在未來20年內(nèi)，精神分裂癥，像肺結核那樣，找到了能根治的藥物，不太可能；像麻風病那樣，找到了很好的可預防的簡便方法，也不太可能；像艾滋病那樣，找到了確切的單一的病因，更不太可能。

　　那在未來20年內(nèi)，精神分裂癥在臨床診斷和治療方面，有可能取得什么樣的實質性進展呢？

　　從已有積累的知識看，不同的病人所患的精神分裂癥可能不是同一種病，精神分裂癥很有可能是多種病因導致的多種慢性腦部疾病的一個總稱。

　　現(xiàn)代醫(yī)學的進步，可能就體現(xiàn)在能將其中一些病因相對較明確的、或對其臨床特征和規(guī)律有較好認識的病種逐步識別出來，并進行更針對性的治療。例如：慢性病毒性腦炎、腦腫瘤、腦神經(jīng)變性疾病、嚴重的復雜的強迫癥、有精神病性癥狀的抑郁癥和雙相障礙、邊緣型人格障礙等，這些疾病有時看上去很像精神分裂癥，在過去也常被診斷為精神分裂癥。以今天的醫(yī)療水平，這些疾病還被診斷為精神分裂癥的比例就大大減少了。

　　也就是說，隨著醫(yī)學的進步，將來剩下的能診斷為精神分裂癥的病例會越來越少。我估計未來二十年，現(xiàn)代醫(yī)學在精神分裂癥方面的主要進展可能就集中在這一塊。不要小看在這一塊將來可能取得的進展，其實，精神醫(yī)學過去20年已取得的成就也主要在這里，很多病人已從中獲益。

　　有一位很知名的精神科教授曾親口跟我講：“我現(xiàn)在一年診斷的精神分裂癥，加起來才幾例。”如果是以前那些老醫(yī)生，一天就可以下很多例精神分裂癥的診斷。

　　過去短短的20年，在住院病人中，精神分裂癥所占的比例就減少了約一半。

　　這不是因為現(xiàn)在精神分裂癥的患病率降低了，而是由于現(xiàn)代醫(yī)學的進步，很多憑以前的醫(yī)療水平只能診斷為精神分裂癥的病人現(xiàn)在被逐步診斷為其它精神疾病，并接受了相應的更針對性的治療。

　　案例，男孩，16歲，上高一后，稱同學背后講他壞話，老師針對他，上課注意力不能集中，成績逐漸下降，不愿上學，人越來越懶散、越來越孤僻，最后只得休學在家。

　　這種類型的病人，若在20年前，通常就會診斷為精神分裂癥。而按照現(xiàn)在精神科醫(yī)師的臨床水平，我估計只有較小比例診斷為精神分裂癥，而更常診斷的是其它精神疾病，例如：適應性障礙、社交恐懼癥、回避型人格障礙、有精神病性癥狀的抑郁癥或雙相障礙等。

　　診斷不同，治療和轉歸也就不同，如果是適應性障礙、社交恐懼癥、回避型人格障礙等，若配合系統(tǒng)的心理治療、家庭治療及患者的自我調(diào)整，可能就只需要短期用藥就能較徹底的治好。