在3月8日下午“兩會(huì )”記者會(huì )上，國家衛計委主任李斌在回答央視網(wǎng)記者提問(wèn)時(shí)指出，為了解決一些專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥價(jià)格太貴，群眾用不起的問(wèn)題，國家已經(jīng)選擇價(jià)格比較貴的五種專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥，進(jìn)行了國家價(jià)格談判，談判效果比較理想，藥價(jià)大體能降50%。李斌主任的這句話(huà)，抓住了醫改的關(guān)鍵問(wèn)題，找到了解決醫改難題的有效方法，找準了醫改的正確方向和突破口，讓我們對這一輪醫改的前景充滿(mǎn)信心、充滿(mǎn)期待。可以說(shuō)，這句話(huà)是這次記者會(huì )的最大亮點(diǎn)。

　　這是實(shí)現人民健康夢(mèng)的良好開(kāi)端。健康是每個(gè)人成長(cháng)和實(shí)現幸福生活的重要基礎。解決看病貴、看不起病、因病返貧的問(wèn)題，是當前人民群眾的熱切期盼和美好夢(mèng)想。國家衛生計生委運用國家價(jià)格談判的方法小試牛刀，就讓五個(gè)品種的專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥價(jià)格下降50%，從當前來(lái)看，這減輕了正在使用這些藥物的患者及其家庭一半的經(jīng)濟負擔，是這些患者及其家人的福音;從長(cháng)遠來(lái)看，對于有可能罹患這幾種疾病的健康群體來(lái)說(shuō)，也會(huì )減輕其未來(lái)的經(jīng)濟負擔，也是這些群眾及其家人的福音。正在使用和將來(lái)可能使用這些藥品的患者及其家人還只是一個(gè)很小的社會(huì )群體，這五個(gè)品種專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥也僅僅是一個(gè)開(kāi)端、是一個(gè)試點(diǎn)。任何一個(gè)人，包括管理和設計醫改政策的官員、醫療衛生工作的管理者、醫務(wù)人員、醫藥代表、藥企老板，都有一天可能成為躺在病床上的患者。如果這一試點(diǎn)推廣到五十個(gè)品種、五百個(gè)品種，推廣到非專(zhuān)利藥、國產(chǎn)藥，推廣到所有列入醫保目錄的基本藥物，尤其是推廣到一些價(jià)格虛高得離譜的基本藥物和醫療器械，就成了廣大人民群眾實(shí)現身體健康、生活幸福的“中國夢(mèng)”的重要保障。我們期盼著(zhù)這樣的“健康夢(mèng)”早一天夢(mèng)想成真。

　　這是深化醫改突破口的準確把握。在深化醫改的過(guò)程中，國務(wù)院推出了藥品招標采購、分級診療、大病保險等措施，投入了大量資金，但看病難、看病貴問(wèn)題已然存在。醫改的關(guān)鍵點(diǎn)和突破口到底在哪里?對此，李斌主任的認識是準確而深刻的。她對央視網(wǎng)記者說(shuō)：“你講的是藥，但實(shí)際上是一個(gè)深層次的問(wèn)題，是推進(jìn)醫改要三醫聯(lián)動(dòng)的問(wèn)題。”那么，醫療、醫藥、醫保如何做到三醫聯(lián)動(dòng)，哪個(gè)先動(dòng)，哪個(gè)后動(dòng)，向哪個(gè)方向動(dòng)?都是醫改必須回答的問(wèn)題。醫改的突破口不在醫療，現在低廉的醫療費用與醫生的高專(zhuān)業(yè)性、高強度勞動(dòng)并不相稱(chēng)，也沒(méi)有下降的空間;也不在醫保，國家和群眾對醫保的投入再大也填不滿(mǎn)藥企、藥商、醫藥代表貪婪的口袋。醫改的突破口只能是醫藥，而且必須先動(dòng)，動(dòng)的方向就是大幅度降價(jià)，目的是保障藥企利潤的合理性。采取國家價(jià)格談判的辦法，在核算生產(chǎn)成本和合理利潤的基礎上，給藥企一個(gè)全國團購價(jià)，采取政府集中采購和調撥的方法減少藥商、醫藥代表等流通環(huán)節，壓縮流通成本。在藥價(jià)下降的基礎上提高診療費用價(jià)格，實(shí)際上是將醫生原來(lái)非法獲取的“藥扣”變成醫生醫療服務(wù)的合法收入。所以，醫療必須跟在醫藥的后面動(dòng)，動(dòng)的方向是持續性漲價(jià)，目的是保障醫生收入的合法性，確保醫生的收入和生活水平與高強度、高技術(shù)含量的勞動(dòng)付出相適應。醫保應該最后動(dòng)，應該根據醫藥和醫療價(jià)格的調整動(dòng)，動(dòng)的方向既不提高群眾醫保繳費標準，也不是降低群眾醫保繳費標準，動(dòng)的方向是規范醫保定點(diǎn)單位管理，確保政府投入真正用在群眾的醫療保障上，滿(mǎn)足群眾最基本的醫療衛生服務(wù)需求。

