運動(dòng)增加腰痛，還是預防腰痛？

　　腰痛：腰痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時(shí)伴有下肢感應痛或放射痛。因腰痛絕大多數表現在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類(lèi)脊柱最常見(jiàn)的疾患。腰背部皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。

　　運動(dòng)多了會(huì )導致腰痛，運動(dòng)少了也會(huì )大致腰痛的發(fā)生，那么究竟多長(cháng)時(shí)間的運動(dòng)、運動(dòng)強度多大對腰椎是最好的呢？

　　不同強度的體力活動(dòng)發(fā)生腰痛的也是不同的，低強度與高強度是導致腰痛高風(fēng)險因素，正如U形結構的兩側。適中的強度是最好的。

　　一體力活動(dòng)與運動(dòng)區別

　　體力活動(dòng)（Physical Activity，PA）是指任何由骨骼肌收縮引起的導致能量消耗的身體運動(dòng)。運動(dòng)（Exercise）的概念不同于體力活動(dòng)，前者從屬于后者。Caspersen將鍛煉定義為有最終和階段目標的，有計劃的，有組織的，重復的，以保持和/或提高體適能（Physical Fitness）為目的的體力活動(dòng)。

　　二腰痛與職業(yè)因素的關(guān)系

　　（1）與重體力工作的關(guān)系 重工業(yè)、建筑業(yè)、礦工、林業(yè)工人中腰背痛發(fā)病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關(guān)系。

　　（2）與彎腰扭轉的關(guān)系 從事抬搬重物，重復彎腰扭轉的工種，腰背痛發(fā)病率高。

　　（3）限制性工作體位和震動(dòng) 近年來(lái)限制性工作體位與腰痛的關(guān)系越來(lái)越受到重視，長(cháng)時(shí)間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。

　　（4）其他職業(yè)因素 在工廠(chǎng)裝配線(xiàn)從事單調重復工作的人腰背痛患病率高，調查發(fā)現，單調重復工作，較少業(yè)余活動(dòng)，與腰背痛有直接關(guān)系。

　　長(cháng)期伏案工作容易導致腰痛

　　三腰痛常見(jiàn)原因

　　（1）脊椎性腰背痛：

　　①姿勢不良性腰痛，如坐姿不良、長(cháng)時(shí)間伏案工作等；

　　②退行性腰背痛如增生性脊椎炎，椎間盤(pán)突出癥，椎管狹窄，腰椎后關(guān)節紊亂癥等；③炎癥性腰背痛如強直性脊椎炎，結核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關(guān)節炎等；

　　④先天畸形性腰背痛如半椎體，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；

　　⑤營(yíng)養代謝障礙性腰背痛如骨質(zhì)軟化癥，氟骨癥等；

　　⑥外傷性腰背痛如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脫等；

　　⑦萎縮性腰背痛；

　　⑧內分泌異常性腰背痛如骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。

　　其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨軟骨炎（青年性駝背）等。

　　（2）脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛

　　①腰肌勞損；

　　②腰背肌肌筋膜炎（纖維性肌炎）；

　　③第三腰椎橫突綜合征。

　　（3）脊髓及脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛

　　①脊髓壓迫癥如硬膜外膿腫，椎管內腫瘤，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等；

　　②急性脊髓炎；

　　③蛛網(wǎng)膜下隙出血；

　　④腰骶神經(jīng)根炎。

　　四體力活動(dòng)與腰痛的關(guān)系

　　體力活動(dòng)和腰痛是處于什么樣的關(guān)系呢？

　　體力活動(dòng)會(huì )增加腰痛，還是會(huì )預防腰痛呢？

　　一些研究已經(jīng)顯示大強度的活動(dòng)會(huì )導致腰痛，例如：腰部的旋轉、彎曲、舉重和極限的運動(dòng)。也有一些研究指出活動(dòng)太少會(huì )導致腰痛。那問(wèn)題就出現了：那么多大強度的活動(dòng)才能預防腰痛呢？

　　我們并不能很容易回答這個(gè)問(wèn)題，因為有太多因素需要考慮。例如：個(gè)體從事的職業(yè)，是否參加業(yè)余活動(dòng)，舉重和搬東西的活動(dòng)都是導致腰痛的潛在因素。

　　1998年，有報道稱(chēng)體力活動(dòng)的強度與腰痛呈U形的關(guān)系。U形中間的底部為適度的體力活動(dòng)，遠離適度體力活動(dòng)的強度會(huì )導致腰痛。

　　該作者目的是測試這個(gè)理論。他們對8000人發(fā)送問(wèn)卷調查，關(guān)于健康、體力活動(dòng)的強度、腰痛的流行病學(xué)、發(fā)生腰痛看醫生的次數。病人的基本資料包括年齡、性別、職業(yè)、教育背景、健康的感覺(jué)。

　　并不是所有的研究采用同樣的標準。根據強度主要分為三組：低、適中、強。每個(gè)類(lèi)別都基于受試者的年齡與代謝當量（MET）

　　代謝當量是測試體力活動(dòng)強度的指標。對于年輕受試者來(lái)說(shuō)：低強度為2-4MET、適中強度為4-6.5MET、大強度為>6.5MET。對于老年人來(lái)說(shuō)：低強度為<3MET、適中強度為3-5MET、大強度為>5MET。

　　根據鍛煉的時(shí)間劃分為：適中強度為每周至少練習五天，每天鍛煉半小時(shí)；低強度定義為少于適中強度的時(shí)間；高強度為每天鍛煉數小時(shí)。

　　結果顯示體力活動(dòng)強度確實(shí)與慢性腰痛是U形的關(guān)系。有11%的受試者是低強度鍛煉，并且他們比適中強度鍛煉的受試者更容易發(fā)生腰痛。

　　然而，30%高強度鍛煉的受試者也發(fā)生腰痛。女性與男性相比，更接近U形關(guān)系，目前原因還不明。

　　體力活動(dòng)的種類(lèi)也存在不同的關(guān)系，參加體育活動(dòng)的受試者發(fā)生腰痛的幾率比較低。

　　結論：不同強度的體力活動(dòng)發(fā)生腰痛的也是不同的，低強度與高強度是導致腰痛高風(fēng)險因素，正如U形結構的兩側。

　　根據鍛煉的時(shí)間劃分為：適中強度為每周至少練習五天，每天鍛煉半小時(shí)。