自體脂肪隆胸因為其手感真實(shí)、不用開(kāi)刀、幾乎沒(méi)有瘢痕、不影響工作學(xué)習、效果持久、材料安全等一系列優(yōu)點(diǎn)讓萬(wàn)千求美者為之瘋狂，這一術(shù)式讓無(wú)數平胸女性沉浸在胸部增大的喜悅中，而越來(lái)越多的求美者正躍躍欲試準備加入這一行列。

　　然而，最近一例自體脂肪隆胸患者在術(shù)后一年內被確診為乳腺癌的病例在網(wǎng)絡(luò )上被不斷轉發(fā)，可謂一石激起千層浪，引發(fā)了很多專(zhuān)業(yè)醫生的討論，同時(shí)也夾雜著(zhù)非專(zhuān)業(yè)人士的各種猜想，脂肪隆胸可以引發(fā)乳腺癌癥的說(shuō)法也廣為流傳，一時(shí)間人心惶惶，接受過(guò)脂肪移植的求美者不知道何去何從，而準備進(jìn)行脂肪隆乳手術(shù)的求美者則更是糾結萬(wàn)分……那么究竟脂肪移植會(huì )不會(huì )引發(fā)乳腺癌呢？

　　為解答廣大網(wǎng)友的疑惑，探求學(xué)術(shù)界對待這一問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)看法，悅美網(wǎng)特別專(zhuān)訪(fǎng)了中華醫學(xué)會(huì )整形外科學(xué)分會(huì )乳房專(zhuān)業(yè)學(xué)組組長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院整形醫院副院長(cháng)欒杰教授和中國醫學(xué)科學(xué)院整形醫院乳房整形中心的辛敏強博士。

 　　欒杰教授表示，他也關(guān)注到目前網(wǎng)絡(luò )上流傳的這種說(shuō)法，對于這件事情，他指出：

　　首先，整形醫生應該科學(xué)嚴謹、尊重客觀(guān)事實(shí)。如果脂肪移植的確致癌，我們不應該向求美者隱瞞事實(shí)；如果沒(méi)有科學(xué)數據表明，脂肪移植是致癌因素，就不能拿個(gè)案來(lái)片面解讀，引起大家的恐慌。

　　其次，學(xué)術(shù)內存在爭論是正常的，但是在沒(méi)有達成學(xué)界共識之前，不應該過(guò)早放在社會(huì )上供大眾討論。對于不具備專(zhuān)業(yè)知識的人群，這么做很容易引起不正確的解讀。因此，作為乳房專(zhuān)業(yè)學(xué)組組長(cháng)，他將發(fā)起學(xué)組內的專(zhuān)業(yè)討論，達成業(yè)界共識，并給外界一個(gè)負責任的、科學(xué)的解讀。

　　圍繞著(zhù)“脂肪移植隆胸是否會(huì )引起乳腺癌”這一核心問(wèn)題，我們根據求美者最關(guān)心的幾個(gè)點(diǎn)，請欒杰教授從三個(gè)方面進(jìn)行了解答。

　　1、對于吸脂隆胸這個(gè)手術(shù)而言，注射到乳房里面的脂肪組織會(huì )不會(huì )變成癌細胞呢？或者有沒(méi)有可能讓人短時(shí)間之內患乳腺癌呢？

　　——不會(huì )，完全沒(méi)有因果關(guān)聯(lián)，這是醫學(xué)界入門(mén)級的常識。

　　從胚胎學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，脂肪和腺體來(lái)源于兩個(gè)不同的胚層。腺體所屬的外胚層出現的惡性腫瘤可以統稱(chēng)為癌，而脂肪細胞所屬的中胚層出現的惡性腫瘤則稱(chēng)之為肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕見(jiàn)，目前尚未聽(tīng)聞?dòng)兄疽浦猜⌒匾院蟪霈F脂肪肉瘤的病例報道。另外，典型的癌細胞從發(fā)生發(fā)展到形成腫塊，需要十數年的漫長(cháng)過(guò)程，癌癥不同于傳染病，短期患病的可能性微乎其微。也就是說(shuō)，脂肪豐胸會(huì )致癌的說(shuō)法沒(méi)有理論基礎，是不科學(xué)的。

