看過(guò)電影《沉默的羔羊》的人，一定會(huì )對男主角漢尼拔的印象深刻。這位精神病專(zhuān)家有著(zhù)優(yōu)雅的談吐、超群的智商，雖然平時(shí)極為沉默，如同一只溫順的羔羊，但卻是一個(gè)有著(zhù)高度病態(tài)心理的吃人狂魔。

在疾病界，也存在這樣一只“沉默的羔羊”。它不像感冒發(fā)燒那樣來(lái)得突然，也不像癌癥那樣駭人聽(tīng)聞，甚至很多時(shí)候，人們并不把它當成是一種病，但它卻往往能“殺人于無(wú)形”。那就是抑郁癥，又可籠統地稱(chēng)為“抑郁障礙”。

據統計顯示，我國每年至少有13萬(wàn)人自殺身亡，其中40%患有抑郁癥。而在我國的約3000萬(wàn)抑郁癥患者中，大約15%最后死于自殺。近些年來(lái)，在這個(gè)龐大的患病群體里，高學(xué)歷者正在逐漸增多，這其中便包括高校教師。

那么，到底是誰(shuí)喂養了那只可怕的沉默羔羊呢？

患病比例增加

“他們往往在各方面都很正常，主要是情緒低落，不愿與人打交道。”患者家屬說(shuō)，但由于他們并不會(huì )主動(dòng)說(shuō)出來(lái)，所以大家即使看到一些情緒低落的表現，一般也不會(huì )往抑郁癥方面去想，直到最后人沒(méi)了，才發(fā)現已經(jīng)無(wú)法挽回了。

不過(guò)，在北京德勝門(mén)中醫院精神科主任醫師宋振華看來(lái)，雖然抑郁癥因患者大多不愿意主動(dòng)向他人袒露心跡，從而使得它總會(huì )“殺人于無(wú)形”，但只要多一些了解和細心觀(guān)察就會(huì )發(fā)現，其實(shí)抑郁癥也是有跡可循的。

“抑郁癥的臨床表現主要是‘三低’，包括情緒低落、思維遲滯，以及言語(yǔ)、運動(dòng)減少、遲緩。”宋振華說(shuō)，情緒低落主要是不開(kāi)心，經(jīng)常煩躁；思維遲滯是感覺(jué)自己的注意力、記憶力下降，對外界刺激的反應變慢；言語(yǔ)、運動(dòng)減少、遲緩則是指語(yǔ)言量減少、說(shuō)話(huà)音調降低、食欲減少、睡眠質(zhì)量下降等。

宋振華表示，雖然很多人因抑郁癥看不見(jiàn)摸不著(zhù)而不太把它往病癥上靠，但實(shí)際上，它是精神科很常見(jiàn)的一種疾病，“就像內科的肺炎、胃潰瘍等疾病一樣”。

而且近些年來(lái)，我國抑郁癥患者也有不斷增多的趨勢。

上世紀八九十年代，我國衛生計生部曾就情感障礙（當時(shí)，情感障礙包含抑郁癥，后被單獨分離出去）進(jìn)行過(guò)兩次抽樣調查。一次是在1982年，覆蓋全國12個(gè)地區，50000多人參與調查，數據顯示的終生患病率為0.076%；另一次是在1993年，覆蓋全國7個(gè)地區，樣本量總數為23333例，結果顯示終生患病率為0.083%。

而在2017年4月7日，國家衛生計生委發(fā)布的“中國精神障礙疾病負擔和服務(wù)利用研究”項目調查結果顯示，我國心境障礙患病率為4.06%，其中抑郁障礙為3.59%。抑郁障礙又包含了抑郁癥、抑郁障礙未特定、心境惡劣三種疾病，其中抑郁病的患病率為2.1%。

到底是什么原因導致了抑郁癥的發(fā)生呢？

不同因素誘發(fā)

從抑郁癥的發(fā)病機制來(lái)看，遺傳因素排在首位，屬于內因，外界因素則是誘發(fā)抑郁癥的第二位風(fēng)險因素。

“抑郁癥是一種應激相關(guān)性疾病，我們可以簡(jiǎn)單地把應激理解為壓力，其特點(diǎn)就是慢性、不可預測性，這個(gè)壓力可能在你身邊持續存在，而且難以預測、無(wú)法掌控，這種壓力類(lèi)型是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。”還有一些影響因素，比如“負性生活”事件，生活里發(fā)生的一些不愉快的事件，“患抑郁癥是內因和外因的交互作用”。

對此，宋振華也表達了以下觀(guān)點(diǎn)。

“就抑郁癥來(lái)講，目前我們對其發(fā)病的生物學(xué)基礎還不是很清楚，但有幾個(gè)相對明確的危險因素。首先是遺傳因素，占到30%~40%的比例。”宋振華說(shuō)，另外一個(gè)是社會(huì )因素，比如失業(yè)、工作壓力大、家庭變故等，都會(huì )引起情緒低落，但這些只是誘發(fā)因素，并非直接導致抑郁癥，只有一小部分人會(huì )在這些事情發(fā)生后無(wú)法恢復。“比如一名高校教師，原來(lái)教授2門(mén)課，現在教授4門(mén)，還要面對各種評估、考核，工作壓力大、睡眠不好、情緒低落，在長(cháng)時(shí)間難以恢復的情況下，就可能患上抑郁癥。”

