吳帥：錢(qián)的問(wèn)題，全國政協(xié)委員楊金生一語(yǔ)道破醫改核心矛盾！

　　醫改的核心矛盾是錢(qián)，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)貌似粗鄙不堪。當我認為，它符合當下的國情現實(shí)。患者想少出錢(qián)或者不出錢(qián)；醫藥材業(yè)想企業(yè)發(fā)展，想賺錢(qián)；人社部醫保部門(mén)就那么多錢(qián)，可能這次看病報銷(xiāo)了，下次就不能報銷(xiāo)了；醫院里頭，政府投入醫療機構的錢(qián)夠供醫生工資的10%左右，醫生還要賺錢(qián)。四個(gè)部門(mén)攪和在一起，這就需要政府出面來(lái)協(xié)調，找到最佳的契合點(diǎn)。

　　肉體的東西和精神的東西同等重要，貧困和恐懼會(huì )綁架理性。我們要擺脫偏見(jiàn)，首先就要擺脫來(lái)自對金錢(qián)的偏見(jiàn)。

　　政府為錢(qián)頭痛，龐大的公立醫院和臃腫的人員成本，讓資金吃緊；醫院管理者為錢(qián)頭痛，錢(qián)不是萬(wàn)能，但沒(méi)有錢(qián)萬(wàn)萬(wàn)不能，醫院運營(yíng)每天每小時(shí)都要燒錢(qián)；醫生們?yōu)殄X(qián)頭痛，高房?jì)r(jià)高物價(jià)也會(huì )壓在救死扶傷者的身上，沒(méi)有任何特權；醫藥企業(yè)為錢(qián)頭痛，賣(mài)不出藥是一種災難；患者為錢(qián)頭痛，看病貴是由成本高這個(gè)本質(zhì)決定的，就醫是很耗金錢(qián)的一件事情，此消彼長(cháng)，沒(méi)人會(huì )不敏感。

　　但中國的醫療行業(yè)，談錢(qián)卻被當成一種可恥，一種恐怖主義，從事這個(gè)行業(yè)的人們羞于談錢(qián)。與此同時(shí)，最流行的是熱衷于談精神和職業(yè)道德。行業(yè)問(wèn)題明明是錢(qián)的問(wèn)題，卻被演繹成職業(yè)道德滑坡的問(wèn)題。醫改成了改醫生，一輪輪醫生整風(fēng)運動(dòng)此伏彼起。

　　為了某種精神層面的勝利，藥品可以被廉價(jià)到低于成本，醫生處方可以壓縮到幾分錢(qián)，患者就醫可以美化到世界最質(zhì)優(yōu)廉價(jià)。政府一再被要求承擔道義上的責任，但具體這種責任是什么？人們一頭霧水。

　　這種一只腳走路的矛盾沖突下，必然會(huì )導致虛偽，生產(chǎn)出不透明。這種不透明的破壞力到了驚人的地步。

　　楊金生說(shuō)，“很多患者認為醫改是衛生部門(mén)的事情，實(shí)際上醫改并不是衛生部門(mén)一家的事。”但他沒(méi)有表達清楚的是，誰(shuí)才是最主要的操刀手和責任主體？

　　食物鏈的最后一環(huán)，永遠是普通就醫者。醫生，只不過(guò)是鏈條系統的前一環(huán)節而已。但就醫者看不到這個(gè)完整的鏈條，把醫生當成了全部，放大了他們的能力和責任。醫生到患者，定位就是弱勢到底端的角色，不足以把醫療領(lǐng)域大是大非問(wèn)題的罪責，推卸給這兩個(gè)可憐巴巴的群體。

　　我們不能坐下來(lái)談錢(qián)，錢(qián)的這件事情永遠無(wú)法做到透明，那將意味著(zhù)，公平、公正、合理的金錢(qián)分配體系永遠不可能有機會(huì )達成。

　　金錢(qián)是一個(gè)中性事物，別去妖魔化它。只有心里有鬼的人，才會(huì )迫不及待地給人扣上拜金主義，甚至急功近利······這些莫須有的罪名，妖魔化討論本身，試圖掩飾這種沖突。

　　楊金生說(shuō)，自己是教授，工作已有30年，掛號費是14元，其中包括診療費4元和掛號費10元。在房?jì)r(jià)物價(jià)飛漲飆升的時(shí)代，為什么醫生們的勞動(dòng)服務(wù)價(jià)格10年不變？當這個(gè)問(wèn)題可以回答清楚的時(shí)候，醫改就成功了。

　　沒(méi)錯！當這個(gè)行業(yè)一切足夠透明和規范的時(shí)候，它一定會(huì )口碑很好，人人引以為豪。