近年來(lái),為保障群眾享受到更好的醫療衛生服務(wù),政府不斷出臺新政策。昨日(8日),記者從赤峰市社會(huì )醫療保險管理局獲悉,為充分發(fā)揮城鎮醫療保險、職工生育保險的社會(huì )保障功能,進(jìn)一步減輕參保人員個(gè)人負擔,經(jīng)市政府研究決定,自2014年1月1日起,我市將調整全市城鎮基本醫療保險和職工生育保險待遇標準,并全面建立城鎮大病醫療保險制度。
據社會(huì )醫療保險管理局相關(guān)負責人介紹,我市城鎮職工醫療保險最高支付限額提高5萬(wàn)元,由25萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。其中,城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元,社會(huì )醫療救助保險最高支付限額由17萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。
在職文革致基殘人員、退休人員統籌基金支付比例比在職職工提高3%;退休文革致基殘人員、建國前參加工作的退休工人,統籌基金支付比例比其他退休人員提高3%。社會(huì )醫療救助保險支付比例均為85%。同時(shí),城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額也將提高,一個(gè)醫療年度內,基本醫療保險最高支付限額由10萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元。此外,城鎮醫療保險參保人員因病情需要轉市外醫療機構住院治療的,個(gè)人自付由20%降低至10%后,按相關(guān)規定報銷(xiāo)。參加城鎮居民基本醫療保險的家庭或個(gè)人,可憑有效身份證明到戶(hù)籍所在地或居住地的街道辦事處辦理參保登記手續。新生嬰兒出生后三個(gè)月內可隨時(shí)辦理參保手續,不受征繳期的限制,并于出生之日起享受待遇。
全面建立城鎮大病醫療保險制度。城鎮職工大病醫療保險采取政策統一、分級管理的方式,參保人員住院和按住院管理特殊門(mén)診醫療費用進(jìn)入城鎮職工大病醫療保險的,由醫療保險經(jīng)辦機構與商業(yè)保險機構結算。待遇標準為:補償統籌基金和社會(huì )醫療救助保險最高支付限額30萬(wàn)元以下,政策范圍內個(gè)人自付的醫療費。一個(gè)醫療年度內,政策范圍內個(gè)人自付醫療費0.8萬(wàn)元以上部分,按30%給予補償。
城鎮居民大病醫療保險實(shí)行市級統籌。參保人員住院和按住院管理特殊門(mén)診醫療費用進(jìn)入城鎮居民大病醫療保險的,由市醫療保險經(jīng)辦機構與商業(yè)保險機構統一結算。待遇標準為:補償統籌基金最高支付限額12萬(wàn)元以下,政策范圍內個(gè)人自付的醫療費。一個(gè)醫療年度內,政策范圍內個(gè)人自付醫療費1.4萬(wàn)元以上部分,按40%給予補償。
職工生育保險范圍擴大。全市轄區內所有用人單位(含機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體)的在崗職工,均按照屬地管理的原則參加生育保險。駐紅山區、松山區所在地的中直、區直、市直用人單位及其在崗職工,參加市本級的生育保險。2014年,將在全市范圍內實(shí)現政策標準、待遇水平、經(jīng)辦流程、信息系統“四統一”,還將逐步實(shí)現市級統籌。用人單位為職工連續繳費滿(mǎn)一年以上,并且繼續為其繳費的生育職工可享受該待遇。
城鎮職工醫療保險最高支付限額提高5萬(wàn)元
城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元
社會(huì )醫療救助保險最高支付限額由17萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元
新生嬰兒出生后三個(gè)月內可隨時(shí)辦理參保手續,于出生之日起享受待遇
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