2019年10月14日，微博上又一則消息震驚了所有人，韓國藝人雪莉結束了生命。。。

之后，網(wǎng)上出現了她在節目中笑著(zhù)哭的視頻，緊隨著(zhù)，微博上也出現了“微笑的抑郁癥患者”的熱搜。覺(jué)得遺憾的是好像只有一個(gè)生命的結束才能喚起大家對抑郁癥問(wèn)題的重視。

就在前幾天，我的來(lái)訪(fǎng)者也在咨詢(xún)中談到了身邊的人對自己痛苦的不理解。“他們說(shuō)我看著(zhù)挺開(kāi)心的，不像有抑郁癥”。然而，她的痛苦，和每天陪伴著(zhù)她的結束自己生命的想法我在咨詢(xún)中卻體會(huì )的一清二楚。沒(méi)有人會(huì )對一個(gè)身體受傷流血的人在說(shuō)，“你沒(méi)有受傷，別矯情了”，沒(méi)有人會(huì )對一個(gè)身體有殘疾的人說(shuō)，“你沒(méi)殘疾，你應該像別人一樣”，“這沒(méi)什么大不了”。但是人們卻在以這樣的態(tài)度面對心理和精神上的障礙和疾病。

抑郁癥是真實(shí)的

抑郁癥是世界各地導致功能性殘疾的首要原因。

抑郁癥是導致人類(lèi)死亡的第二大原因。

根據世界衛生組織，抑郁癥是最常見(jiàn)的精神疾病之一，影響著(zhù)全世界超過(guò)三億人。目前，自殺已經(jīng)成為15-29歲的年輕人群體的第二大死亡原因，并且是世界各地的首要致殘原因（WHO，2019）。抑郁癥的癥狀會(huì )一點(diǎn)一點(diǎn)剝奪一個(gè)人的精力，會(huì )剝奪一個(gè)人對生命的希望和體驗快樂(lè )的能力，會(huì )剝奪一個(gè)人正常的睡眠、認知和進(jìn)食，最終讓他們沒(méi)有辦法實(shí)現自己的正常功能（生活自理、學(xué)習、工作、社交等）。

抑郁癥的主要癥狀表現在：

大部分時(shí)間心情郁悶低落，

喪失對人、事的興趣或享受感，

精力不足，乏力，可能沒(méi)有做什么，卻覺(jué)得沒(méi)有力氣做事情，

睡眠和食欲紊亂，

精神遲滯或激越（坐立不安），

喪失自尊心和自我價(jià)值感，產(chǎn)生負罪感，

注意力、記憶力及決定能力等受到影響，

有自殺的想法。

心理學(xué)家Beck總結就是抑郁癥就是三個(gè)消極：消極看世界，消極看自己，消極看未來(lái)。

很多人認為一個(gè)人既然可以微笑，可以出門(mén)，可以不能被別人看出就意味著(zhù)他們并沒(méi)有什么大事，但其實(shí)這是一種很大的誤解。過(guò)分為他人著(zhù)想，壓抑自己的感受正是抑郁癥的源頭問(wèn)題之一，往往越難被看出的的患者，嚴重程度及導致抑郁的心理模式越根深蒂固，也其實(shí)越需要幫助。不被人看出意味著(zhù)他們已經(jīng)發(fā)展出一種行為方式偽裝自己，說(shuō)明這樣的狀態(tài)一般從很早就開(kāi)始發(fā)展。

到底為什么一個(gè)人會(huì )有抑郁癥

大多數人并不知道抑郁癥的產(chǎn)生原因，很多人會(huì )覺(jué)得是他們太敏感，太矯情，“你各方面條件都不差，有什么可抑郁的”。但實(shí)際上，是否抑郁，并不是一個(gè)人的選擇，更不是一兩個(gè)標簽就可以解釋的。

臨床心理學(xué)上認為，抑郁癥的產(chǎn)生是因為原生家庭和早期經(jīng)歷塑造出的心理模式無(wú)法幫助他們適應當下生活中出現的一些引起壓力的情形所導致的。面對這些情形，經(jīng)過(guò)他們心理模式的“過(guò)濾”，讓一個(gè)人產(chǎn)生關(guān)于自己、他人及未來(lái)消極的想法和感受，并且會(huì )傾向于采取比較消極的面對方式，比如逃避、變得被動(dòng)等，就這樣慢慢地形成了抑郁癥。

這些心理模式的形成是我們在成長(cháng)過(guò)程中，尤其是早期，通過(guò)跟父母的相處，跟周?chē)h(huán)境的互動(dòng)以及我們的經(jīng)歷無(wú)意識地被動(dòng)地習得的模式，是個(gè)由外向內的過(guò)程。這些模式的形成和維持是因為它們在早期的環(huán)境中是能夠幫助我們，于是潛移默化地被我們內化，逐漸地成為了自動(dòng)、無(wú)意識、固定的模式。