對于宋振華所說(shuō)的社會(huì )因素，患者家屬感觸頗深。

“教師是一個(gè)壓力很大的職業(yè)，雖然患者自身的承受能力因人而異，但據我了解，壓力確實(shí)是一個(gè)很大的影響因素。”患者家屬說(shuō)，很多青年教師生活上處于上有老下有小的階段，有的還因住房問(wèn)題而背了一身債務(wù)；工作上在面臨評職稱(chēng)的同時(shí)，還要講好課、寫(xiě)好文章、做好科研，以應對各種考核，“大家起早貪黑，熬夜更是家常便飯，就像轉動(dòng)的陀螺，稍一停歇就可能會(huì )被淘汰掉”。

在宋振華醫師看來(lái)，抑郁癥的成因則包含三個(gè)方面，分別為社會(huì )因素、生物學(xué)因素（即遺傳因素）與心理因素。

“如果拋開(kāi)生物學(xué)因素，在抑郁癥的成因中，還有社會(huì )因素和心理因素的影響，在受到社會(huì )事件刺激下，如失戀等挫折導致的反應性抑郁，當然其中最根本的還是心理因素。”宋振華說(shuō)，因為大家面臨的外部環(huán)境和生活刺激是一樣的，每個(gè)人的反應會(huì )很不一樣，更重要的是每個(gè)人的認知反應和個(gè)性差異。“有些人具有較為明顯的不合理認知，會(huì )導致焦慮、強迫、沖動(dòng)等情緒反應，在實(shí)際生活中往往會(huì )過(guò)分地疑慮謹慎、追求完美，這些人會(huì )感受到很大的心理壓力，因此更容易出現心理失衡，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁或形成抑郁癥。”

認識存在不足

根據統計調查，我國抑郁癥患者超過(guò)3000萬(wàn)，但治療率卻不到10%，而對抑郁癥的“無(wú)知”無(wú)疑是低治療率的“罪魁禍首”。

據2017年4月發(fā)布的《中國網(wǎng)民抑郁癥調研報告》統計數據顯示，在1萬(wàn)多名受訪(fǎng)者中，雖然碩士及以上學(xué)歷人群中，對抑郁癥非常了解的比例能達到10%，比高中及以下學(xué)歷人群約3%的比例高不少，但相對而言，即使是高學(xué)歷人群，對抑郁癥的了解也很有限。

對此，患者家屬頗有同感。

“家人出事后，我們很心痛，也很后悔，總會(huì )想，為什么沒(méi)能及時(shí)發(fā)現他患上了抑郁癥呢？”患者家屬說(shuō)，最根本的原因是大家對抑郁癥的理解上存在問(wèn)題，認為它與精神分裂有關(guān)系，所以難以啟齒，親友則因為不了解其癥狀和危害而忽略了它的存在。

宋振華也表示，不少患者認為抑郁癥是與精神相關(guān)的疾病，是精神有問(wèn)題，所以不愿意表達出來(lái)，也不想接受治療，更多地還是選擇獨自扛下來(lái)。

說(shuō)到認識不足，宋振華還特別提到了抑郁情緒與抑郁癥之間的區別。

“很多人不懂兩者之間的關(guān)系，其中也包括高校教師，他們以為抑郁癥就是抑郁情緒，自己調節一下就能過(guò)來(lái)，但其實(shí)并非如此。可以說(shuō)，它們是量變和質(zhì)變的關(guān)系。”宋振華說(shuō)，“抑郁情緒只是時(shí)間很短的感受，一般持續一至兩天，比如被人批評，可能就會(huì )產(chǎn)生郁悶等抑郁情緒，不過(guò)稍微調整一下可能就恢復了。但抑郁癥就不一樣了，‘三低’的臨床表現持續半個(gè)月以上，就可以診斷為抑郁癥，如果再細究的話(huà)，還有輕度和重度之分。如果確診是抑郁癥，那是一種疾病，需要到醫院進(jìn)行心理治療，同時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)輔助調節會(huì )更有效。”

而人們之所以對抑郁癥認識不足，則是因為我國對該領(lǐng)域的教育和普及還比較欠缺。這在《中國網(wǎng)民抑郁癥調研報告》中可見(jiàn)一斑。

調查結果顯示，48%的人主要通過(guò)明星或其他相關(guān)熱門(mén)事件了解或接觸到抑郁癥，28%的人是因為自己或身邊的人受到抑郁癥困擾，22%通過(guò)書(shū)籍報刊或其他讀物獲得相關(guān)知識，僅有2%是因為學(xué)校有相關(guān)的課程或講座。

多管齊下防治

面對當前高校教師中抑郁癥患者不斷增多的現狀，宋振華認為，首先要提高大家對抑郁癥的正確認識。

“比如在大學(xué)里，心理健康教育與咨詢(xún)中心應該每年定期舉辦心理沙龍、健康咨詢(xún)日等活動(dòng)，針對全校師生開(kāi)展心理健康教育，普及相關(guān)知識，其中就包括抑郁癥的知識。”宋振華介紹道，在新教師上崗之前，除了職業(yè)培訓外，心理健康培訓也是重要一環(huán)。

除了要提高認識外，宋振華認為，最重要的還是要自我調節，并及時(shí)接受正規治療。

“大家可以通過(guò)適當的興趣愛(ài)好來(lái)釋放工作、生活中的壓力，不斷將壓力因素下調；同時(shí)，親友也要多多陪伴與溝通，將支撐因素上調。雙向調節，更有利于降低抑郁癥誘發(fā)的風(fēng)險。”宋振華說(shuō)，如果已經(jīng)確診為抑郁癥，尤其是中度和重度患者，除了心理治療外，還要輔以規律的藥物治療，畢竟抑郁癥是一種病癥。”