1.制定咨詢(xún)設置需要參照的三個(gè)方面
1）前輩、同行的咨詢(xún)設置
我也看到有人在提問(wèn)說(shuō)，設置是根據什么來(lái)定制的？可不可以不同的來(lái)訪(fǎng)者有不同的設置？我的理解就是說(shuō)設置在很大程度上是第一個(gè)方面，就是根據前輩們的實(shí)際的一些經(jīng)驗來(lái)定制的。
當然這個(gè)實(shí)際的經(jīng)驗是非常廣泛的，就是在我們之前有很多的前輩，他們在咨詢(xún)中遇到了很多的困難，那他們是如何突破這些困境，同時(shí)他又獲得了一些新的理解，并且讓以后的來(lái)訪(fǎng)者得到了更大的幫助。
所以在這個(gè)過(guò)程里面，我們就建立起很多同行都在遵循的一些基本的心理咨詢(xún)的設置。我想在第一個(gè)原則就是我們去建立自己的咨詢(xún)設置的時(shí)候，我們去參照同行以及前輩的設置。
2）自己的舒適度
有時(shí)候可能不僅僅是同行與前輩的設置，就完全能夠適應于我們去做這樣的一些工作。那么我們可能就是想要有一些比較適應自己的設置。適應自己的設置意味著(zhù)這是讓自己舒適的一個(gè)狀態(tài)，同時(shí)也是讓自己有保障的一個(gè)狀態(tài)。
這個(gè)有保障的狀態(tài)，就比如說(shuō)咨詢(xún)時(shí)長(cháng)50分鐘，那這50分鐘對于我來(lái)講，我是比較能夠專(zhuān)注在咨詢(xún)里去很認真的傾聽(tīng)的，我是可以保障到我這50分鐘的咨詢(xún)過(guò)程是有效投入的。
但是如果是兩個(gè)小時(shí)，去保持在一個(gè)很穩定的傾聽(tīng)的狀態(tài)，可能對于我來(lái)講就有些困難。所以這個(gè)參照的標準，就是你能否保障你自己能夠完成你設置的內容，包括在這個(gè)過(guò)程里你是不是舒服的。
3）倫理守則
我們想要有自己的一些設置，需要參照倫理的細則，這是很重要的一點(diǎn)。如果倫理細則里沒(méi)有那么多的比較細致的部分，那你需要參照倫理的總則。
我們知道注冊系統的倫理總則對我們的要求是五個(gè)方面——善行，責任，誠信，公正和尊重。我們去建立自己的設置的時(shí)候，可能就要參照這些倫理總則的要求。
2.不同的來(lái)訪(fǎng)者要有不同的設置嗎？
這要看是哪些方面。比如說(shuō)就是有一些來(lái)訪(fǎng)者的咨詢(xún)的頻率更高一些，每周見(jiàn)兩次、三次，那有些來(lái)訪(fǎng)者的頻率就更低一些，每周見(jiàn)一次。這個(gè)都是可以的，我們根據來(lái)訪(fǎng)者的人格的發(fā)展水平，以及更多的一些特質(zhì)，比如說(shuō)他的自我功能等等，然后可以跟督導去討論。
那還有一些來(lái)訪(fǎng)者因為一些現實(shí)的困難，比如說(shuō)學(xué)生的群體可能實(shí)際的收費比你公布的要低一些。我想這些也都是可以的，但是總體原則就是我們要去參照倫理，我們不傷害倫理原則，同時(shí)我們最好跟督導去討論，然后執行不同的設置。
因為我們要知道，當我們自己有一套穩定的咨詢(xún)設置的時(shí)候，如果一位來(lái)訪(fǎng)者他的設置不同于這一套穩定的設置，或許就是有一些特別的意義，那么這個(gè)意義的本身是需要被工作到被理解的部分。
在這個(gè)基礎上，我是不建議你每一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者都有非常不一樣的設置，我更建議你有一套穩定的設置，然后你針對實(shí)際的個(gè)案的評估，然后參照倫理的總則，以及在督導下，你可以在某些方面有不同的設置，并且你可以來(lái)理解這樣的一些不同設置，推進(jìn)咨詢(xún)的深入。還有一個(gè)就是當你自己的設置每一個(gè)都非常不同，你也會(huì )在實(shí)際的工作當中比較混亂。
3.如何把咨詢(xún)設置告知來(lái)訪(fǎng)者？
