一.言語(yǔ)前的訓(xùn)練
1.配合能力的提高
?、抛晕铱刂颇芰Φ奶岣?/p>
沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的兒童,在對(duì)自我行為的控制上往往會(huì)較差,例如:不能安靜地坐在椅子上上課;坐在椅子上后,腳亂踢、手亂抓等。我們應(yīng)該如何提高兒童的自我控制能力呢?如果兒童不能安靜地坐在椅子上上課,我們應(yīng)先告訴兒童要“坐好”,并根據(jù)兒童的配合能力設(shè)置目標(biāo)——安靜地坐在椅子上多長(zhǎng)時(shí)間(例如:5秒),當(dāng)兒童完成我們的要求后,及時(shí)給予強(qiáng)化,然后逐漸提高目標(biāo)——延長(zhǎng)配合的時(shí)間。如果兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腳亂踢、手亂抓的行為,我們應(yīng)該先要求兒童“手/腳放好”。當(dāng)兒童不能完成我們的要求時(shí),可以通過(guò)輔助讓兒童完成指令,完成指令后及時(shí)給予強(qiáng)化,然后逐漸做到輔助的消失。通過(guò)以上方法的訓(xùn)練,可以逐漸提高兒童對(duì)自我行為的控制能力。
?、颇抗庾⒁暷芰Φ奶岣?/p>
我們?cè)诿鎸?duì)孤獨(dú)癥兒童時(shí),經(jīng)常會(huì)有這樣的感慨——讓他/她看什么,他/她就不看什么!那么,當(dāng)我們?cè)诮虒W(xué)中遇到兒童不能按要求看的問(wèn)題時(shí),我們應(yīng)該怎么辦呢?我們可以嘗試使用以下的方法來(lái)吸引兒童的注意力。
?、儆檬謸踝和?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.qwdk666.com/ykpd/" target="_blank">眼睛的余光(但不要和兒童發(fā)生身體接觸),讓兒童朝前看,確定兒童看了以后,及時(shí)給予強(qiáng)化。
?、趯?duì)于那些對(duì)周圍的聲音很感興趣的兒童,我們可以嘗試讓手中的物品發(fā)出聲音吸引兒童的注意力,確定兒童看了以后,及時(shí)給予強(qiáng)化。
?、蹖?duì)于那些接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的,能聽(tīng)懂“拿、放”或“指”的指令,并能跟隨指令做出正確反應(yīng)的兒童。我們可以嘗試給兒童發(fā)一個(gè)“拿、放”或“指”的操作性指令,在兒童完成指令的過(guò)程中,家長(zhǎng)要確定兒童看了以后,才讓兒童成功。兒童完成要求后及時(shí)給予強(qiáng)化。
④如果前面三種方法都不能成功,那么我們可以嘗試將要求兒童看的東西出示在兒童的面前,確定兒童看了以后,及時(shí)給予強(qiáng)化。
2.傾聽(tīng)能力的培養(yǎng)和提高
“聽(tīng)”是“說(shuō)”的基礎(chǔ),不會(huì)“聽(tīng)”的兒童必然不會(huì)“說(shuō)”。“傾聽(tīng)”別人說(shuō)話的能力包含著聽(tīng)的興趣、聽(tīng)的態(tài)度、“聽(tīng)”與“看”的結(jié)合(即對(duì)語(yǔ)言含義的理解)和“聽(tīng)音辨音”的能力。我們可以從以下三個(gè)方面培養(yǎng)和提高兒童的傾聽(tīng)能力。
⑴語(yǔ)音刺激
我們?cè)诮o兒童做語(yǔ)音刺激時(shí)要面對(duì)兒童,把物品/卡片放在嘴巴下面,要求兒童看著物品/卡片,當(dāng)兒童按要求看了后,我們應(yīng)該及時(shí)說(shuō)出其名稱。一般每個(gè)物品/每張卡片說(shuō)三次,每次之間間隔5秒鐘,當(dāng)確定兒童認(rèn)真地聽(tīng)我們說(shuō)話后應(yīng)該及時(shí)給予強(qiáng)化,若兒童在聽(tīng)的過(guò)程中能模仿發(fā)出聲音應(yīng)該給予更高強(qiáng)度的強(qiáng)化(區(qū)別強(qiáng)化)。在給兒童做語(yǔ)音刺激的過(guò)程中,如果兒童對(duì)某個(gè)物品/某張卡片特別感興趣,那么可以用這個(gè)物品/卡片多做兩遍語(yǔ)音刺激,但是要注意——同一個(gè)物品/同一張卡片最多說(shuō)5次,避免因?yàn)樘珕握{(diào)而導(dǎo)致兒童對(duì)語(yǔ)音刺激活動(dòng)失去興趣。在給兒童做語(yǔ)音刺激時(shí),語(yǔ)言要親切,口型可以夸張一些,語(yǔ)調(diào)要柔和一些,但聲音不要太大。
目的:訓(xùn)練兒童“聽(tīng)”(聽(tīng)聲音)與“看”(看物品/卡片與口型)的能力的結(jié)合、聽(tīng)音辯音的能力及對(duì)詞義的理解,并通過(guò)有效的強(qiáng)化引發(fā)兒童對(duì)“聽(tīng)”的活動(dòng)產(chǎn)生興趣,通過(guò)正確的訓(xùn)練使得兒童用積極的態(tài)度去“傾聽(tīng)”。當(dāng)我們明確了語(yǔ)音刺激的訓(xùn)練目的后,我們就不會(huì)把語(yǔ)音刺激訓(xùn)練與仿說(shuō)訓(xùn)練混淆。
