糖尿病忽然出現食欲減退惡心嘔吐

2018-12-14 來(lái)源：人衛健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：伴有拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多，如肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥，或因疾病應用大量糖皮質(zhì)激素治療。少數病人無(wú)明顯誘因，據統計此類(lèi)患者約占10%～30%。

糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，胰島素拮抗激素不適當升高，造成高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要生化改變的臨床綜合征。多見(jiàn)于1型糖尿病患者，發(fā)病率約3%～4%，以往死亡率很高，占住院糖尿病病人中的11.1%～14.6%。隨著(zhù)糖尿病知識的普及與胰島素的廣泛應用，直接死亡率已明顯下降。

臨床表現

早期癥狀主要為糖尿病本身癥狀的加重，顯著(zhù)高血糖及酮體使尿量明顯增多，體內水分大量丟失，多飲、多尿癥狀突出。患者感軟弱、乏力、肌肉酸痛，隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，可出現消化系統、呼吸系統、神經(jīng)系統的癥狀。

1.消化系統

食欲減退、惡心、嘔吐在早期十分常見(jiàn)，頻繁的嘔吐可進(jìn)一步加重酸中毒及電解質(zhì)紊亂。當血鉀減少到一定程度時(shí)，可發(fā)生腸脹氣甚至麻痹性腸梗阻。有時(shí)腹疼，腹肌緊張，似急腹癥，曾有誤診為闌尾炎而行手術(shù)治療的報道。可有胰淀粉酶升高，可能由于胰腺血液循環(huán)障礙所致，酮癥酸中毒糾正后可恢復正常。

2.呼吸系統

由于pH下降，刺激呼吸中樞使呼吸加快，呼氣中有爛蘋(píng)果味為DKA最特有的表現。當pH降至7.1以下時(shí)，肺通氣量降低，出現酸中毒呼吸，患者常無(wú)主觀(guān)的呼吸困難感覺(jué)。當血pH值低于7.0時(shí)呼吸中樞可處于麻痹狀態(tài)，出現呼吸衰竭，少數患者可并發(fā)呼吸窘迫綜合征。

3.神經(jīng)系統

由于糖代謝紊亂、糖利用異常，能量來(lái)源主要為酮體，尤其是乙酰乙酸，使腦功能處于抑制狀態(tài)。輕度的DKA患者僅有頭昏、頭疼等癥狀，病情嚴重時(shí)出現表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、肌張力下降、意識模糊，最后進(jìn)入昏迷。

4.循環(huán)系統

由于t糖尿病酮癥酸中毒時(shí)時(shí)心肌收縮力減弱、心搏出量減少，加以周?chē)軘U張、嚴重脫水，血壓常下降，周?chē)h(huán)衰竭。年長(cháng)而有冠心病者可并發(fā)心絞痛，甚而心肌梗死及心律不齊或心力衰竭等。

發(fā)病原因

1.感染是最常見(jiàn)和最主要的誘因

以呼吸道、泌尿道和胃腸道感染為多見(jiàn)，其他如化膿性及腸道感染等也常并發(fā)此癥。

2.胰島素停用、減量或產(chǎn)生抗藥性

3.飲食失調或胃腸疾患

飲食失調或胃腸疾患，尤其是伴嚴重嘔吐、腹瀉、厭食、高熱等導致嚴重失水和進(jìn)食不足者。

4.應激情況

應激情況下，如外傷、手術(shù)、麻醉、心肌梗死、急性腦血管病、精神緊張或嚴重刺激等。

5.妊娠和分娩時(shí)

6.其他

伴有拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多，如肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥，或因疾病應用大量糖皮質(zhì)激素治療。少數病人無(wú)明顯誘因，據統計此類(lèi)患者約占10%～30%。

糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診，應立即進(jìn)行治療。治療的目的在于加強肝、肌肉及脂肪組織對葡萄糖的利用，糾正酮血癥和酸中毒及電解質(zhì)紊亂，治療措施根據病情嚴重程度而定，治療過(guò)程中盡量防止低血糖、低血鉀和腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥53

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥61

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥60

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥104

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥68

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥22

健客價(jià)：￥212

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥170

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11