范某,中年女性,本人來(lái)咨詢(xún)。自述近3個(gè)月來(lái)心境不好,情緒很低落,開(kāi)心不起來(lái)。對生活提不起興趣,不想看電視,也很少看報。以前很喜歡聽(tīng)音樂(lè ),但現在也沒(méi)興趣了。怕與人交往,基本上很少和親朋好友走動(dòng),人也變得懶多了,家務(wù)也懶得做,還常常很想哭,感到身體乏力,周身不舒服。經(jīng)常失眠,后半夜會(huì )突然醒來(lái),以后就胡思亂想,沒(méi)有主題,常常是等天亮。有時(shí)還會(huì )感到做人沒(méi)有意思,常常在想活著(zhù)有何意義。曾經(jīng)有過(guò)想死的念頭,但因為覺(jué)得對不起家人,所以沒(méi)有去做。
兩年前她進(jìn)入股市,是偷偷地動(dòng)用了家里的一些積蓄,背著(zhù)丈夫在炒股。開(kāi)始也贏(yíng)了一些,覺(jué)得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬(wàn)元。今年股市很差,輸了2萬(wàn)多。她覺(jué)得對不起丈夫。現在丈夫仍不知道這事情。
分析:范女士的問(wèn)題可能是屬于抑郁癥。需要進(jìn)一步分析,持續時(shí)間為3個(gè)月以上的彌散性消極心境,主要表現為對生活提不起興趣,伴有負向的自我評價(jià),且有睡眠障礙、身體乏力等軀體癥狀,并有自殺傾向,但顧慮重重,此可能是神經(jīng)性抑郁癥癥狀,需要排除是否存在其他精神病性癥狀,如幻覺(jué)、妄想等等,并了解其是否有自知力。
咨詢(xún)思路:首先需要對范女士給予同感,理解她痛苦的情緒。對于她能夠主動(dòng)尋求幫助,應當給予積極關(guān)注。同時(shí)收集資料,包括個(gè)人信息、家庭背景、工作環(huán)境等內容,并詢(xún)問(wèn)抑郁開(kāi)始的時(shí)間,此是排除抑郁癥和抑郁型人格障礙的關(guān)鍵信息,后者常常伴隨成長(cháng)過(guò)程,沒(méi)有明確的發(fā)病時(shí)間。另外,抑郁癥患者往往在傾訴時(shí)可能會(huì )遇到一定的阻抗,可以使用立即性技術(shù)進(jìn)行處理“我知道你現在一定很痛苦,你的眼神告訴我,你很期待能夠獲得幫助。我相信你一定有自己的困惑,我很愿意和你一起努力,可以告訴我你在3個(gè)月前到底遇到了什么事嗎?”如果來(lái)訪(fǎng)者仍有顧慮,可以適當強調心理咨詢(xún)的保密原則。
等來(lái)訪(fǎng)者愿意說(shuō)出自己抑郁的癥結,則應給予其宣泄的機會(huì ),并可以在同感的基礎上就當時(shí)發(fā)生的事件進(jìn)行探討,比如兩年前她進(jìn)入股市的初衷是什么?是出于什么原因沒(méi)有和家人說(shuō)明(慎用“為什么”,以免讓來(lái)訪(fǎng)者感到逼迫的語(yǔ)氣)?給予盡可能的積極關(guān)注,比如她的目標是為了讓家庭能夠過(guò)上更好的生活、能夠更快地改善自己和家人的條件等等。然后,進(jìn)一步分析股市的風(fēng)險,質(zhì)疑“今年有多少人套牢了?”、“一般股市的贏(yíng)利概率是多少?”,并了解范女士本身對于股市的認識程度以及風(fēng)險投資的經(jīng)營(yíng)能力等等,從中與股市本身的特點(diǎn)進(jìn)行比較,以找到范女士虧損的客觀(guān)原因,而非一味地歸疚于自身。并可以通過(guò)對其過(guò)去經(jīng)歷的了解,從中質(zhì)疑范女士的認知偏誤,即任何風(fēng)險投資都不可能一帆風(fēng)順。如果遇到熊市就尋短見(jiàn),那么股市豈不是成了殺人的機器?
對于抑郁癥產(chǎn)生的各種軀體化反應、自主神經(jīng)癥狀,可以轉介相關(guān)醫學(xué)機構進(jìn)行治療,適當服用百憂(yōu)解等藥物緩解抑郁癥的生理疾狀。
(實(shí)習編輯:江明亮)
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥110用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80抑郁癥。
健客價(jià): ¥62用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥76