當今中國是一個(gè)社會(huì )急劇變化的國家，高強的工作壓力和生活劇變導致人們出現心理適應困難和各種心身癥狀，尋求心理醫生的人數不斷增加，我們對這些心理問(wèn)題的了解也受到了美國文化的影響。

在這篇文章中，我們就會(huì )向大家介紹一下美國心理治療和咨詢(xún)的相關(guān)情況，以及在我國的發(fā)展現狀。

“現狀”

美國

美國共有臨床心理醫生、社會(huì )工作者和精神護理人員28萬(wàn)人，即1000人中就有一個(gè)心理咨詢(xún)師，有30%的人定期看心理醫生。心理治療被納入醫保體系，費用可以報銷(xiāo)。許多家庭還有自己的私人心理醫生。

除了看心理醫生，“溝通”在美國人眼里也是極其重要的。美國人在遇到不平之事時(shí)，大多選擇“說(shuō)出來(lái)”。因為在他們看來(lái)，向別人傾訴能夠克服不良心理，避免使心理問(wèn)題發(fā)展成心理障礙。

中國

相比之下，中國的心理咨詢(xún)和心理治療仍然處于起步階段，“心理醫生”在中國屬于一個(gè)21世紀的新興行業(yè)。自2002年國家勞動(dòng)部設立心理咨詢(xún)師職業(yè)資格考試后，大陸范圍內獲得勞動(dòng)部“心理咨詢(xún)師”職業(yè)證書(shū)的人數已經(jīng)超過(guò)10萬(wàn)人，但由于他們多數專(zhuān)業(yè)受訓不足（一般僅接受過(guò)3－6個(gè)月的短期應試訓練）、業(yè)務(wù)水平參差不齊，真正接受過(guò)系統的專(zhuān)業(yè)訓練過(guò)程的心理咨詢(xún)師可謂是“鳳毛麟角”。

“工作范圍及從屬機構”

中國

在我國有幾種人屬于“心理醫生”的范圍：心理咨詢(xún)師（counselor）、心理治療師（psychotherapist）、臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）以及一部分受過(guò)心理咨詢(xún)或心理治療專(zhuān)業(yè)訓練的社工人員（socialworker）和精神科醫生（psychiatrist）。

臨床心理學(xué)家是運用心理學(xué)原理去診斷及治療，而不是用藥物治療。臨床心理學(xué)家的個(gè)案對象主要是情緒、思想或行為上受到短暫或長(cháng)期困擾的人。

精神科醫生主要對嚴重的精神病（主要包括：精神分裂癥、情感障礙）進(jìn)行藥物治療。

心理咨詢(xún)師主要服務(wù)的對象是心理問(wèn)題較輕的人，特別是不構成心理疾病診斷的一些心理問(wèn)題，目前在中國大陸的心理咨詢(xún)師在非醫療機構執業(yè)，《精神衛生法》出臺后，心理咨詢(xún)師不能對來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行精神科診斷和從事所謂的“心理治療”。

心理治療師主要服務(wù)的對象是心理問(wèn)題較重但不是精神病的人，特別是已經(jīng)構成一些心理疾患診斷的人，比如：焦慮癥、抑郁癥、強迫癥等，他們一般在醫院心理科工作，但是目前在衛生系統還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的職業(yè)設定，心理治療師屬于衛生系統的“技師”系列，與放射科技師類(lèi)似。

社會(huì )工作者是做社區健康促進(jìn)工作的專(zhuān)業(yè)人員，在中國大陸，接受過(guò)系統心理治療專(zhuān)業(yè)訓練的社工人員很少，一般分布在一些較好的社會(huì )團體、民政系統或非政府組織

美國

而在美國的行業(yè)內，心理醫生的構成大概相同也是主要臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）構成的。

臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）通常指擁有PhD或者是PsyD的學(xué)位的心理學(xué)工作者，他們一般具有心理治療的能力，同時(shí)做一些相關(guān)領(lǐng)域的科研，他們通常在高校從事心理治療、心理咨詢(xún)和心理病理學(xué)的教學(xué)、實(shí)踐和科研工作。

如果他們擁有了相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的執照，他們的身份也可以成為心理咨詢(xún)師（counselor）或者心理治療師（psychotherapist）。有的一些臨床心理學(xué)家也會(huì )醫院中工作，或者開(kāi)設私人診所。也有的臨床心理學(xué)家在政府設立的社區精神衛生中心工作。

