在疾病的恢復過(guò)程中,多數患者是精神癥狀消失在前,自知力恢復在后,有些患者長(cháng)時(shí)間不承認自己以前的離奇想法是病態(tài),也不認為那些想法的消失是服藥治療的結果。對于這樣的患者,在繼續藥物治療的同時(shí),要多與患者交談,幫助他分析癥狀,促進(jìn)其自知力的恢復。
首先,要主動(dòng)涉及癥狀,不要怕刺激患者。回避只能麻痹一時(shí)。患者對以前的想法雖然不提了,但如果他對此沒(méi)有正確的認識,缺乏分辨能力,這就將成為他再犯病的隱患。很多復發(fā)的患者,癥狀同前一次犯病時(shí)的想法如出一轍,其主要原因就在于自知力一直沒(méi)有完全恢復。
其次,談話(huà)時(shí)語(yǔ)氣要平等。要以商量、討論的方式同患者交換看法,避免說(shuō)教。要讓患者感到,家屬是站在患者的立場(chǎng)上、真心幫助他,而不是在逼他承認自己有精神病。談話(huà)時(shí),多用“我覺(jué)得……”,少用“你應該……”。家屬表達完自己的意見(jiàn)之后,應盡量以問(wèn)句結束,如“你覺(jué)得呢?”、“我說(shuō)的有道理嗎?”這種談話(huà)方式既婉轉、讓患者好接受,又可以引導患者談出自己的看法。
第三,談話(huà)要自然,要以現實(shí)生活中的實(shí)例為素材。比如對于具有被害妄想、總覺(jué)得別人的言行是在傷害自己的患者,家屬可以就電視劇中的情節,或者把自己工作中發(fā)生的事講給患者聽(tīng),同患者一起探討如何看待別人對自己的態(tài)度,如何處理人際關(guān)系等。幫助患者認識疾病的過(guò)程,實(shí)際上也是促進(jìn)患者人格成熟的過(guò)程,精神病人本來(lái)就具有不同程度的人格缺陷。
第四,掌握談話(huà)的分寸。家屬在同患者一起分析癥狀時(shí),要時(shí)刻注意患者的反應。患者愿意聽(tīng),則講;患者不耐煩了,就不講,或換個(gè)時(shí)間再講,要適可而止。應該通過(guò)這樣的談話(huà),增進(jìn)交流,加深感情,不能因此而使關(guān)系疏遠、甚至對立,那樣還不如不談。精神病的治療是藥物為主、談話(huà)為輔,如果患者對家屬的勸說(shuō)堅決抵制,這正說(shuō)明他的病情還比較嚴重,只好繼續等待藥物的療效。假如因為一次談話(huà),把患者和家屬之間的關(guān)系搞僵了,不僅長(cháng)時(shí)間難以恢復,還會(huì )影響患者對服藥的依從性,那樣,就得不償失了。
第五,對每一個(gè)癥狀都要充分分析。自知力的恢復一定要全面、徹底,這就要求家屬要準確地掌握患者的全部癥狀,逐一詢(xún)問(wèn),逐一幫助患者分析。這的確是一項艱巨而復雜的、卻又是必須要完成的任務(wù)。您想讓您的患者痊愈嗎?耐心一點(diǎn),從長(cháng)遠來(lái)看,您必會(huì )得到回報。
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