患上慢性病抑郁障礙及其處理

2019-08-26 來(lái)源：紅會(huì )心理家園標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：伴抑郁障礙的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎把自己的病看得很?chē)乐兀^(guò)分擔心可出現無(wú)法以病變程度解釋的軀體主訴，會(huì )引起不必要過(guò)大劑量應用類(lèi)固醇激素。

根據世界衛生組織的調查，在一般人群中因患慢性病而造成的軀體或心理功能缺損，影響社會(huì )適應者占8%左右，我國于80年代已經(jīng)基本完成了由傳染疾病向慢性疾病模式的改變。

當前慢性病已成為危害居民健康的主要疾病。當代醫學(xué)尚無(wú)法使一些患病率高的慢性疾病治愈，以至不少病人變成終身慢性病人，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、糖尿病、冠心病、癌癥和肢體殘疾病人等。由于這些病人長(cháng)期患病，注意力和興趣變得狹窄，對自身軀體不適的感知覺(jué)正常人敏感，即有輕度病變，病人會(huì )表現出與病變嚴重程度不相稱(chēng)的多方面軀體主訴。

慢性疾病種類(lèi)、病情嚴重程度、個(gè)體心理特征和社會(huì )環(huán)境因素等不同程度地影響慢性病人的心理反應，內向投射是慢性病人其中一種變型心理反應。

這類(lèi)病人自我壓制，壓抑不能接受的觀(guān)念、感情和沖動(dòng)，如果病人以往是內向心理者，或者是遇事對己嚴、對人寬者，則患病后容易產(chǎn)生自己責怪自己，感到患病給家庭及他人帶來(lái)負擔，對疾病治療失去信心，而失去生活信念，產(chǎn)生厭世消極觀(guān)念，呈現出抑郁、自責、退縮、甚至有自殺活動(dòng)。

在慢性病人中自殺者比例遠高于一般人群，尤其是老年病人，感到風(fēng)燭殘年，幾乎經(jīng)常想到死亡的事。上海調查某醫院內科病人心理反應，50歲以上者中33%有不同程度的厭世絕望感，而中青年組僅有4%。

這些慢性病人伴有抑郁，如果不及時(shí)治療，會(huì )加重原有慢性病程度及延緩慢性病的康復。多方面研究發(fā)現，抑郁癥可增加患者患腦血管病危險性及延遲卒中患者的康復。有抑郁癥的心血管病者病死率高于不伴抑郁癥的心血管患者。心肌梗塞后出現抑郁癥的患者預后較差，較易引起心梗再發(fā)作。

伴抑郁障礙的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎把自己的病看得很?chē)乐兀^(guò)分擔心可出現無(wú)法以病變程度解釋的軀體主訴，會(huì )引起不必要過(guò)大劑量應用類(lèi)固醇激素。

糖尿病的病人伴有抑郁癥狀不緩解時(shí)，使血糖已正常者仍然有許多軀體不適感覺(jué)，嚴重影響病人生活質(zhì)量，或可使血糖持續升高，經(jīng)多種降糖藥物治療無(wú)效。甚至可加快糖尿病并發(fā)癥的出現。

在臨床上可見(jiàn)到更嚴重是抑郁可使病人原患疾病加重而死亡。尤其在年齡大于65歲人群中，發(fā)現患心血管病的抑郁癥病人，各種原因的死亡率和冠心病的相對危險增加，抑郁癥或抑郁情緒是病人死亡和心臟驟停的主要危險因素。