周六，我的門(mén)診來(lái)了一位漂亮的女生，35歲，目前正是最難熬的階段。別看她每天都在朋友圈快樂(lè )地曬幸福，可是，很少有人知道，她其實(shí)過(guò)的并不快樂(lè )。

她說(shuō)：看著(zhù)電腦里成堆的文件夾，我總是默默地流淚，我控制不住自己的情緒，我一直在想生活為什么這么苦，人與人之間的感情為什么這么淡薄，為什么我要活著(zhù)……？每天拖著(zhù)疲憊的身心回到家，我什么事也不想做，我的食欲明顯下降了，我好想一走了之，甚至結束生命……

這就是抑郁癥，以持續性的心境低落、興趣減退、活動(dòng)減少等癥狀為主要臨床特征，可引起自殘、自殺等嚴重不良事件。它像一把無(wú)形的刀，凌遲著(zhù)我們的身心。

在我的來(lái)訪(fǎng)者中，很多人提過(guò)一個(gè)問(wèn)題：“醫生，我們在雜志上看到，女性更容易患抑郁癥，這是為什么呢？”

今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)話(huà)題吧！

近年來(lái)，許多學(xué)者對抑郁癥的性別差異進(jìn)行了大量研究，認為女性由于受生理、心理、社會(huì )、文化等因素影響更為明顯，抑郁癥發(fā)病率約為男性的2倍！！

不可忽視的生物學(xué)因素

我們說(shuō)，抑郁癥的遺傳度約為30%~40%，而女性的遺傳風(fēng)險高于男性。女性的情緒容易受到環(huán)境因素的影響，而在不良環(huán)境下，遺傳因素會(huì )升高特定精神障礙的易感性。

當然，女性激素也是抑郁癥的一個(gè)重要影響因素。

大家千萬(wàn)不能小看激素水平的變化，激素可調控腦內多個(gè)參與抑郁癥發(fā)生發(fā)展的神經(jīng)遞質(zhì)系統，以及個(gè)體對環(huán)境因素的敏感性。從青春期、懷孕到更年期，女性在不同生命周期，都伴隨著(zhù)卵巢激素水平的變化，而在激素的劇烈變化，會(huì )導致抑郁的風(fēng)險顯著(zhù)升高。

有研究表明，雌激素水平的下降、卵泡刺激素水平的升高，對絕經(jīng)期女性而言，都是出現抑郁的危險因素。經(jīng)前期緊張、產(chǎn)后的情緒低落、更年期的焦慮都是女性激素不穩定的結果。

大家知道嗎？在我們的大腦里有一個(gè)神奇的小家伙——杏仁核。雖然它體積不大，但是卻和人類(lèi)的情感調節有著(zhù)密切的聯(lián)系，它在情緒反應和情感記憶方面扮演重要角色。

（中心的綠色小點(diǎn)就是杏仁核，一度被認為是主導人類(lèi)恐懼情緒的腦部組織）

科學(xué)家發(fā)現，女性抑郁癥患者杏仁核體積縮小較男性患者更明顯，盡管青春期女性杏仁核體積減小并不直接與抑郁癥風(fēng)險相關(guān)，但可能造成女性對負性事件的敏感性增加，繼而增加患抑郁癥的風(fēng)險。

此外女性睡眠障礙者多于男性，而長(cháng)期失眠會(huì )使人思考能力和記憶力下降、內分泌紊亂、精神萎靡、焦慮和煩躁，甚至誘發(fā)或加重精神痛苦而引發(fā)抑郁。

必須引起關(guān)注的社會(huì )心理因素

對周遭危險的過(guò)度解讀以及長(cháng)期壓抑的憤怒體驗最終誘發(fā)抑郁

從青春期開(kāi)始，女性的情緒不穩定性就顯著(zhù)高于男性。女性更容易經(jīng)歷焦慮、憤怒、內疚和抑郁情緒，應對環(huán)境未知結果的抗壓力能力較差。

