深圳醫改又有創(chuàng )新性重大突破:被稱(chēng)為深圳醫療“基本法”的《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》(下稱(chēng)“《條例》”)將于明年1月1日起實(shí)施。

　　昨日,記者從深圳衛計委處獲悉,這是國內首部地方性醫療基本法規。深圳在全國率先把醫改納入到法治化軌道,《條例》在推進(jìn)分級診療制度建設,鼓勵社會(huì )辦醫,保障患者知情權,禁止“醫鬧”、“倒號”等方面都予以立法標準。

　　分級診療基層醫院承擔常見(jiàn)病診療

　　《條例》將深圳正在推進(jìn)中的分級診療實(shí)現了法治化的落地,明確了不同層級醫療機構的職能。依據規定,二、三級醫院主要承擔急診、住院、疑難危重癥的診療服務(wù)和醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設、醫學(xué)科學(xué)研究及教學(xué)工作;基層醫療機構主要承擔一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復和護理服務(wù)。二、三級醫院可以適當限制接診非急診、非轉診患者,門(mén)診醫師可以限號,保障患者的合理就診時(shí)間。

　　據深圳市衛計委法規處副處長(cháng)陸鈺萍介紹,《條例》的這項規定有利于解決大醫院人滿(mǎn)為患、醫患溝通時(shí)間不充分、醫護人員超負荷工作等問(wèn)題,從而保障患者的就醫質(zhì)量。

　　打擊“醫鬧”把醫院納入公共場(chǎng)所管理

　　“醫鬧”問(wèn)題一直是困擾醫院正常運轉中的痼疾。記者了解到,目前公安機關(guān)將醫療機構按照內保單位看待,沒(méi)有作為公共場(chǎng)所管理,不利于預防和打擊醫鬧、醫暴等違法犯罪行為。

　　《條例》明確將醫療機構納入公共場(chǎng)所,嚴禁實(shí)施暴力,聚眾鬧事,圍堵醫療機構,謾罵、傷害醫務(wù)人員和醫療機構其他工作人員等行為。這就意味著(zhù)可以按照《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規,加大對醫療機構醫療秩序的維護力度,從而更好地保障患者、醫務(wù)人員的人身安全。

　　深圳衛計委有關(guān)負責人表示,《條例》明確禁止“醫鬧”、“倒號”、“醫托”、“醫賴(lài)”等行為,從而更好地預防、打擊涉醫違法犯罪行為,維護患者的正常就醫權利,保障醫療資源的合理使用。

　　病歷公開(kāi)醫院應6小時(shí)內提供病歷

　　醫患糾紛的產(chǎn)生,很多時(shí)候源于醫患雙方信息的不對等,“要求醫療機構向患者公開(kāi)全部病歷,有利于保障患者知情權,亦有利于提升患者對醫療機構的信任度,促進(jìn)醫患雙方的相互溝通、相互理解”,深圳衛計委有關(guān)負責人說(shuō)。

　　《條例》在保障患者的權益上做了細化的規定:規定患者或者其代理人有查閱或者復印、復制病歷的權利。需要查閱或者復印、復制病歷的,對已完成的病歷,醫療機構應當在正常工作時(shí)間6小時(shí)內提供查閱或者復印、復制服務(wù);未完成的病歷應當在規定的時(shí)間內完成。

　　興辦醫院開(kāi)醫院不再需要籌建審批

　　為解決醫療資源不足的問(wèn)題,深圳進(jìn)一步全面放開(kāi)醫療,鼓勵和支持社會(huì )力量依法舉辦醫療機構。《條例》取消醫療機構設置許可(籌建審批),減少醫療機構審批環(huán)節,衛生行政部門(mén)負責醫療機構經(jīng)營(yíng)資格的許可,即執業(yè)登記,全面取消社會(huì )辦醫療機構的數量、等級、床位規模、選址距離等限制,由舉辦方根據醫療機構設置標準自行籌建,將以往的籌建審批和執業(yè)登記兩項審批事項改為一次性審批。同時(shí),改變原診所只能由執業(yè)五年以上醫師設立的規定,允許公民、法人或者其他組織申請設立。

