隨著(zhù)生活節奏的加快，社會(huì )家庭壓力的增大，據有關(guān)統計，我國的抑郁癥患者已超過(guò)2600萬(wàn)，且出現抑郁癥狀后從未就醫的占60%左右。對于抑郁癥，中醫藥有什么特色的治療方法嗎？

　　先辯剛柔繼辯虛實(shí)

　　說(shuō)起抑郁癥，中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院心身醫學(xué)科趙志付主任醫師說(shuō)，“中醫雖沒(méi)有提出具體病名，但中醫自古就有情志致病、因郁致病、因病致郁的記載。”古籍中的“郁證”“臟燥”“百合病”“驚悸”“不寐”“癲狂”等疾病的描述與抑郁癥有諸多類(lèi)似之處。“說(shuō)到郁，就不得不提《黃帝內經(jīng)》（包括《素問(wèn)》和《靈樞》）”，趙志付說(shuō)。

　　《素問(wèn)·六元正紀大論》記載“郁極乃發(fā)，待時(shí)而作”，提出五運之氣太過(guò)與不及可導致木郁、火郁、土郁、金郁和水郁的“五郁”概念，“木郁達之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”。

　　漢代著(zhù)名醫家張仲景所著(zhù)的《傷寒雜病論》中，有對“百合病”“（婦人）臟燥”等內容的介紹，其所創(chuàng )立的半夏厚樸湯、百合地黃湯、甘麥大棗湯，這三方仍是當今治療抑郁癥的主要方劑。

　　至金元時(shí)期，值得一提的是金元四大家之朱丹溪，他將六淫、七情等內外因綜合，首倡“六郁”學(xué)說(shuō)，即氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁。所謂郁，即不通、不舒暢也。朱丹溪創(chuàng )制了越鞠丸專(zhuān)治郁，從而使得“郁”證的理、法、方、藥更加系統。

　　中醫的特色優(yōu)勢在于整體觀(guān)和辯證論治

　　關(guān)于抑郁癥的疾病根源，趙志付認為是“正不勝邪”。舉例而言，對于地震，有的人被嚇瘋了，而有的人能忍痛將死于地震的親人埋葬后再繼續抗震救災，對這兩類(lèi)人的反應進(jìn)行比較，就可以充分說(shuō)明正邪與抑郁癥之間的關(guān)系。

　　對于抑郁癥，中醫的基本學(xué)說(shuō)是陰陽(yáng)平衡、剛柔相濟。反之，特別（極其）陰柔與極其陽(yáng)剛，均屬不正常。特別陰柔的人容易肝氣郁結、膽小如鼠，遇事畏懼，經(jīng)常想自殺、跳樓，典型人物如林黛玉等；而極其陽(yáng)剛之人，肝火過(guò)亢，容易膽大包天，“永遠是自己正確；永遠是別人錯誤”，人際關(guān)系很不融洽，夫妻關(guān)系惡劣，容易“他殺”，典型人物如張飛、李逵等。

　　根據《易經(jīng)》的相關(guān)理論，趙志付將“剛”“柔”進(jìn)一步劃分為太剛（+）、少剛（-）；太柔（+）、少柔（-）。其中，少柔和少剛是正常人所具有的，反之，兩個(gè)極端則屬病態(tài)。

　　對于抑郁癥的治療，中醫認為可從肝論治。肝主疏泄，肝為剛臟、體陰而用陽(yáng)。若是疏泄不足，則易壓抑，漸漸成為抑郁癥；再者，出現郁，即疏泄不及，所以肝氣容易上亢、動(dòng)怒，多見(jiàn)于男性青春期和女性更年期。針對具體治療，趙志付指出先辨剛柔，繼辨虛實(shí)（具體見(jiàn)下表）。

　　專(zhuān)家提示

　　抑郁癥

　　是精神病嗎？

　　人們對于抑郁癥和精神病之間的關(guān)系總是分不清。趙志付提醒大家注意，現在有將抑郁癥這一病名過(guò)于濫用的趨勢。

　　精神病指精神分裂癥類(lèi)有幻覺(jué)、妄想的疾病；

　　抑郁癥以情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主要表現，沒(méi)有判斷障礙等精神病的特征。