我們要如何在咨詢(xún)里告知來(lái)訪(fǎng)者，并且獲得來(lái)訪(fǎng)者的一些理解，然后讓咨詢(xún)設置成為你們之間的一個(gè)工作的約定呢？那我們設想一下，我們是把設置打印出來(lái)給他帶回家，還是說(shuō)把它列出來(lái)讀給他聽(tīng)？還是在咨詢(xún)里面以怎樣的方式，什么時(shí)候來(lái)告知來(lái)訪(fǎng)者？
我的經(jīng)驗是在咨詢(xún)里來(lái)告知來(lái)訪(fǎng)者，并且是在第一次咨詢(xún)的時(shí)候就提出來(lái)一個(gè)設置的概念。甚至我覺(jué)得在咨詢(xún)確定預約的時(shí)候，就會(huì )有一部分的設置的告知。
比如說(shuō)我們告知來(lái)訪(fǎng)者，預約的時(shí)間是從幾點(diǎn)開(kāi)始到幾點(diǎn)結束，那么這里就包含了咨詢(xún)時(shí)長(cháng)的一個(gè)告知。還有你需要為此付費是多少？那么這個(gè)是關(guān)于付費的設置。還有我們工作室在哪里？你要如何來(lái)到這里？是咨詢(xún)地點(diǎn)的一個(gè)設置。
在咨詢(xún)里邊告知設置的時(shí)候，我們不是像宣告公文那樣一口氣，一條一條，沒(méi)有任何互動(dòng)和情緒反應地宣讀給來(lái)訪(fǎng)者。如果是這樣的話(huà)，我們就沒(méi)有機會(huì )去看到來(lái)訪(fǎng)者對設置的各個(gè)方面的反應是什么？他又是如何來(lái)理解設置的？那這些都是非常重要的。
那比如說(shuō)這個(gè)來(lái)訪(fǎng)者他是能夠接受，并且他感到非常的安全被保護，還是覺(jué)得說(shuō)“這樣的設置限制了我，我覺(jué)得非常的委屈”，甚至是被傷害了，或者是很生氣。所以如果你去宣告，那么這意味著(zhù)你是單向的告知，那么單向的告知來(lái)訪(fǎng)者，他收到的信號是說(shuō)我是不需要回應你的，那他可能就只能是順從或者是離開(kāi)你。
那么我們知道，咨詢(xún)是一個(gè)互動(dòng)的關(guān)系，是雙向的。所以在設置告知的環(huán)節，我們也要有一個(gè)雙向的互動(dòng)。我們不是那樣的一口氣宣讀給他。
那我們要怎么做呢？一般來(lái)講，關(guān)于請假需要提前24小時(shí)告知對方，如果有一次我們某一方?jīng)]有做到提前四小時(shí)告知對方，那可能作為咨詢(xún)師，我是需要補償一次咨詢(xún)的；那么你作為來(lái)訪(fǎng)者，你需要交這一次咨詢(xún)的費用。
如果這個(gè)設置，我們就直接告訴來(lái)訪(fǎng)者，并且不期待他的回應，我們經(jīng)常很容易發(fā)現，來(lái)訪(fǎng)者能只看到了或者說(shuō)只聽(tīng)到了他需要付費的這樣的一個(gè)情況，他不能看到，或者他無(wú)意識地屏蔽掉咨詢(xún)師需要補償咨詢(xún)的這樣一個(gè)對等的情況，那這個(gè)時(shí)候他就會(huì )感到非常地生氣或者是被傷害，就很快去到了一個(gè)充滿(mǎn)了剝削的、很專(zhuān)制的、非常壞的一個(gè)像壞媽媽一樣的位置。
那么這個(gè)時(shí)候他就像是一個(gè)總是受到欺凌、傷害，或者很無(wú)力反抗，很委屈很憤怒的小孩子一樣。這樣我們知道它是一個(gè)移情的配對，就在我們面對設置的過(guò)程里面發(fā)生了，我們就需要來(lái)理解這些發(fā)生。
所以如果我們去告知來(lái)訪(fǎng)者請假設置的約定的時(shí)候，停下來(lái)問(wèn)他：“剛才我講了關(guān)于我們請假的一個(gè)設置，比如說(shuō)提前24小時(shí)，對于你來(lái)講，有沒(méi)有一些現實(shí)的困難？然后關(guān)于請假的約定，你的感受是什么？”我們就緩下來(lái)去詢(xún)問(wèn)他，去期待他的反應和回應。那么我們可能就有機會(huì )聽(tīng)到他歪曲體驗的部分，或者聽(tīng)到他被無(wú)意識屏蔽掉的遺漏的部分。
