《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）最新上線(xiàn)的一篇研究就顯示，如果沒(méi)有癥狀，只是出于預防，過(guò)于大量地補充維生素D，骨密度減少、骨質(zhì)流失的情況反而更嚴重。
這是由加拿大卡爾加里大學(xué)（University of Calgary）骨關(guān)節健康研究所領(lǐng)導開(kāi)展，為期3年的一項雙盲隨機試驗。研究納入了311名55歲-70歲且沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥的成人。
受試者被隨機分為3組，每日分別補充400 IU（109人）、4,000 IU（100人）和10,000 IU（102人）的維生素D3，受試者通過(guò)多維生素片等額外補充的維生素D不超過(guò)200 IU，對于每日鈣攝入低于1200 mg的人群，研究人員為他們額外提供了鈣補充劑。
在研究開(kāi)始，3個(gè)月時(shí)和3年結束后，對血清25-羥基維生素D測量顯示，整體而言，補充越多，體內維生素D水平也越高。
然而，通過(guò)高分辨率CT測量受試者橈骨（位于前臂）和脛骨（位于小腿）的骨密度后，研究人員驚訝地發(fā)現，體內的高維生素D水平并沒(méi)有轉化成對骨骼的好處，補充維生素D沒(méi)有能夠防止骨質(zhì)流失，而且反而補得越多，骨密度越低，骨質(zhì)流失也越多。
以骨骼中的主要礦物質(zhì)——羥基磷灰石作為測量值，相較于每日400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨密度分別低3.9 mg/cm3和-7.5 mg/cm3。在3年內，400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨質(zhì)流失率分別為1.2%，2.4%和3.5%。
脛骨的情況也是相似的。和每日400 IU組相比，4,000 IU和10,000 IU組的骨密度分別低1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。三組脛骨骨質(zhì)流失率分別為0.4%，1.0%和1.7%。
為什么過(guò)猶不及？研究團隊推測，大劑量補充維生素D后，骨吸收（骨組織和密度下降）的血漿標志物（CTx）增加以及甲狀旁腺激素抑制可能與此有關(guān)。在補充劑量最高的10,000 IU組中，這兩個(gè)指標的變化尤其明顯。這可能意味著(zhù)由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
在安全性方面，劑量最高組的人群較多出現高鈣尿癥和高鈣血癥。其他不良事件，例如腎或肝功能障礙、跌倒、創(chuàng )傷性骨折和癌癥等事件，在各組之間沒(méi)有差異。
作者團隊指出，研究得到的數據和預期相反，但還不能就此說(shuō)“維生素D對骨骼有負面影響”。比較合理的理解是，對于目前沒(méi)有出現骨質(zhì)疏松癥的健康成年人而言，過(guò)多服用維生素D對強化骨骼可能沒(méi)什么幫助。如果不缺維生素D又想要通過(guò)補充劑維持骨骼健康，在推薦量?jì)燃纯桑灰^(guò)量補充。
目前，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦中國18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克（400 IU），65歲及以上為每天15微克（600 IU），建議最高可耐受攝入量均為50微克（2000 IU）。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥56絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂病；假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià)： ￥47用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥351.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥42補腎，強骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.5補鈣。
健客價(jià)： ￥77.9用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥6益腎壯骨，補血益精。用于骨質(zhì)疏松癥，癥見(jiàn)腰脊酸痛，足膝酸軟，乏力。
健客價(jià)： ￥21阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià)： ￥17滋補肝腎，活血通絡(luò )，強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節炎，骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥28.2補腎壯骨。用于肝腎不足，瘀血阻絡(luò )所致的骨質(zhì)疏松癥，癥見(jiàn)腰脊疼痛，足膝酸軟，乏力。
健客價(jià)： ￥49治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥60.8用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥251.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥10.5補腎活血，強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎，以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥37.81.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥75適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥25用于預防和治療鈣缺失癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥9本品為補鈣劑，用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充。
健客價(jià)： ￥81.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥17治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥14.3治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥23滋補肝腎，強筋壯骨，通絡(luò )止痛。用于骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià)： ￥37.8治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥61
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