肥胖高發(fā)于精神疾病之中，其中在雙向情感障礙中的發(fā)病率為60%，精神分裂癥為70%，抑郁癥為55%。Taylar教授和他的同事在最新一期的《加拿大精神病學(xué)》雜志上發(fā)表了一篇綜述，分析了為什么精神疾病患者會(huì )高發(fā)肥胖。首先，精神類(lèi)藥物本身就是導致這類(lèi)患者高發(fā)肥胖的重要原因。其次，有證據表明睡眠節律的紊亂會(huì )增加人體對瘦素的抵抗，同時(shí)使胃饑餓素維持在一個(gè)較高的水平。瘦素是增加飽脹感，而胃饑餓素是刺激食欲。另外，抑郁與高皮質(zhì)醇水平有關(guān)，皮質(zhì)醇是有增加體重的作用。而且，精神疾病與肥胖都可以表現出多巴胺的缺乏。而他們在《加拿大精神病學(xué)》雜志中另一篇文章闡述了治療精神疾病患者肥胖的意義。

　　研究概況和結果

　　根據《加拿大精神病學(xué)》中的這兩篇文章的論述，精神疾病與肥胖中間是存在著(zhù)高危的相關(guān)性的，而且，神經(jīng)、心理以及社會(huì )多因素相互交叉，共同影響肥胖的發(fā)生。因此，作者強調需要聯(lián)合精神病學(xué)家，家庭醫生以及內分泌學(xué)家組成一個(gè)治療團隊，共同來(lái)幫助這些病人，因為，同時(shí)具有精神疾病和肥胖這兩方面問(wèn)題的病人身心更加脆弱。

　　精神疾病是影響體重的重要因素

　　研究人員認為，很多影響生活質(zhì)量，造成高死亡率，高發(fā)病率的健康問(wèn)題都與肥胖有關(guān)。雖然目前的公共衛生宣傳的主題聚焦于減肥的重要性，但是，肥胖的比率還是在顯著(zhù)性的增長(cháng)，部分原因可能是這些宣傳沒(méi)有強調包括精神疾病在內的一些因素。另外，雖然使用非典型的抗精神病藥物、抗抑郁藥物和情緒穩定劑會(huì )導致體重增加，但也只是部分解釋了精神疾病與肥胖及其合并癥，如高血壓、心血管疾病以及糖尿病的關(guān)系。研究人員根據最新的研究結果，重點(diǎn)闡述了幾種精神疾病的癥狀及導致肥胖的機制。總結如下：

　　1、重度抑郁和雙向情感障礙會(huì )造成食欲、情緒、精力以及睡眠的紊亂。

　　2、抑郁通常與吸煙，飲酒，多巴胺能缺乏、皮質(zhì)醇水平升高、初級感染以及瘦素和胃饑餓素的水平異常有關(guān)。

　　3、精神分裂癥會(huì )增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，導致血糖調節異常，多巴胺能活性降低以及合并重度抑郁癥。

　　4、注意缺陷與多動(dòng)障礙的病人不能合理膳食，有沖動(dòng)性多食以及延遲滿(mǎn)足行為缺陷。

　　5、注意缺陷與多動(dòng)障礙的兒童在身體活動(dòng)、運動(dòng)操作以及動(dòng)作發(fā)展上差于健康的同齡人。

　　6、體重指數（BMI）和腰圍的增加都與性虐和體罰的創(chuàng )傷經(jīng)歷有關(guān)，可能是皮質(zhì)醇水平增加的結果，而皮質(zhì)醇是又一種與壓力有關(guān)的激素。

　　另外，研究人員還強調說(shuō)大多數常見(jiàn)的和慢性的精神疾病都與失業(yè)和低收入狀態(tài)有關(guān)，這也導致他們沒(méi)有保險，也沒(méi)有能力負擔藥物治療的費用和看專(zhuān)科診所。精神疾病不免帶來(lái)體重的增加，所以，在生活方式的建議中，可以增加一些有關(guān)飲食和運動(dòng)的方法。

　　對有精神疾病的患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)的健康干預是至關(guān)重要的，不僅可以控制肥胖的流行而且還會(huì )提高治療的依從性，最終達到身心同治的目的。另外，作者還強調一些對于體重的偏見(jiàn)會(huì )對這類(lèi)人群造成歧視和傷害，無(wú)論哪種療法都要考慮到減病人的不被接納感和自責感。因此，對于精神病學(xué)家來(lái)說(shuō)，至少要了解精神疾病以及相關(guān)藥物會(huì )對病人造成的影響，并在治療的過(guò)程中聯(lián)合能夠提供健康管理的專(zhuān)業(yè)人員，大家各施所長(cháng)，為病人提供最好的照顧。

　　心理健康必須引起重視

　　加拿大埃德蒙頓亞伯達大學(xué)肥胖研究與管理中心的主席，醫學(xué)教授A(yíng)ryaM.Sharma提出，即使是最簡(jiǎn)單的心理評估，對于肥胖的評估來(lái)說(shuō)也是不可缺少的。尤其是那些因飲食過(guò)量和缺乏運動(dòng)而導致的肥胖，精神疾病必須作為一種可能的發(fā)病原因來(lái)考慮。就好像對于精神衛生從業(yè)人員來(lái)說(shuō)要意識到體重的管理非常重要，對于肥胖的健康管理者來(lái)說(shuō)掌握心理衛生的評估也是一項基本的技能。Sharma醫生在2010年出版的《肥胖評論》中的一篇文章里提出評估肥胖的四個(gè)“M”：心理（mental）、形體狀態(tài)（mechanical）、代謝（metabolic）以及財政問(wèn)題（monetaryproblems）。以上這些都有可能對治療起到阻礙作用，但其中最重要的一點(diǎn)就是心理健康。如果不正視心理健康問(wèn)題，肥胖流行問(wèn)題也很難找到真正解決的方法。