于是，女性朋友更有可能將普通情況詮釋為“危險信號”，將小挫折看成“大磨難”。這種特質(zhì)也是抑郁癥的高危因素。

通常情況下，男性對社會(huì )心理應激的生理反應更大，比如出現攻擊他人的言行，而女性的應激反應相對較弱，對待負性生活事件，她們更傾向于將原因歸結為自己能力欠缺或者自己性格不好。從進(jìn)化角度出發(fā)，這一現象是為了保護胎兒免受母體應激的影響。然而，應激反應調動(dòng)較弱與更高的抑郁風(fēng)險相關(guān)。

基于精神分析的“精神發(fā)泄”理論，將體驗到的負性情緒及時(shí)發(fā)泄出來(lái)是維持心理健康的關(guān)鍵因素，如果長(cháng)期抑制體驗到的憤怒情緒將最終導致抑郁。

長(cháng)期對負性結果和無(wú)助的預料最終會(huì )導致絕望，并可能進(jìn)展為抑郁癥。

在暗示性方面，女性更容易接受暗示，女性大多心地善良，富有同情心，而同時(shí)她們又較為脆弱、膽小、藏不住話(huà)、虛榮心和自尊心較強，更渴望親密的人際關(guān)系和得到他人及社會(huì )的認同，面對人際方面的壓力和負性生活事件的時(shí)候，女性比男性更容易為此煩惱。

心理學(xué)家發(fā)現，最初出現情緒低落時(shí)，男性喜歡通過(guò)參加體育活動(dòng)發(fā)泄和擺脫自己的抑郁情緒，轉移注意力；女性不愿意活動(dòng)，她們會(huì )不自主地進(jìn)行“心理反芻”，即反復思慮情緒低落發(fā)生的可能原因并給出各種可能的解釋?zhuān)粍?dòng)重復地體驗傷痛，這也會(huì )延長(cháng)她們的抑郁情緒。

在這里告訴大家一個(gè)有趣的現象：女性社會(huì )經(jīng)濟地位和受教育水平越高，抑郁癥發(fā)病風(fēng)險越小。其實(shí)，這也好理解，受教育程度越高的女性，應對生活事件時(shí)接受比較全面，心態(tài)相對較好；低收入、低學(xué)歷的人群，由于社會(huì )接觸面較窄，在經(jīng)歷負性生活事件時(shí)，解決問(wèn)題的途徑較少，更容易引起較重的負性情緒。

女性抑郁和婚姻質(zhì)量明顯相關(guān)

婚姻關(guān)系的不協(xié)調使已婚女性心理和生理長(cháng)期處于應激狀態(tài)，情緒低落、內心痛苦等癥狀得不到配偶的理解和安慰疏導，致使心力過(guò)度勞累，心理耗竭，誘發(fā)抑郁。

而對于本身就有抑郁的患者來(lái)說(shuō)，較差的婚姻質(zhì)量，使原本低落的心境更加低落，真的可以說(shuō)是“雪上加霜”了。

無(wú)法消除針對女性的暴力行為

最后，我想談的是針對女性的暴力。這是一個(gè)全球性的嚴重問(wèn)題，包括軀體/性虐待、強奸、性歧視等，在某些地區還存在強迫結婚及生育等。

這些應激事件可能升高女性罹患抑郁的風(fēng)險。早年成長(cháng)經(jīng)歷中的負性事件，如軀體/情感虐待、被忽視，都會(huì )形成“解不開(kāi)的結”存在于身體中，這些“結”會(huì )使人的身體“非常僵硬”。

在之后的人生中，只要有相關(guān)事件或場(chǎng)景的“喚醒”，痛苦、焦慮、自卑等情感就會(huì )重現，令生活看不見(jiàn)陽(yáng)光。全球范圍內，性別不平等的現象較為普遍，比如教育成就、掌管財產(chǎn)的情況等，進(jìn)而影響抑郁患病率的性別差異。

通說(shuō)上述的羅列，大家應該已經(jīng)知道“為什么女性更易患抑郁癥”的原因了吧。

世界各國的專(zhuān)家，都在高度關(guān)注“女性抑郁”，維護女性權益，建立溫暖、寬敞的社會(huì )和家庭支持系統，給予女性必要的人文關(guān)懷，使她們得到心理支持和安慰，感受到幸福。

此外，專(zhuān)家們也呼吁保護女性身體健康，提倡女性要自我成長(cháng)，合理地進(jìn)行心理調適，以“良好的自我效能感”與時(shí)俱進(jìn)。