比如一些常見(jiàn)的抑郁癥患者的心理特點(diǎn)：

對自己過(guò)分苛刻：完美主義、忽視自己的優(yōu)點(diǎn)及成果、過(guò)分注視缺點(diǎn)、夸大錯誤、黑白思維，應該傾向、會(huì )用較消極的標簽去評判自己等苛刻的態(tài)度。

自卑，消極的自我評價(jià)：低價(jià)質(zhì)感，他們總是會(huì )有低人一等，不如他人的感覺(jué)。

需要他人的認可。

過(guò)分優(yōu)先他人的感受，忽視自己。

過(guò)分看重結果，忽略過(guò)程，并且認為自己的個(gè)人價(jià)值大部分取決于取得的成就。

內在歸因：會(huì )傾向于把錯誤、失敗的原因歸到自己的內在問(wèn)題，比如一件事失敗了，他們會(huì )直接認為是自己無(wú)能。

習慣逃避。

習慣順從和忍受。

一系列自我過(guò)分苛刻的態(tài)度維持了一個(gè)人的低價(jià)值感或者自卑感，自己無(wú)法認可自己，那么通常一個(gè)人就會(huì )更在意別人的評價(jià)。

因消極的自我定義，在跟別人相處時(shí)，會(huì )害怕自由地表達自己，會(huì )總習慣先顧及他人的感受，這樣的結果就是這個(gè)人會(huì )過(guò)分壓抑自己，使得自己內心真正的需求幾乎沒(méi)有辦法得到滿(mǎn)足。同時(shí)，因自己消極地評價(jià)自己，他們也會(huì )把自己的主觀(guān)感受投射到別人身上，認為其他人也會(huì )對他們產(chǎn)生不好的評價(jià)或者排斥他們。

他們會(huì )把失敗、錯誤歸因于自己（比如說(shuō)，如果犯錯了，一個(gè)抑郁癥的人會(huì )想“我太笨了，什么都做不好”、“我就是個(gè)廢物”）。他們會(huì )傾向于給自己定不現實(shí)的目標，在面對困難和新的環(huán)境時(shí)，他們會(huì )不相信自己的能力，會(huì )常常逃避或者拖延。即使做到了，也會(huì )輕視這些成果，或者專(zhuān)注消極的細節。這樣的態(tài)度和行為導致他們也越來(lái)越?jīng)]有動(dòng)力、更不容易有機會(huì )去取得一些成果，或者在過(guò)程中更容易放棄。這樣的“失敗”回到他們的腦海中就變成了“你看，我就是個(gè)廢物，我就是不行”，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

同樣一件事，也許你的想法可以很中立、很積極，那是因為你的心理模式能夠幫助你去面對這些。但是抑郁癥患者他們的經(jīng)歷丟給他們的心理模式，卻讓他們自動(dòng)、固定地產(chǎn)生消極、絕望的想法和感受。

所以一個(gè)人有抑郁癥或者其他心理疾病，并不是他的錯。

從抑郁癥中走出來(lái)，需要科學(xué)，系統和專(zhuān)業(yè)的干預，而身邊人際關(guān)系上的理解和支持對抑郁癥的恢復也有著(zhù)積極的影響。

能夠做到完全的理解和支持對于很多人來(lái)說(shuō)并不容易，但是起碼每個(gè)人可以做的，是不要去傷害他們。

那么到底在跟抑郁癥患者的人相處時(shí)要避免做什么呢？

不要對抑郁癥患者做的12件事

不要不承認他們的痛苦

不被身邊的人承認自己的痛苦，對抑郁癥患者來(lái)說(shuō)是最受傷、最殘酷的事情之一。“其實(shí)你沒(méi)什么事兒，就是太敏感”，“你什么都不缺有什么可抑郁的”，“這沒(méi)什么，睡一覺(jué)就好了”等這樣的評論正是輕視他們心理痛苦的表現。這樣的話(huà)到了抑郁癥的人的耳朵里，除了覺(jué)得不被人理解，覺(jué)得自己更孤單、對世界更絕望之外，還會(huì )增加他們內疚、自責情緒，或者認為自己不應該這樣，排斥自己的感受，抵觸尋求幫助，使抑郁癥更嚴重。

不要評判他們

在承認的基礎上，能夠理解并且讓對方知道我們理解是很重要的。而做到這點(diǎn)，就是要站在他們的角度，從他們眼里看到的他們所看到的世界，不帶任何評判心態(tài)，與他們共情。通常有抑郁癥的人對自己本身就充滿(mǎn)評判，再加上癥狀的影響，他們會(huì )持續性地有負罪感和愧疚感，所以盡量不要去說(shuō)“應該，不好、是非對錯“這樣評判的字眼，因為這樣的評論除了讓他們更自責之外，沒(méi)有一點(diǎn)用處。接受他們看待這個(gè)世界的方式，允許他們現在沒(méi)有辦法做到積極的去面對。被接受是改變的第一步。

