抑郁癥，如今已是一個(gè)為大眾所熟悉的名詞。有關(guān)明星因抑郁癥而自殺的新聞屢次掀起軒然大波，WHO的宣傳片《我有一只名叫“抑郁癥”的小黑狗》在各大視頻網(wǎng)站獲得了相當數量的點(diǎn)擊量。

今天，我們來(lái)具體認識一下這個(gè)小黑狗。

抑郁癥

1、郁悶的情緒，你有我有全都有

考試沒(méi)考好，面試沒(méi)通過(guò)，被老板批評了……當生活中發(fā)生不愉快的事情，許多人都會(huì )忍不住吐槽“真是郁悶啊”。如果碰到更大的事情，比如親人亡故、婚姻破裂、失業(yè)等，就引起更加嚴重的郁郁寡歡。

這種郁悶和煩憂(yōu)，會(huì )在一定程度上消耗我們的精力，削弱我們的動(dòng)機，動(dòng)搖我們的自我價(jià)值感。所謂人生不如意十之八九，糟心事大家都會(huì )碰到一些，郁悶的情緒也在所難免。

郁悶之后，有人直面生活，在兵荒馬亂中繼續體會(huì )人生百味，但，并不是所有人都能如此。

癥狀

2、抑郁的癥狀，無(wú)望無(wú)助無(wú)價(jià)值

那么，不能及時(shí)調節郁悶情緒的人都是抑郁癥嗎？

未必，抑郁有典型的癥狀。我們不妨一起來(lái)看看。

抑郁的核心癥狀是與任何原因都不相稱(chēng)的抑郁心境，有專(zhuān)家做出了“三低”、“三無(wú)”和“三自”的總結。

“三低”以情緒低落為基本癥狀，并伴思維遲緩和意志活動(dòng)減退；

“三無(wú)”主要指無(wú)望（對現在和未來(lái)都沒(méi)有信心）、無(wú)助（感覺(jué)自己孤立無(wú)援）、無(wú)價(jià)值（感覺(jué)自己的存在沒(méi)有任何價(jià)值）；

“三自”指自責（過(guò)分責備自己）、自罪（毫無(wú)根據地認定自己有罪）和自殺（有自殺觀(guān)念甚至行為）。

具體來(lái)說(shuō)，抑郁最典型的表現是對生活中的一切都失去興趣。在思維上，覺(jué)得無(wú)價(jià)值感、內疚、絕望，難以集中注意力、難以做決定，甚至出現妄想和幻覺(jué)。同時(shí)，它會(huì )使人的食欲、睡眠和運動(dòng)水平都產(chǎn)生變化，但表現形式存在個(gè)體差異，比如有人整天睡不夠、也有人徹夜無(wú)眠。

診斷

3、抑郁的診斷，重性VS持續性

抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，是心境障礙的主要類(lèi)型。美國精神病學(xué)會(huì )（APA）編制的《精神障礙診斷與統計-第五版》（DSM-5）中對其診斷做出了詳細說(shuō)明，主要包括重性抑郁障礙和持續性抑郁障礙。

抑郁癥（majordepressivedisorder，又稱(chēng)重性抑郁障礙）?，是指持續兩個(gè)星期及以上的重度抑郁發(fā)作。其診斷需要滿(mǎn)足三個(gè)條件：

1）體驗到抑郁心境或對日常活動(dòng)失去興趣；

2）至少還有DSM-5中提到的4種其他抑郁癥狀（如幾乎每天都失眠或睡眠過(guò)多、未節食的情況下體重明顯減輕或增加等）；

3）持續兩周以上。

其中，重性抑郁單次發(fā)作（majordepressivedisorder,singleepisode）是指經(jīng)歷一次抑郁發(fā)作；重性抑郁重復發(fā)作（majordepressivedisorder,recurrentepisode）是指兩次或更多的發(fā)作，且兩次發(fā)作間有至少兩個(gè)月的無(wú)癥狀期。

