如何遠離老年肩痛癥呢？
門(mén)診中，以肩痛和活動(dòng)受限為主訴來(lái)就診的中老年人非常多，主要表現為肩部肌肉的廣泛疼痛，穿衣、梳頭、拿東西頻頻受限，而且夜間疼痛明顯加重，影響睡眠，有的患者，以為得了睡眠難治之病，為此憂(yōu)心忡忡；有的開(kāi)門(mén)見(jiàn)山問(wèn)醫生，我得的是不是肩周炎，是不是沒(méi)法治？
的確，肩痛癥在中老年中非常常見(jiàn)，嚴重影響他們的生活質(zhì)量。那么肩痛癥是不是肩周炎呢？
肩痛常見(jiàn)于哪些病？
據國內一份6276例45歲以上門(mén)診患者就診調查，肩痛患者達到679例，占比10.9%，其中肩部撞擊癥在肩痛患者中的構成比為36.08%，是引起肩痛的最常見(jiàn)病因，其次為肩袖損傷占比23%，凍結肩占比21%，肌肉損傷9%，滑膜炎5%，骨關(guān)節炎5%，左右側優(yōu)勢手肩痛比例1：1。當然還有一些其他導致肩痛的疾病，如頸椎病、肺部腫瘤，膽囊炎等，但臨床非常少見(jiàn)，不具代表性。可見(jiàn)肩痛的病因是多種多樣的，只有弄清楚疾病的原因，才能恰當的預防和治療。
肩痛的來(lái)龍去脈？
肩痛最常見(jiàn)的原因是肩峰撞擊綜合癥，占肩痛的第一位。多發(fā)于中老年人，主要表現為肩部疼痛、夜間疼痛、痛醒、影響睡眠；難以指出明確的疼痛部位；手臂舉過(guò)頭困難。病因主要是肩峰的解剖結構異常，局部骨質(zhì)增生 形成骨刺，加上外傷、炎癥等原因，引起肩峰下軟組織肥厚，當臂上舉時(shí)，肩峰骨刺擦過(guò)或撞擊肩袖的表面造成了肩關(guān)節的疼痛和活動(dòng)受限。 肩袖損傷--肩袖是肩膀周?chē)囊蝗∪猓鸬竭\動(dòng)關(guān)節的作用，長(cháng)期局部勞損是發(fā)病的主要原因。如果患者的肩關(guān)節活動(dòng)范圍減少得并不明顯，或者患病的手臂活動(dòng)的范圍比正常一側的手臂略小，除了疼痛之外，更明顯癥狀是上舉無(wú)力。無(wú)論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不能超過(guò)60°~90°這個(gè)范圍，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，出現這些癥狀就可能是肩袖撕裂。
而既往所說(shuō)的肩周炎目前多傾向于命名為凍結肩，發(fā)病緩慢，表現為肩周廣泛性疼痛，主被動(dòng)各方向活動(dòng)均受限，并排除肱盂關(guān)節炎等其他有明確病因的疾病，與年老體弱、天氣變化、受涼等密切相關(guān)，影像學(xué)表現無(wú)異常。
如何治療肩痛癥？
只有在醫生的協(xié)助下，明確診斷后才能針對性治療，切不可恣意妄為，往往適得其反，比如對于肩峰撞擊癥和肩袖損傷早期應該減少活動(dòng)，減輕局部炎癥，局部理療，局部封閉等促進(jìn)機體修復，若長(cháng)期無(wú)效，可以手術(shù)治療，預后較好。
而凍結肩非常常見(jiàn)，多見(jiàn)于50歲左右婦女，常年家務(wù)活動(dòng)，緩慢起病，要做好增強體質(zhì)，防寒保暖，在疼痛能仍情況下，醫生指導下，逐步功能鍛煉，撕裂開(kāi)粘連的關(guān)節囊，恢復關(guān)節活動(dòng)度。而疼痛導致不能堅持鍛煉是療效欠佳的主要原因，日常口服藥物，局部中藥膏，起效慢，副作用多，過(guò)敏及胃腸道反應常見(jiàn)。
近年來(lái)，我們對于急性肩痛我們采用丁丙諾啡透皮劑貼5毫克局部外用，每周一片，止痛效果好、使用方便、副反應小、維持時(shí)間長(cháng)，后期配合肩部功能鍛煉，患者樂(lè )于配合，收到良好效果。
如何遠離肩痛癥？
避免急性損傷
肩袖損傷多有急性損傷病史，如急性損傷如提拉重物、摔倒時(shí)或受外力牽拉、大力扣球、不當游泳等，做好運動(dòng)熱身，緩慢乏力，可有效保護肌肉損傷。
避免慢性勞損
長(cháng)期反復每個(gè)動(dòng)作，如長(cháng)期肩部負重，上舉，長(cháng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過(guò)頭頂的運動(dòng)族群，也較易引起肩部受傷。創(chuàng )傷的病變可能是由于滑囊、肌腱或部分肩袖撕裂，導致肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、關(guān)節盂唇損傷、岡上肌肌腱炎等等。做好運動(dòng)保護和科學(xué)訓練是關(guān)鍵。
注意保養
中老年人要注意營(yíng)養，適當補鈣，增強體質(zhì)，防止外傷。平時(shí)注意肩部保暖，防止受涼，不要長(cháng)時(shí)間把濕毛巾披在肩背上，睡覺(jué)時(shí)，肩部不可露于被外。
加強鍛煉
流水不腐，戶(hù)樞不蠹是至理名言，適當功能鍛煉，不僅能保養關(guān)節，還能延緩衰老，太極拳、五禽戲等可充分活動(dòng)肩關(guān)節，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，肌腱粘連，值得一試。
消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥17.9消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥7.5清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥6.8用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥23① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥11用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥121.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.5用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥18用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥45.6消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥101.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.51、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥24.9用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.8清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥221.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥17.31.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥10.5適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng )傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥25用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
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