美國同我國一樣，心理咨詢(xún)師并沒(méi)心理治療的資格，從事心理治療的人員主要有心理治療師（psychotherapist）和精神科醫生（psychiatrist）。

社會(huì )工作者（socialworker）是做社區健康促進(jìn)工作的專(zhuān)業(yè)人員，在美國，家庭和婚姻心理咨詢(xún)是起源于社工人員的。

“培訓、證書(shū)管理”

美國

發(fā)達國家對心理從業(yè)人員有非常高的要求。

在美國，心理咨詢(xún)與治療的專(zhuān)業(yè)工作者必須具備碩士或者博士學(xué)位，它體現了對專(zhuān)業(yè)人員的心理專(zhuān)業(yè)水準的要求。

關(guān)于從業(yè)人員的資格認證，由行業(yè)協(xié)會(huì )和各州政府共同進(jìn)行。有關(guān)的行業(yè)協(xié)會(huì )包括：美國心理學(xué)會(huì )(APA)、美國咨詢(xún)學(xué)會(huì )(ACA)和美國醫學(xué)會(huì )(AMA)。

以美國加州為例：執業(yè)心理醫師的資格的取得:①需具備碩士以上學(xué)位;②要有3000小時(shí)以上的臨床經(jīng)驗;③通過(guò)州政府相關(guān)的職業(yè)資格考試。

以下附心理學(xué)職業(yè)認證簡(jiǎn)介供大家參考。

職業(yè)

學(xué)歷

職業(yè)資格證

處方權

精神病醫生

MD/DO

Psychiatrist

有

臨床心理醫生

PhD/PsyD

Psychologist

大部分無(wú)

心理咨詢(xún)師(博士學(xué)位)

PhD

MFT/LPC

無(wú)

心理咨詢(xún)師(碩士學(xué)位)

MA/MS/MC

MFT/LPC/LPA

無(wú)

學(xué)校心理咨詢(xún)師

PhD,EdD

Psychologist

無(wú)

社會(huì )工作者

PhD/MSW

LCSW

無(wú)

中國

國內的心理咨詢(xún)師有以下的一些要求：

學(xué)位要求

（一）課程：主要學(xué)習基礎心理學(xué)知識和心理咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)知識和技能，大約需要30－40門(mén)相關(guān)課程（900－1200課時(shí)）的學(xué)習（包括本科和研究生階段）；

（二）實(shí)習：在老師的督導下至少從事1－2年（200小時(shí)以上的個(gè)體心理咨詢(xún)）的心理咨詢(xún)或心理治療實(shí)踐；

（三）接受自我體驗：就是接受心理治療，因為只有接受了足夠的心理治療后，心理醫生才可以覺(jué)察自己的問(wèn)題，不把無(wú)意識中的個(gè)人問(wèn)題帶入自己的心理咨詢(xún)工作中。

在經(jīng)過(guò)一系列的學(xué)習之后，通過(guò)勞動(dòng)部設立心理咨詢(xún)師職業(yè)資格考試，獲得心理咨詢(xún)師的二級或者三級證書(shū)。

“收費”

美國

美國的心理治療主要通過(guò)兩種付費形式，醫療保險和私人付費，美國心理治療的費用在每單元時(shí)間（45分鐘）一般在100美元到500美元之間不等。

美國政府發(fā)給貧困階層的公費醫療卡也提供心理治療服務(wù)，因此在美國住在收容所的無(wú)業(yè)游民也同樣可以享受心理治療的待遇。在美國，心理治療已作為一種基本服務(wù)項目納入民眾的醫療保健體系。如果出現大規模的災難事件，美國緊急救難總署通常會(huì )提供巨額資金召集心理醫生和社會(huì )工作者為民眾提供免費心理服務(wù)。比如911恐怖襲擊以后，連續三年有數億美金的心理服務(wù)專(zhuān)款投入紐約地區。

中國

現在國家規定的心理咨詢(xún)收費標準為每小時(shí)60元，實(shí)際上，心理咨詢(xún)的收費一般都在每小時(shí)200元-1000元這一區間上下。資深的心理咨詢(xún)師以心理醫生的費用會(huì )更高。

但是在中國，醫療保險不能報銷(xiāo)心理咨詢(xún)和心理治療的費用，所以能夠支付起治療費用的人也屬于少數群體。