 　　2、雖然移植的脂肪本身不會(huì )變成癌細胞，但它會(huì )不會(huì )促進(jìn)其他細胞變成癌細胞？

　　這一問(wèn)題要從基礎研究說(shuō)起，脂肪作為移植物，能夠刺激人體在局部產(chǎn)生多種生長(cháng)因子，且移植脂肪組織內含有的一些成分也會(huì )對周?chē)慕M織起到一定的作用，國際上有實(shí)驗室通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗觀(guān)察到，移植脂肪組織對于癌細胞具有促進(jìn)作用，目前也有國內實(shí)驗室重復相關(guān)實(shí)驗而得出了相似的實(shí)驗結果。

　　然而，實(shí)驗研究是脫離人體環(huán)境的，而人體內情況要復雜的多。首先，在體內干細胞是受到人體調控的，而體外實(shí)驗缺乏體內調控，因此實(shí)驗研究并不能反應真實(shí)情況；其次，干細胞在體內本身就存在，注射進(jìn)去的干細胞并不比體內原有的干細胞更有活力，或者說(shuō)并不比原位的干細胞作用更強，把它做為引發(fā)致癌的主要因素顯然是講不通的。

　　因此，該實(shí)驗對于臨床的指導意義有限，目前對于脂肪移植的安全性評價(jià)最有價(jià)值的應該是多中心、大樣本的臨床流行病學(xué)調查。

 　　3、那么現在的臨床調查結論如何呢？脂肪隆胸患者患乳腺癌的幾率和普通人群的乳腺癌發(fā)病率有差異嗎？

 　　無(wú)論胸部是不是注射過(guò)脂肪，都有一部分女性最終會(huì )患乳腺癌。因此，要說(shuō)明脂肪移植是否對乳腺癌的發(fā)病率有影響，必須對照正常人群和脂肪移植隆胸患者乳腺癌發(fā)病率的差異。國際上的很多臨床醫學(xué)中心都在嘗試做相關(guān)的臨床數據統計。而大家選擇的往往是更容易受脂肪移植影響的乳腺癌術(shù)后的患者，從理論上說(shuō)，如果這一部分患者都不受脂肪移植影響的話(huà)，普通患者注射脂肪更為安全。我們乳房中心的辛敏強醫生在美國留學(xué)期間主要從事的恰恰就是這一方面的研究。從目前國際上各大醫院得出的數據來(lái)看，都不支持脂肪移植會(huì )增加乳腺癌發(fā)病幾率的結論。就是說(shuō)，目前的研究結果并未發(fā)現兩者有差異。

 　　聽(tīng)了欒杰教授的權威解讀，相信大家知道尚沒(méi)有證據表明脂肪移植會(huì )導致乳腺癌或者增加其發(fā)病風(fēng)險，就可以放心了。然而本著(zhù)探本溯源的態(tài)度，我們接著(zhù)采訪(fǎng)了辛敏強博士。辛敏強博士是國際上較早開(kāi)展乳房脂肪移植安全性評價(jià)的專(zhuān)家之一。我們向他進(jìn)一步請教了國內外關(guān)于脂肪移植安全性評價(jià)的最新進(jìn)展。

 　　1、可否簡(jiǎn)單介紹一下脂肪移植促進(jìn)癌細胞生長(cháng)這個(gè)實(shí)驗?實(shí)驗的結果如何？這個(gè)結果是否可以說(shuō)明脂肪隆胸可以導致乳腺癌呢?