持續性抑郁障礙（persistentdepressivedisorder，又稱(chēng)惡劣心境障礙），即大部分時(shí)間都處于抑郁心境中。其診斷需滿(mǎn)足：

1）在至少兩年的時(shí)間里，抑郁的天數多于不抑郁的天數；

2）出現2個(gè)及以上DSM-5中提到的癥狀（如食欲不振、失眠或睡眠過(guò)多）；

3）兩年里面，個(gè)體沒(méi)有抑郁癥狀的時(shí)間不能持續2個(gè)月以上。

持續性抑郁障礙，往往被認為是不太嚴重的抑郁形式。但其實(shí)，研究并未發(fā)現這兩種障礙存在重大差異。實(shí)際上，與只有抑郁癥的人相比，具有持續性抑郁障礙的人顯示出更高的共病風(fēng)險（尤其是焦慮和物質(zhì)濫用障礙），且傾向于產(chǎn)生更嚴重的功能不良，影響到正常的學(xué)習、工作和生活。

表現形式

4、抑郁癥的亞型，抑郁的不同表現形式

除了診斷說(shuō)明之外，DSM-5還確定了抑郁癥的幾個(gè)亞型，也就是這種心境障礙的不同表現形式。

伴焦慮痛苦的抑郁。焦慮在抑郁障礙中非常普遍，并且這個(gè)亞型的抑郁癥患者在抑郁癥狀之外還有明顯的焦慮癥狀。

伴季節性模式的抑郁，又稱(chēng)季節性情感障礙（seasonalaffectivedisorder,SAD）。至少有兩年經(jīng)歷重性抑郁發(fā)作并完全康復的歷史。當日照時(shí)間變短，變出現抑郁癥狀，日照時(shí)間延長(cháng)后又恢復正常。在北半球，患者會(huì )在11月至2月表現出抑郁，6月至8月則不會(huì )抑郁。

診斷要求患者的心境變化不是由于社會(huì )心理事件造成的，必須看起來(lái)是沒(méi)有理由的。在美國，5%的人符合診斷標準，世界范圍內約為1~5%。這種障礙在冬季日照時(shí)間段的緯度地區更為常見(jiàn)，比如，阿拉斯加州較高（9.9%），而佛羅里達州就低（1.4%）。

伴圍產(chǎn)期起病的抑郁，也就是大家經(jīng)常聽(tīng)到的產(chǎn)后抑郁。一般指孕期或產(chǎn)后4周內經(jīng)歷重性抑郁發(fā)作。

在產(chǎn)后的頭幾周內，多達30%的產(chǎn)婦會(huì )經(jīng)歷產(chǎn)后憂(yōu)郁——情緒多變（不穩定和迅速轉換的心境）、頻繁哭泣、易激惹和疲倦。對大多數產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后兩周內就完全消失了，大約每10個(gè)人中有1個(gè)人會(huì )經(jīng)歷重度的產(chǎn)后抑郁。

伴隨經(jīng)期前的抑郁，也叫經(jīng)前期煩躁障礙。癥狀通常混合抑郁、焦慮和應激，易激惹和憤怒，可能在月經(jīng)開(kāi)始前一周的心境波動(dòng)中出現，一旦月經(jīng)開(kāi)始就有所改善，月經(jīng)一周后變得輕微或不存在。

可能出現一些生理癥狀，比如乳房疼痛或腫脹，體重增加，關(guān)節或肌肉疼痛等。大多數是輕度的，只有2%符合經(jīng)前煩躁障礙的診斷。

此外，還有伴混合特征的抑郁（符合抑郁癥的診斷標準，并出現至少三種躁狂癥狀，但沒(méi)有躁狂發(fā)作的全部標準），伴憂(yōu)郁特征的抑郁（生理癥狀特別突出），伴精神病性特征的抑郁（會(huì )出現妄想和幻覺(jué)），伴緊張癥特征的抑郁（會(huì )表現出統稱(chēng)為緊張綜合癥的奇怪行為），伴非典型的抑郁（各種古怪癥狀的合集）。