?、平⒘己玫膬A聽(tīng)習(xí)慣
在兒童聽(tīng)他人說(shuō)話時(shí)要眼睛看著對(duì)方,不要隨便亂動(dòng),要安靜地聽(tīng)對(duì)方把話說(shuō)完。
當(dāng)然,以上的要求對(duì)于大部分自閉癥兒童來(lái)說(shuō)都是比較困難的。我們不應(yīng)要求兒童在訓(xùn)練的開始階段就能建立良好的傾聽(tīng)習(xí)慣,而是把它作為長(zhǎng)期的目標(biāo)去逐步塑造兒童的行為,通過(guò)訓(xùn)練幫助兒童逐漸建立良好的傾聽(tīng)習(xí)慣。
3.模仿意識(shí)的建立及模仿能力的提高
因?yàn)檠哉Z(yǔ)能力的發(fā)展是從模仿開始的,所以要發(fā)展兒童的言語(yǔ)能力,必須先建立兒童的模仿學(xué)習(xí)意識(shí)。我們可以通過(guò)模仿使用物品、模仿粗大動(dòng)作來(lái)建立兒童的模仿學(xué)習(xí)意識(shí)。通過(guò)訓(xùn)練幫助兒童建立起模仿學(xué)習(xí)的意識(shí)后,我們應(yīng)該進(jìn)一步提高兒童的模仿能力。逐步對(duì)兒童進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作模仿訓(xùn)練,按節(jié)奏模仿粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練,嘴部動(dòng)作的模仿訓(xùn)練,為兒童有意識(shí)地模仿說(shuō)話打好基礎(chǔ)。
4.把說(shuō)話和情景(實(shí)物和動(dòng)作)緊密結(jié)合起來(lái)
把說(shuō)話和情景(實(shí)物、動(dòng)作、活動(dòng)和環(huán)境)緊密結(jié)合起來(lái),是使兒童理解語(yǔ)音的主要方法。兒童理解詞義是和語(yǔ)言情境聯(lián)系在一起的,例如:兒童要喝水時(shí)每次都代替兒童說(shuō)“我要喝水”,讓兒童明白要喝水時(shí)應(yīng)該說(shuō)“我要喝水”;兒童要吃東西時(shí)每次都代替兒童說(shuō)“我要吃…”,讓兒童明白要吃東西時(shí)應(yīng)該說(shuō)“我要吃…”;兒童需要幫助時(shí)每次都代替兒童說(shuō)“請(qǐng)幫幫我”,讓兒童明白需要幫助時(shí)應(yīng)該說(shuō)“請(qǐng)幫幫我”等。
我們除了在兒童有需求時(shí)把說(shuō)話和情景結(jié)合起來(lái)外,我們還可以在生活中隨時(shí)隨地地進(jìn)行訓(xùn)練,例如:當(dāng)兒童看見(jiàn)汽車時(shí),我們可以及時(shí)地對(duì)兒童說(shuō)“汽車”;當(dāng)兒童看見(jiàn)有人在踢足球時(shí),我們可以及時(shí)地對(duì)兒童說(shuō):“他們?cè)谔咦闱?rdquo;等。通過(guò)以上的訓(xùn)練幫助兒童理解詞義,讓兒童明白不同的情境可以用不同的語(yǔ)言來(lái)表達(dá),當(dāng)兒童習(xí)得語(yǔ)言表達(dá)能力后,他就能在不同的情境使用正確的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)了。
二.口語(yǔ)表達(dá)的發(fā)展階梯
雖然語(yǔ)言有其復(fù)雜的大腦生理基礎(chǔ),但是任何能力的發(fā)展都是按一定的順序發(fā)展出來(lái)的,也就是我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的階梯式發(fā)展,語(yǔ)言發(fā)展也要遵循一般規(guī)律。在此我將兒童的言語(yǔ)發(fā)展過(guò)程劃分為四個(gè)階段,以供大家對(duì)兒童進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)參考。
1.模仿(仿說(shuō))階段
?、拍7掳l(fā)單音,如:啊、屋、一、哎、到、要、不、我等。
⑵仿說(shuō)疊音,如:爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、謝謝等。
?、欠抡f(shuō)詞語(yǔ),如:蘋果、草莓、斑馬、天安門等。
?、确抡f(shuō)短句子,如:我要喝水;我要吃等。
?、煞抡f(shuō)長(zhǎng)句子,如:我要出去玩一會(huì)兒等。
?、史抡f(shuō)復(fù)合句子,如:因?yàn)槲依哿?,所以我想出去玩一?huì)兒。可以嗎?
對(duì)兒童進(jìn)行仿說(shuō)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該把握以下原則:
1.從你所教個(gè)案最容易發(fā)出的音節(jié)開始進(jìn)行訓(xùn)練。