不要責怪

沒(méi)有人愿意有抑郁癥，患有抑郁癥更不是他們選擇的。正如我在上部分解釋的，抑郁癥不意味一個(gè)人不堅強、矯情，更不需要經(jīng)歷大災大難才能有抑郁癥。所以即使你很難理解，但也請不要表現出責怪和嫌棄的態(tài)度。

不要不鼓勵

抑郁癥患者本身就習慣消極地看待自己，不會(huì )自我鼓勵，所以這個(gè)時(shí)候如果身邊的人指出他們的成果和進(jìn)步并給予鼓勵，也能夠幫助他們一點(diǎn)一點(diǎn)地看到自己的價(jià)值。

不要滿(mǎn)口心靈雞湯

“一切都會(huì )好的”，“生活充滿(mǎn)希望”，這樣表面的心靈雞湯如果有用，那么抑郁癥患者其實(shí)可能早就好了。

不要過(guò)度同情

抑郁癥患者通常會(huì )有較低的自我價(jià)值感，再加上抑郁癥癥狀的影響，讓他們對自己的看法極端消極。所以過(guò)度的同情只會(huì )加深他們“低人一等”的感受。

不要為他們的問(wèn)題過(guò)度負責

當身邊有人被診斷為抑郁癥，尤其如果是親人，我們會(huì )很想幫助他們，很想讓他們快點(diǎn)好起來(lái)。除了照顧他們、為他們多做事，很多時(shí)候可能也會(huì )不知道該如何與他們相處，會(huì )掂量自己說(shuō)的每一句話(huà)，甚至過(guò)分關(guān)注他，這些都可能會(huì )有一定的反作用。

雖然抑郁癥產(chǎn)生的原因并不是一個(gè)人選擇的，但是這些已經(jīng)習得的心理模式確實(shí)也只有他們才可以改變。過(guò)度為他們的問(wèn)題負責任，替他們解決問(wèn)題，只會(huì )讓他們加強對身邊人的依賴(lài)，減低對自己能力的評估，維持這些心理模式，并不是真正意義上的幫助他們。

不要把希望寄托在藥物上

藥物的效果只是減輕癥狀的程度，切斷一定的神經(jīng)讓病人暫時(shí)不感受到痛苦。但是并沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題，在之后生活中遇到一些挫折，很有可能又會(huì )重新出現抑郁癥的癥狀。

不要強迫

抑郁癥的癥狀會(huì )讓一個(gè)人失去行動(dòng)的能力，恢復是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。雖然身邊有人督促、鼓勵非常重要，但是不要強迫他。如果實(shí)在抵觸做一些事情，說(shuō)明這件事對于他們過(guò)于困難，強迫不僅不會(huì )幫助他們，反而會(huì )增加心理上的壓力。所以請不要強迫，而是用一種平等、商量的態(tài)度，從他們力所能及的事情開(kāi)始。

放低標準，以當下的狀態(tài)當作起點(diǎn)，一點(diǎn)一點(diǎn)向前進(jìn)。

不要等嚴重了才采取措施

在抑郁癥癥狀開(kāi)始發(fā)展的過(guò)程中，越早的干預和幫助越能及時(shí)預防癥狀的加重和惡化。很多情況下，時(shí)間不會(huì )治愈抑郁癥，只會(huì )越來(lái)越鞏固他們的“無(wú)功能”“非適應性”的心理模式。

不要無(wú)視他們輕生的想法

黑白思維、消極濾網(wǎng)等等在認知上的曲解加上本身抑郁癥的癥狀，讓抑郁癥患者對未來(lái)的看法極端絕望，再加上低自尊感，讓他們在很多情況下會(huì )把自殺看作解決問(wèn)題的唯一出路。自殺的想法的產(chǎn)生是抑郁癥的癥狀之一。

很多人會(huì )怕跟他們談?wù)撟詺?huì )讓他們真的去做，而事實(shí)并非如此。不被重視，不被傾聽(tīng)才會(huì )增加結束生命的危險。

這個(gè)時(shí)候要去傾聽(tīng)他們，不要去評判或者責怪他們的想法，“你怎么可以這么想”，“這樣太自私了”這類(lèi)評論反而可能會(huì )加重他們自殺的意念。

理解他們的痛苦，陪伴他們，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

不要追求快

從抑郁癥走出來(lái)不容易，除了要跟抑郁癥的癥狀做抗爭，一點(diǎn)一點(diǎn)地改變“有害的”心理模式也是至關(guān)重要的，因為只有這些改變了，才能防止下次抑郁癥的出現，否則一旦生活中有情形“激活”了這些模式，就很有可能復發(fā)抑郁癥。臨床上會(huì )經(jīng)常遇見(jiàn)來(lái)訪(fǎng)者稍微有些好轉就自動(dòng)離開(kāi)了咨詢(xún)。但是過(guò)一陣子又會(huì )回來(lái)，這樣反反復復。所以不要追求快，聽(tīng)從心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，一點(diǎn)一點(diǎn)地脫離咨詢(xún)。