　　抑郁癥不是以判斷障礙為特點(diǎn)的精神病，僅為情緒障礙。

　　目前對于抑郁癥的治療，西醫主要有軀體療法和精神療法兩種。

　　軀體療法主要指藥物療法。此外還包括電休克治療和睡眠剝脫療法，但后兩者在臨床上使用較少。

　　精神療法可分為交互作用心理治療、人際關(guān)系治療、行為療法和認知療法等。

　　中醫如何治療抑郁癥

　　在抑郁癥的治療上，中醫提倡心身綜合治療，主要有根據望、聞、問(wèn)、切四診收集的資料進(jìn)行辨證論治的中藥治療、針灸治療、走罐治療、刮痧治療等，此外還有中醫心理治療，包括五情相勝法、說(shuō)理開(kāi)導法、暗示療法、移情易性法、順情從欲法及怡情養神法等。

　　五情相勝法五情相勝的基本原理是人的情志活動(dòng)可以影響人體的氣血陰陽(yáng)，不良的、持久的情緒刺激則會(huì )導致情志疾病的發(fā)生，而正確運用情志相克，則可以糾正人體氣血陰陽(yáng)的偏頗，使機體恢復平衡，所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾……”，主要依據于中醫五行相生相克的原理。不過(guò)，值得注意的是一定要把握好使用的時(shí)機和尺度，特別是激怒療法、驚恐療法等，使用不當容易引起糾紛。

　　怡情養神法即通過(guò)培養優(yōu)雅、恬淡的興趣愛(ài)好，從而陶冶性情，動(dòng)靜結合，達到調神養神的目的。宋·陳直《養老奉親書(shū)》記載“讀義理學(xué)，學(xué)法貼字，澄心靜坐，益友談?wù)?hellip;…聽(tīng)琴玩鶴……”等這些都屬于怡情養神、調養身心的方法。

　　采訪(fǎng)中，趙志付對于音樂(lè )療法有自己的認識：“音樂(lè )療法真正興起于19世紀末，這些方法在國外已較為成熟，但由于引進(jìn)到國內的時(shí)間尚不足40年，究竟是否適應國人，需要經(jīng)受實(shí)踐的檢驗。”

　　藥療，食療，動(dòng)療，心療對于抑郁癥的治療，趙志付十分肯定中藥湯藥的治療效果，他認為中藥治病講究理法方藥絲絲入扣，一人一方，這才較為合理。當談起使用中成藥治療抑郁癥時(shí)，趙志付本人并不提倡，其原因有二：一是千人一藥；二是在不知辨證是否準確時(shí)，便處某種中成藥，其效果不可保證。他說(shuō)，“有些中成藥可以輔助治療抑郁癥，一般是先用湯劑，待‘收尾’時(shí)選用中成藥。所謂‘湯者蕩也，丸者緩也’。”

　　知識課堂

　　目前治療抑郁癥的藥物主要包括：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，二環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，單環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（俗稱(chēng)“五朵金花”，包括百憂(yōu)解、左洛復、賽樂(lè )特、西普妙和蘭釋?zhuān)瑔伟费趸敢种苿楦蟹€定劑，抗焦慮藥和抗精神病藥。

　　對有輕微抑郁的亞健康人群，趙志付認為可使用中成藥，如近來(lái)睡眠較差，可以喝點(diǎn)棗仁安神液；挨了領(lǐng)導的批評，心里不爽快、郁悶，吃點(diǎn)逍遙顆粒；因某事與鄰居吵架，罵了別人，自己很上火，睡不著(zhù)覺(jué)，這時(shí)吃點(diǎn)清熱瀉火藥，如牛黃清心丸也可以。

　　就抑郁癥患者的日常防護，趙志付總結了一句話(huà)，即“藥療不如食療，食療不如動(dòng)療，動(dòng)療不如心療。”

　　食療如平時(shí)可以吃點(diǎn)梨、香蕉，泡點(diǎn)菊花茶、苦丁茶等，對于心情壓抑的，可用代代花5克、玫瑰花5克、合歡花5克，泡茶飲。或者在做菜時(shí)放些茴香、辣椒、花椒等辛香麻辣之品，具有解郁的功效。若屬太柔的虛證（陽(yáng)虛）之人，則泡點(diǎn)藥酒如鹿鞭酒、鹿茸酒等也可以。

　　說(shuō)到運動(dòng)療法，趙志付推薦傳統的運動(dòng)方法，如打太極拳、八段錦、走路（慢走，要求走出幸福感、愉悅感）、跳舞如廣場(chǎng)舞等。

　　最后是“心療”，趙志付強調心里開(kāi)心比啥都重要。所謂“笑一笑，十年少”，做自己喜歡做的事，開(kāi)心充實(shí)過(guò)好每一天。