　　《條例》還規定,醫療機構不分投資主體、經(jīng)營(yíng)性質(zhì),在醫療服務(wù)準入、社會(huì )醫療保險定點(diǎn)、職稱(chēng)評定、等級評審、科研教學(xué)和學(xué)科建設等方面依法享有平等權利。

　　此外,《條例》規定對各類(lèi)醫療機構提供的基本醫療服務(wù),根據其功能定位、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)業(yè)務(wù)量及開(kāi)展有關(guān)專(zhuān)項工作情況等給予適當財政補助。社會(huì )辦醫療機構年度基本醫療服務(wù)業(yè)務(wù)量達到其年度醫療服務(wù)業(yè)務(wù)總量50%以上的,其用電、用水、用氣與公立醫療機構同價(jià)。

　　多點(diǎn)執業(yè)外來(lái)醫師深圳可多點(diǎn)執業(yè)

　　從去年7月1日起,深圳醫師多點(diǎn)執業(yè)在廣東省內先行先試。全面放開(kāi)醫師執業(yè)地點(diǎn)限制,實(shí)現“統一注冊,全市通用”。

　　《條例》從法律層面讓醫師多點(diǎn)執業(yè)合法化。已在深圳注冊的醫師,只需要在深圳市醫師協(xié)會(huì )備案,就可以在多個(gè)醫療機構執業(yè);深圳市外醫師來(lái)深圳執業(yè)也無(wú)須變更執業(yè)注冊,只要辦理備案手續便可在深圳醫療機構執業(yè)。

　　陸鈺萍表示,這有利于深圳引進(jìn)市外優(yōu)秀醫學(xué)人才。通過(guò)簡(jiǎn)化醫師執業(yè)備案程序和取消執業(yè)數量限制,充分調動(dòng)、盤(pán)活醫師資源,提高深圳醫療水平。

　　《條例》規定,建立和完善醫療行業(yè)誠信體系,記錄醫療機構和衛生技術(shù)人員的執業(yè)情況并定期向社會(huì )公開(kāi)。陸鈺萍說(shuō),借鑒機動(dòng)車(chē)駕駛人累積記分制度的做法,建立醫療機構和醫師累積記分制度,并將記分與行政處罰掛鉤,“醫療機構和醫師就像領(lǐng)了‘駕照’,違法除依法給予行政處罰外,還將被記分,記分累積到一定分值,將給予警告、責令暫停執業(yè)的行政處罰,最嚴重的將被吊證”。

　　釋疑

　　1大醫院限號后看病會(huì )不會(huì )更難?

　　陸鈺萍說(shuō),政府還將出臺一系列的配套措施完善分級診療制度。如:政府將加大對基層醫療機構的投入力度,加大基本醫療的補助力度,健全家庭醫生簽約服務(wù)制度,做強基層醫療;將完善醫保政策引導機制,讓醫療機構主動(dòng)重心下移、資源下沉等。

　　2將醫院納入公共場(chǎng)所基于何種考慮?

　　明確為“公共場(chǎng)所”,保障力度更大。按照《治安管理處罰法》對擾亂公共秩序的規定,對“內保單位”實(shí)施處罰必須是“擾亂秩序,致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行”;而對“公共場(chǎng)所”則只需構成“擾亂”,無(wú)需其他附加條件,即可實(shí)施處罰。近年來(lái),隨著(zhù)醫患糾紛增多,擾亂醫院秩序的事件頻頻發(fā)生。

　　3為患者公開(kāi)全部病歷目的為何?

　　患者有權復印的病歷包括客觀(guān)病歷,也包括主觀(guān)病歷,這既保障了患者的知情權,也有利于規范醫療行為與病歷書(shū)寫(xiě)。“實(shí)際上,一旦醫療糾紛走入司法程序,醫院要證明醫療行為的合規性,也必須公開(kāi)所有病歷”,深圳衛計委有關(guān)負責人說(shuō)。