　　這是社會(huì )主義優(yōu)越性的充分體現。醫改確實(shí)是一個(gè)世界性難題，醫改的成功經(jīng)驗經(jīng)濟發(fā)達的美國沒(méi)有，西歐的高福利國家也沒(méi)有。我國過(guò)去以市場(chǎng)化為方向的醫改雖然在一定程度上增加了醫院和醫生的收入，促進(jìn)了醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，但也影響了醫療機構公益性的發(fā)揮，出現了以藥養醫、看病難、看病貴等一系列問(wèn)題，更多的是教訓而不是經(jīng)驗。歷史的教訓告訴我們，市場(chǎng)化不是改革發(fā)展的唯一正確方向，權力下放也不是創(chuàng )新和改善政府管理的唯一正確方法。實(shí)踐才是檢驗真理的唯一標準。基本藥物市場(chǎng)競爭的價(jià)格形成機制、以省級為單位網(wǎng)絡(luò )平臺集中采購辦法，目前已經(jīng)導致了集中采購價(jià)格高于市場(chǎng)零售價(jià)格的反常現象。可見(jiàn)，在保障基本民生的領(lǐng)域必須充分發(fā)揮政府的主導作用。中央政府應該充分發(fā)揮政府壟斷全國性醫保藥品需求市場(chǎng)的規模優(yōu)勢，通過(guò)與藥企談判，讓老百姓得到遠遠低于市場(chǎng)零售價(jià)，甚至遠遠低于出廠(chǎng)(批發(fā))價(jià)的全國“團購”價(jià)，這才是改革應該釋放的“制度紅利”。這一點(diǎn)，國家衛生計生委藥具管理中心在采購國家免費發(fā)放的避孕藥具的工作中已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗。地方政府是不具備這種規模優(yōu)勢和談判籌碼的，這一點(diǎn)李斌主任在記者會(huì )上談到一些價(jià)格便宜、療效明顯、用量不大的兒童藥試點(diǎn)定點(diǎn)生產(chǎn)的問(wèn)題時(shí)，也從另一個(gè)側面予以印證。一個(gè)大型藥企損失一個(gè)省的需求市場(chǎng)仍然能夠生存，而一個(gè)省的醫療機構、患者卻不能缺少任何一種基本藥物。所謂“省級集中批量采購優(yōu)勢”是根本不存在的。運用“舉國體制”的辦法與藥企談判，是只有在中國特色社會(huì )主義體制下才有可能實(shí)現的，這就是社會(huì )主義制度優(yōu)越性的充分體現。

　　藥品是一種特殊商品，降低藥品價(jià)格是降低患者醫療費用的關(guān)鍵。希望國家衛生計生委能以?xún)r(jià)格比較貴的專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥國家價(jià)格談判為起點(diǎn)和切入點(diǎn)，對列入醫保目錄的基本藥物，實(shí)行國家價(jià)格談判、定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購、調撥，大幅度的降低藥品價(jià)格，讓人人都能享受到藥品的國家團購價(jià)。可以說(shuō)，國家藥品價(jià)格談判是解決醫改難題的金鑰匙，中國特色社會(huì )主義體制是醫改成功的根本保證，我們期待著(zhù)國家衛生計生委能以這把金鑰匙打開(kāi)醫改的大門(mén)，帶領(lǐng)全國人民走上中國特色的醫改成功之路。