作為國(guó)內(nèi)為數(shù)不多甚或是僅有的公立醫(yī)院綜合改革成功樣本，福建省三明市已經(jīng)吸引了全國(guó)的關(guān)注，官員、學(xué)者和媒體紛紛對(duì)三明模式作出自己的分析和解讀。三明這一改革樣本的精髓是什么？它因何成功，又能否被復(fù)制和推廣？日前，記者專訪了三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、市委常委、宣傳部部長(zhǎng)詹積富。

　　“騰龍換鳥”調(diào)結(jié)構(gòu)

　　詹積富介紹，改革前，和全國(guó)其他地區(qū)一樣，三明的公立醫(yī)院運(yùn)行陷于高收入（醫(yī)院總收入每年高幅度增長(zhǎng)）、高成本的怪圈當(dāng)中。2011年，三明市22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院總收入16.9億元，在這看似不小的收入里，卻由于藥品和耗材采購(gòu)成本過高，其中占“大頭”的10億多元被藥品和耗材經(jīng)銷商拿走（其中一部分以灰色收入的形式流進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的腰包），最終留在醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際可支配收入——包括醫(yī)務(wù)性收入和藥品加成收入——僅為6.7億元（占總收入39.92%），醫(yī)院更像是在為藥品和耗材的經(jīng)銷商打工。

　　實(shí)施改革以來，三明通過聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)、集中議價(jià)、“兩票制”、“一品兩規(guī)”、監(jiān)控非治療的輔助性營(yíng)養(yǎng)性高回扣藥品等手段，大刀闊斧地“砍掉”流通環(huán)節(jié)中的灰色利益鏈，把擠出的利益空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并同步推進(jìn)人事、用工、分配、年薪制等一系列綜合改革。激勵(lì)機(jī)制的改變讓醫(yī)生回歸治病救人的本分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則實(shí)現(xiàn)了藥品、耗材的“量?jī)r(jià)齊降”和醫(yī)藥總收入中的可支配收入大幅度提升。改革3年后的2014年，22家醫(yī)院總收入比2011年增長(zhǎng)了5.2億元，但醫(yī)務(wù)性收入（此時(shí)已取消了15%的藥品加成）卻達(dá)到了14億元，比改革前增加7.3億元（醫(yī)務(wù)性收入占總收入的63.06%）。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在副省長(zhǎng)李紅、市委書記鄧本元、市長(zhǎng)杜源生等領(lǐng)導(dǎo)陪同下到市第一醫(yī)院調(diào)研醫(yī)改工作

　　“醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入不能大幅增長(zhǎng)，因?yàn)檫@必然會(huì)造成老百姓看病負(fù)擔(dān)加重；同時(shí)又要讓醫(yī)院的可支配收入增長(zhǎng)，醫(yī)院收入的‘含金量’要大幅度的提升，這樣醫(yī)院才能維持良好的運(yùn)行和發(fā)展。三明醫(yī)改的文章就在這里面！”詹積富指出，三明醫(yī)改總原則就是12個(gè)字：堵浪費(fèi)、建機(jī)制、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益。