2.教導(dǎo)兒童仿說(shuō)功能性的語(yǔ)言(如:是、不是、要、不要、幫幫我、……),以便兒童能穩(wěn)定、準(zhǔn)確地仿說(shuō)之后,他能夠使用口語(yǔ)與人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。
2.應(yīng)答階段
本階段是指兒童對(duì)他人的問(wèn)話能做出回應(yīng)/回答。
聽(tīng)到他人叫名字時(shí),能主動(dòng)答應(yīng)“誒”或“到”。
回答四類問(wèn)句
?、偬刂竼?wèn)句:“這是什么?”
?、谝话阋蓡?wèn)句:“這是**嗎?”
?、凼欠菃?wèn)句:“這是不是**?”
④選擇問(wèn)句:“這是**?還是---?”
抽象性語(yǔ)言
?、倩卮?ldquo;為什么”的問(wèn)題?!颽、一因一果;b、多因一果。
?、诨卮?ldquo;如果”的問(wèn)題。★a、一因一果;b、一因多果。
產(chǎn)品為呼吸系統(tǒng)霧化治療的器具。
健客價(jià): ¥325該產(chǎn)品供測(cè)量人體血壓用。
健客價(jià): ¥399測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥199適用于以示波法測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價(jià): ¥218供測(cè)量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥731.63活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)屬瘀血阻絡(luò)證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)氣活血,逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥36慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥40活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓、腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥68適用于患者心率、心電波形的自我檢測(cè)。
健客價(jià): ¥699適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥175通過(guò)測(cè)量額頭的熱輻射來(lái)顯示被測(cè)對(duì)象的體溫。
健客價(jià): ¥79活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29.5益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言囊澀等,腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥68活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥58化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復(fù)期和后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血痹阻脈絡(luò)證。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語(yǔ)言不利,頭暈?zāi)垦?,頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥45益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀癥,癥見(jiàn):半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16活血通絡(luò),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò)證,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇塞;腦梗死急性期、恢復(fù)早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36益氣,活血,通絡(luò)。適用于中風(fēng)恢復(fù)期后遺癥表現(xiàn)為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥42化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥14.5補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見(jiàn)眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥52