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李玲:中國醫療改革世紀大突破

2014-04-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:《道路自信:中國為什么能》一書(shū)作者瑪雅近日專(zhuān)訪(fǎng)北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲.雙方探討了關(guān)于中國醫改的許多問(wèn)題。對瑪雅所提的問(wèn)題,李玲教授都有獨到見(jiàn)解。

   瑪雅:與資本主義國家相比,社會(huì )主義醫療保障體系有什么優(yōu)勢?

 
  李玲:從來(lái)沒(méi)有人問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題,因為現在講“普世價(jià)值”,社會(huì )主義講得少了。這么說(shuō)吧,社會(huì )主義醫療保障體系遠遠好于資本主義,資本主義國家現在做得比較好的都是學(xué)的社會(huì )主義。但是我們很多人,包括很多領(lǐng)導干部,都對這個(gè)毫無(wú)概念。在他們腦子里,凡是社會(huì )主義的都是不好的,資本主義的都是好的。事實(shí)上,整個(gè)社會(huì )福利體系是社會(huì )主義國家建立的。
 
 
  瑪雅:市場(chǎng)化醫療改革失敗,才有了新醫改。新醫改已經(jīng)搞了三年,你對新醫改有何評價(jià)?
 
  李玲:這三年的成績(jì)真是了不得。它不僅僅是就醫療而醫療,解決一個(gè)看病貴、看病難的問(wèn)題,我的評價(jià)是,它為我們未來(lái)的改革開(kāi)啟了一條新路。這三年從2009年開(kāi)始,我一直都參與了。老實(shí)說(shuō),2009年醫改方案剛出來(lái)的時(shí)候,我挺擔心的,因為方案可操作性不強,背后還有利益博弈,以及官員們的糊涂認識。當時(shí)有財政部的官員說(shuō),醫療,讓市場(chǎng)解決。我跟他說(shuō),如果讓市場(chǎng)解決,你第一個(gè)下崗。財政部門(mén)的錢(qián)是老百姓的稅錢(qián),是公共財政,如果連醫療這樣的問(wèn)題都讓市場(chǎng)去解決,那老百姓給你交稅干什么?中國發(fā)展的真正動(dòng)力在基層。有些地方醫改做得很好,比如陜西神木縣,搞全民醫療。我和神木當時(shí)的縣委書(shū)記聊過(guò),他很有思想。他說(shuō),政府有錢(qián)了,不就是給老百姓謀福利嗎?所以他率先實(shí)行免費教育、免費醫療,特別受歡迎。但是財政部門(mén)有官員質(zhì)疑他,怎么能免費呢?全民免費是兜不住的。但是神木做到了,人均400元,縣委書(shū)記和普通農民待遇完全一樣。
 
  瑪雅:安徽模式在全國推廣了?
 
  李玲:是啊。基層醫改2009年開(kāi)始,2010年起色不大。2011-2012年,安徽模式在全國推廣,效果一下子就顯現出來(lái)了。2012年我跑了一趟基層,普遍反映好極了,農民現在真的看得起病了。各種渠道——全國人大、政協(xié)的人員下去調查,回來(lái)都說(shuō),基層醫改真是了不得,老百姓普遍叫好。農民說(shuō),這些年共產(chǎn)黨干了兩件好事:義務(wù)教育和醫療改革。
 
  瑪雅:你認為,基層醫改的成功為未來(lái)的改革開(kāi)啟了一條新路。為什么這么說(shuō)?
 
 
  李玲:基層醫改就像一場(chǎng)靜悄悄的革命,徹底從過(guò)去那種創(chuàng )收、趨利的機制改為現在的公益性機構。而且還建立了一整套機制,來(lái)保證它既是公益性的,還要有效率,給老百姓提供好的服務(wù)。所以說(shuō),醫改的意義了不得,真的是在基層打破了一個(gè)舊制度,建立了一個(gè)新制度。而且,基層醫改的路徑和方法對其他領(lǐng)域的改革也適用,就是要做好一個(gè)頂層設計,然后系統地來(lái)推動(dòng),讓相關(guān)聯(lián)的每一個(gè)部分都和你的目標相契合。基層醫改是社會(huì )領(lǐng)域改革的偉大實(shí)踐,創(chuàng )造性地探索出一條系統化改革的新路。與前30年在經(jīng)濟領(lǐng)域“摸石頭”、“放權讓利”的改革不同,社會(huì )領(lǐng)域的改革需要整體設計,統籌兼顧。因此,對新醫改,中央有頂層設計:定目標方向和原則方案,然后地方去探索實(shí)現的路徑。這種自上而下、自下而上、上下聯(lián)動(dòng)、允許試錯、政府可控的中國式改革,既讓中央政府能夠把握方向目標,又充分發(fā)揮了地方的積極性和創(chuàng )造性,因地制宜地探索改革的方法和路徑,是實(shí)踐—認識—再實(shí)踐—再認識的典范。這也是中國改革的模式。如果我們遵循這樣的模式,就沒(méi)有解決不了的問(wèn)題。
 
  瑪雅:對于下一步醫改,你有什么政策建議?
 
  李玲:基層醫改是社會(huì )領(lǐng)域改革的先行者。短短三年時(shí)間,破除一個(gè)舊的制度,建立一個(gè)新的制度,而且運行得很好,只有中國人的智慧能夠實(shí)現這一切,只有中國的體制可以做到這一切。一些國外同行在與我交流時(shí),最佩服的就是中國醫改的高效率和強大執行力。在國外,即使設計出來(lái)了,也不可能操作。從基層醫改的經(jīng)驗我們看到,中國醫療改革是大有希望的。因為我們的政治制度決定了,只要想干,我們的執行能力是非常強的。有能力破除不合理的利益格局,真正為老百姓提供保障。我對下一步醫改的政策建議是,加快城市公立醫院改革,或者說(shuō)加快把基層醫改的經(jīng)驗推廣到城市。從基層醫改的實(shí)踐來(lái)看,醫改不是醫療領(lǐng)域的技術(shù)問(wèn)題,它是一個(gè)政治社會(huì )問(wèn)題。醫改能不能做好,第一在于政府的執政理念,第二在于執政能力。只要有這兩條,醫改一定能搞好。
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