在所有的處方藥中,美國人服用抗抑郁藥最多,孕婦們也不例外。在美國,每8個(gè)孕婦中就有一個(gè)人為了治療抑郁癥或其他情緒失調而服用各種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)。最近的一些研究表明,這些藥物可能會(huì )對胎兒產(chǎn)生不良影響,可能會(huì )增加罕見(jiàn)性心臟缺陷、早產(chǎn)、出生重量不足和戒斷癥狀等疾病的患病風(fēng)險。然而,一些醫生認為,這些藥物帶來(lái)的好處仍然要多于潛在的風(fēng)險。
最初,懷孕期間服用SSRI類(lèi)藥物所產(chǎn)生的憂(yōu)慮曾披露在20世紀80年代的雜志文章中。但是直到2005年,美國食品與藥物管理局才承認,懷孕期間前三個(gè)月服用帕羅西汀(商品名為:賽樂(lè )特)的婦女所生下的嬰兒,出現胎兒心臟缺陷的可能性達到了正常婦女所生嬰兒的兩倍。2005年,發(fā)表在《柳葉刀》雜志的一項研究也發(fā)現,服用帕羅西汀的媽媽生下的一些新生兒在好幾天里患有戒斷癥狀,如:抽搐和反常的哭叫。
不久前,研究人員也發(fā)現了跟其他SSRI類(lèi)藥物相關(guān)的孕期用藥風(fēng)險。2009年9月26日出版的《英國醫學(xué)雜志》上發(fā)表了一項研究成果,該研究跟蹤觀(guān)察了丹麥全國范圍內登記在冊的近50萬(wàn)名兒童,結果發(fā)現:盡管總體風(fēng)險仍然很低,但是服用舍曲林、西酞普蘭和氟西汀的婦女更有可能生下患有心臟缺陷的嬰兒。在《臨床精神藥理學(xué)雜志》上發(fā)表的一項研究指出,懷孕晚期利用SSRI類(lèi)藥物治病的婦女更有可能生下體型小和早產(chǎn)的嬰兒。2009年10月發(fā)表在《兒科與青少年醫學(xué)文獻》上的一項研究表明:服用SSRI類(lèi)藥物的婦女早產(chǎn)的可能性是普通人群的兩倍,她們的嬰兒更有可能在新生兒重癥監護病房度過(guò)一段時(shí)間。
那么,婦女們在懷孕期間是否應該停服SSRI類(lèi)藥物呢?埃米利奧·桑茲說(shuō),沒(méi)必要。桑茲是加那利群島特內里弗島上拉拉古納大學(xué)的臨床藥理學(xué)家、2005年《柳葉刀》雜志上那篇研究論文的合作者。他指出,抑郁癥若得不到治療也會(huì )增加早產(chǎn)、出生重量不足和新生兒并發(fā)癥的患病風(fēng)險。哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院的流行病學(xué)家森格威·達倫·圖指出:“類(lèi)似的后果使人們很難區分藥物的副作用跟潛在的抑郁癥所帶來(lái)的不良影響哪個(gè)更嚴重。”
然而,桑茲和達倫·圖指出:很多服用SSRI類(lèi)藥物的婦女并沒(méi)有診斷出患有臨床抑郁癥,有些人服用這些藥物是為了治療強迫癥、控制疼痛,甚至為了治療嚴重的經(jīng)期前綜合征。對于這些病情,可能會(huì )存在更加安全的其他選擇。例如,2009年9月,來(lái)自美國心理協(xié)會(huì )和美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì )的一項報道認為:對于一些患有輕度抑郁癥或其他情緒失調的孕期婦女來(lái)說(shuō),心理療法是一種合適的療法。桑茲說(shuō):“醫生們必須將真正的抑郁癥跟一般的憂(yōu)郁、悲傷、悶悶不樂(lè )等情緒失調區分開(kāi)來(lái)。”
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