然后我們還要進(jìn)行一些澄清。比如說(shuō)，“是的，你可能聽(tīng)到了一部分的，那么還有一部分是怎樣怎樣的？比如提前24小時(shí)是對我們共同的約束等等，這些是我們需要共同的遵守的設置。”逐漸地他就會(huì )通過(guò)這樣的互動(dòng)獲得對設置更多的理解。并且他能夠愿意和你一起來(lái)遵守咨詢(xún)的設置。
那在這個(gè)過(guò)程里，你也獲得了一個(gè)對來(lái)訪(fǎng)者更多理解的機會(huì )。所以去如何告知設置，本身就是一個(gè)工作的機會(huì )。我想它不是一個(gè)非常冷冰冰的告知，而是一個(gè)工作的機會(huì )，或者說(shuō)在我的工作里，我更愿意把它當做一個(gè)工作的機會(huì )，它是非常緩慢地，然后逐步地去告知去澄清，去提供一個(gè)清晰的框架的過(guò)程。
所以基本上在咨詢(xún)的前面四次，我都會(huì )跟我的來(lái)訪(fǎng)者來(lái)約定說(shuō)這四次我們干什么，我們非常重要的就是來(lái)討論關(guān)于我們即將要長(cháng)期工作的一些基本設置。
那還有就是我們在前邊的這樣幾次評估的過(guò)程里面，來(lái)商量我們是不是可以繼續？你是不是感覺(jué)我能夠理解你？那你是不是覺(jué)得舒適？或者說(shuō)未來(lái)我們會(huì )遇到什么？我們會(huì )遇到怎樣的一些困境，那個(gè)時(shí)候我們可以做些什么？還有進(jìn)行一些心理學(xué)的教育，比如說(shuō)咨詢(xún)?yōu)槭裁葱枰荛L(cháng)的時(shí)間？還有為什么我們需要設置？那么我們的咨詢(xún)在這個(gè)過(guò)程里邊，我們是如何來(lái)進(jìn)行一些互動(dòng)的？
比如說(shuō)當你感覺(jué)到對我有一些失望的時(shí)候，那么可能是需要邀請你能夠有勇氣把這個(gè)部分帶回來(lái)，那我是非常歡迎，我也非常愿意聽(tīng)到這個(gè)部分的。這些甚至可能包括我們的受訓，還有我們在做什么的一些知情的告知，包括一些能力和保密例外。
所以前面四次，基本上就像建房子一樣，我們去設計一個(gè)框架，然后告訴他我們是怎樣的。我經(jīng)常會(huì )覺(jué)得前面的這些時(shí)間我們是需要很細膩地去進(jìn)行的。因為我們要知道這個(gè)工作，如果你是
精神分析取向的，那需要很長(cháng)的時(shí)間，所以如果前邊你們能獲得更多的一些清晰，其實(shí)對于未來(lái)你們咨詢(xún)的工作進(jìn)展會(huì )更好。
這樣的一些過(guò)程互動(dòng)以后，當我們開(kāi)始去工作的時(shí)候，我和我的來(lái)訪(fǎng)者基本上就能夠清楚了解到我們有哪些基本的設置，如果突破了設置，會(huì )怎樣來(lái)得到處理等等。
當然在商量設置的過(guò)程當中，我也獲得了一些對他的一些重要的印象，包括對他的一些重要情感的，還有人格水平，他現在的一些自我功能的狀態(tài)，還有它內在核心沖突的一些初步的印象，這也都是設置帶來(lái)的一些意義。
總結一下就是咨詢(xún)設置要如何來(lái)操作，就是在就是在第一次咨詢(xún)的時(shí)候，甚至在咨詢(xún)前，實(shí)際上就有一些逐步的告知，并且在咨詢(xún)里詢(xún)問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者的一些感受，對設置的一些理解，甚至是關(guān)注到來(lái)訪(fǎng)者對設置的一些歪曲體驗，進(jìn)一步去澄清，獲得一次性的理解，然后再開(kāi)始我們的工作。
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