　　這個(gè)實(shí)驗的條件是將人的癌細胞和人的脂肪組織，放在人體以外的環(huán)境下（比如培養皿/裸鼠體內）共同培養而進(jìn)行觀(guān)察。觀(guān)察到的結果是向癌細胞中加入了脂肪移植物以后，癌細胞的生物學(xué)特性發(fā)生了明顯的改變，惡性程度更高，侵襲性更強。但是，由此就得出脂肪隆胸可以致癌的結論是非常不嚴謹的。

 　　第一，這個(gè)實(shí)驗的前提是癌細胞和脂肪組織共培養，“癌細胞”和“脂肪組織”缺一不可。而在臨床工作中，我們面對的患者是正常人群，如果明知一個(gè)患者患有乳腺癌還去注射脂肪顯然是不合理的，對于乳腺有腫塊或者可疑疾病的患者我們需要讓腫瘤科醫生協(xié)助診斷。

　　第二，體外環(huán)境中可以改變腫瘤細胞的特性并不是脂肪干細胞獨有的特點(diǎn)。該試驗方法和結果很早以前就曾經(jīng)有人報道過(guò)，癌細胞和骨髓干細胞共培養時(shí)也會(huì )發(fā)生類(lèi)似的生物學(xué)特性的改變，說(shuō)明這并不是脂肪干細胞獨有的特性，因此沒(méi)有必要將脂肪移植“妖魔化”。

　　第三，正如欒杰教授所說(shuō)，動(dòng)物實(shí)驗只能模擬人體條件而無(wú)法完全符合人體條件。因此臨床上多中心、大樣本的病例調查對我們而言更有意義。

　　2、您在美國進(jìn)行了什么樣的相關(guān)調查？得出的結果是怎么樣的？國際上有相關(guān)調查么？都是什么結論？

　　我在美國密西根大學(xué)留學(xué)期間，用了一年時(shí)間回顧和隨訪(fǎng)了2400多例乳癌術(shù)后乳房再造的患者，所有患者都接受過(guò)脂肪注射，最后根據統計學(xué)專(zhuān)家要求只保留了其中的部分患者數據進(jìn)行了統計學(xué)分析，結果顯示脂肪移植不會(huì )導致乳腺癌的復發(fā)和轉移。相應的研究結果已經(jīng)在整形外科權威雜志《PlasticandReconstructiveSurgey,PRS》上發(fā)表。國際上很多的醫學(xué)中心做了類(lèi)似的臨床研究都得出了相同的結論。

 　　辛敏強博士在PRS發(fā)表的論文

　　3、既然很多臨床研究都沒(méi)有觀(guān)察到脂肪移植可以致癌的證據，那為什么不直接宣布脂肪移植不會(huì )導致乳腺癌的權威結論呢？

　　醫學(xué)上的權威結論的得出往往要在大量研究的基礎上，且要經(jīng)歷很長(cháng)的時(shí)間才可以得出。舉例來(lái)說(shuō)，美國FDA對于乳房假體的安全性評價(jià)涉及了十萬(wàn)患者長(cháng)達10年的隨訪(fǎng)才最終給出權威結論。因此，即使目前的臨床調查都沒(méi)有觀(guān)察到脂肪移植可以促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，我們暫時(shí)也無(wú)法給出權威的結論。將來(lái)會(huì )有一個(gè)權威的機構或者組織發(fā)聲，綜合現有的研究結果，給出一個(gè)科學(xué)的、合理的解釋。

　　4、有人說(shuō)脂肪移植會(huì )影響乳腺癌的診斷，您怎么看待這個(gè)問(wèn)題？

　　這個(gè)說(shuō)法由來(lái)已久，但是至今仍有人提出相同的疑問(wèn)似乎不太好理解。大家都知道，美國整形醫師協(xié)會(huì )（ASPS）在2009年成立了一個(gè)脂肪移植工作組（FatGraftTaskForce），對于乳房脂肪移植術(shù)后的影像學(xué)診斷問(wèn)題發(fā)布了權威的報告，報告表明——沒(méi)有證據證實(shí)脂肪移植會(huì )影響乳腺癌的影像學(xué)診斷。影像科醫生認為，現有的影像學(xué)手段可以有效區分脂肪移植導致的腫塊和乳腺癌的腫塊；況且如有必要，活組織病理檢查可以明確診斷。這一觀(guān)點(diǎn)也已經(jīng)在學(xué)術(shù)界達成了廣泛共識。