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一個青少年的真實抑郁癥案例

摘要:小辰有嚴重抑郁癥,他有超過兩個星期的嚴重情緒問題,影響睡眠及胃口,也有很多負面思想。醫(yī)生與他及家長討論他的診斷及治療方案,并建議他接受較深切的入院治療。

小辰今年十七歲,是一所私立學(xué)校的高二學(xué)生。他轉(zhuǎn)過來的時候,已經(jīng)幾個星期沒有上學(xué)。他說:“我很想上學(xué),但是我做不到。”小辰在過去數(shù)星期內(nèi),覺得無緣無故地情緒低落,想哭卻不能,一天之中,早上的情緒最為低落,晚上失眠,到早上的時候仍然賴在床上,沒精打采。到中午的時候,才可勉強自己起來。他發(fā)覺自己失去動力,失去興趣,就算連自己最喜愛的電腦游戲機或上網(wǎng)與朋友聊天都失去動力。甚至,連日常自理,例如洗澡、刷牙及洗臉都覺得力不從心,由早到晚都只坐在電視機前卻不知自己在看什么節(jié)目。

小辰不能專注看報、閱讀,又記不起心理咨詢師給他的輔導(dǎo)。他覺得自己好像另一個人,情緒極度低落卻不知如何表達自己,他覺得生活沒有價值,認為自己是家庭的負累,令家人擔(dān)心及不安。他沒有信心可以回校上課,也擔(dān)心自己今年要留級,他不想外出接觸別人,只可勉強和家人外出用膳,最差的時候,他發(fā)覺自己甚至連用手指來開啟電腦的能力也沒有。最近,他一個星期兩次跟心理咨詢師會面,包括做一些心理治療和音樂治療等。由于病情嚴重,小辰媽媽把他帶到了醫(yī)院接受治療。

經(jīng)過評估,小辰有嚴重抑郁癥,他有超過兩個星期的嚴重情緒問題,影響睡眠及胃口,也有很多負面思想。醫(yī)生與他及家長討論他的診斷及治療方案,并建議他接受較深切的入院治療。不過,小辰不想住院但希望可以在門診部繼續(xù)接受治療。根據(jù)醫(yī)生的風(fēng)險評估,他并沒有自殺傾向,所以醫(yī)生容許他繼續(xù)接受較頻密的門診治療及跟進。

嚴重抑郁癥最有效的治療是藥物治療,現(xiàn)在常用的血清素抗抑郁藥副作用較少,而且一至兩個星期內(nèi)就開始發(fā)揮治療效果,醫(yī)生留意著小辰的進展及副作用等,并建議他開始有組織地安排做一些活動。隨著治療的深入慢慢增加抗抑郁藥的分量,當他的情況可以回復(fù)到他病發(fā)前的大概百分之七十至八十,醫(yī)生逐步減藥進行康復(fù)治療,為他預(yù)備逐步回校上課。同時,醫(yī)生也會讓他跟臨床心理咨詢師會面,進行認知行為治療,令他了解負面思想和抑郁癥的關(guān)系,他的抑郁癥康復(fù)后,還要繼續(xù)服用較低分量的情緒藥六至十二個月來減低病發(fā)機會,心理咨詢師也會跟進他的心理治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

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