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精神科里的那些事兒:關(guān)于精神分裂癥

2018-05-09 來(lái)源:心理精神疾病專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:偏執(zhí)型:為四型中最常見(jiàn)的類型。起病較晚,多在青壯年。起病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展為妄想,妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見(jiàn)??砂橛谢糜X(jué),常為言語(yǔ)性幻聽(tīng),但整個(gè)病程中以妄想為主者占多數(shù)。

精神分裂

精神分裂癥是最主要,也是在危害最嚴(yán)重的精神病。多發(fā)病于青年或成年早期,約1/2的患者在20~30歲發(fā)病,男女發(fā)病率相近。可有不同的起病形式和病程變化。

起病多緩慢,但也有急性發(fā)作者。通常在第一次精神病性發(fā)作之前有數(shù)周至數(shù)月的前驅(qū)期,可出現(xiàn)性格改變,社交退縮,孤獨(dú),對(duì)工作、個(gè)人儀表及衛(wèi)生失去興趣,情感平淡,行為怪癖,自言自語(yǔ)或焦慮恐懼,輕度抑郁等。其后出現(xiàn)一次或多次精神病性發(fā)作,間以社交孤獨(dú)、情感淡漠、言語(yǔ)貧乏、注意渙散、意志缺失等時(shí)間長(zhǎng)短不一的無(wú)明顯精神病性癥狀的時(shí)期。非精神病性癥狀反映了某些正常社會(huì)功能和人際交往能力的缺失,被稱為“陰性癥狀”,多為本病的慢性征象,易被誤診,不易治療;而明顯的精神病性發(fā)作的癥狀反映了特殊異常行為的存在,則稱為“陽(yáng)性癥狀”。精神病性發(fā)作通常有下列3組陽(yáng)性癥狀之一種或多種。

妄想

指沒(méi)有事實(shí)根據(jù),但病人堅(jiān)信不疑,不能通過(guò)擺事實(shí)、講道理說(shuō)服的病理信念。以被害妄想為多見(jiàn),如毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為父母或家人在飯菜中放毒要毒死他。物理影響妄想其實(shí)是一種特殊的妄想,如覺(jué)得自己的思維、行動(dòng)被電子儀器等外部力量控制。還可有被監(jiān)視、被竊聽(tīng)、鐘情、嫉妒等內(nèi)容的妄想。

幻覺(jué)

指缺乏客觀刺激時(shí)個(gè)體出現(xiàn)的一種知覺(jué)體驗(yàn)。最常見(jiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng),如病人“聽(tīng)”到有人在議論他或評(píng)論他行為的言語(yǔ)聲。有時(shí)也可見(jiàn)幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。

思維形式障礙

指病人聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,句子與句子間缺乏邏輯性,言談內(nèi)容缺有情緒體驗(yàn)的缺失。

在精神病性障礙發(fā)作期間,病人也可出現(xiàn)姿勢(shì)或行為的異常,如木僵、怪異姿勢(shì)、違拗、突發(fā)沖動(dòng)行為等。臨床上依據(jù)占優(yōu)勢(shì)的癥狀常分為幾個(gè)類型:

①單純型:一般在青年期緩慢起病,起病幾乎使人察覺(jué)不到,病程逐漸發(fā)展,當(dāng)患者就診時(shí),往往已患病多年。主要表現(xiàn)為精神分裂癥的基礎(chǔ)癥狀?;颊叩穆殬I(yè)能力逐漸下降,孤僻、被動(dòng),行為退縮,生活懶散,情感反應(yīng)逐漸淡漠,興趣越來(lái)越少。幻覺(jué)和妄想不明顯,臨床癥狀主要是逐漸發(fā)展的人格衰退。

②青春型:一般在青春期急性或亞急性起病。臨床主要表現(xiàn)為:言語(yǔ)增多,內(nèi)容荒誕離奇,思維松弛,甚至破裂;情感喜怒無(wú)常,好扮弄鬼臉;行為幼稚、愚蠢、常有興奮沖動(dòng)、患者的本能活動(dòng)(性欲、食欲)亢進(jìn),也可有意向倒錯(cuò)?;糜X(jué)、妄想常凌亂不固定,內(nèi)容荒誕,與患者的行為一致。

③緊張型:多起病與青年或中年。起病較急,主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵,兩者可交替出現(xiàn),也可單獨(dú)發(fā)生。

④偏執(zhí)型:為四型中最常見(jiàn)的類型。起病較晚,多在青壯年。起病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展為妄想,妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見(jiàn)??砂橛谢糜X(jué),常為言語(yǔ)性幻聽(tīng),但整個(gè)病程中以妄想為主者占多數(shù)。

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