作為國內為數不多甚或是僅有的公立醫院綜合改革成功樣本，福建省三明市已經(jīng)吸引了全國的關(guān)注，官員、學(xué)者和媒體紛紛對三明模式作出自己的分析和解讀。三明這一改革樣本的精髓是什么？它因何成功，又能否被復制和推廣？日前，記者專(zhuān)訪(fǎng)了三明市醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)、市委常委、宣傳部部長(cháng)詹積富。

　　“騰龍換鳥(niǎo)”調結構

　　詹積富介紹，改革前，和全國其他地區一樣，三明的公立醫院運行陷于高收入（醫院總收入每年高幅度增長(cháng)）、高成本的怪圈當中。2011年，三明市22家縣級以上公立醫院總收入16.9億元，在這看似不小的收入里，卻由于藥品和耗材采購成本過(guò)高，其中占“大頭”的10億多元被藥品和耗材經(jīng)銷(xiāo)商拿走（其中一部分以灰色收入的形式流進(jìn)了醫務(wù)人員的腰包），最終留在醫院內部的實(shí)際可支配收入——包括醫務(wù)性收入和藥品加成收入——僅為6.7億元（占總收入39.92%），醫院更像是在為藥品和耗材的經(jīng)銷(xiāo)商打工。

　　實(shí)施改革以來(lái)，三明通過(guò)聯(lián)合限價(jià)采購、集中議價(jià)、“兩票制”、“一品兩規”、監控非治療的輔助性營(yíng)養性高回扣藥品等手段，大刀闊斧地“砍掉”流通環(huán)節中的灰色利益鏈，把擠出的利益空間用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，并同步推進(jìn)人事、用工、分配、年薪制等一系列綜合改革。激勵機制的改變讓醫生回歸治病救人的本分，醫療機構則實(shí)現了藥品、耗材的“量?jì)r(jià)齊降”和醫藥總收入中的可支配收入大幅度提升。改革3年后的2014年，22家醫院總收入比2011年增長(cháng)了5.2億元，但醫務(wù)性收入（此時(shí)已取消了15%的藥品加成）卻達到了14億元，比改革前增加7.3億元（醫務(wù)性收入占總收入的63.06%）。

　　國家衛計委主任李斌在副省長(cháng)李紅、市委書(shū)記鄧本元、市長(cháng)杜源生等領(lǐng)導陪同下到市第一醫院調研醫改工作

　　“醫療機構收入不能大幅增長(cháng)，因為這必然會(huì )造成老百姓看病負擔加重；同時(shí)又要讓醫院的可支配收入增長(cháng)，醫院收入的‘含金量’要大幅度的提升，這樣醫院才能維持良好的運行和發(fā)展。三明醫改的文章就在這里面！”詹積富指出，三明醫改總原則就是12個(gè)字：堵浪費、建機制、調結構、增效益。