孩子們?yōu)槭裁从螒颍坷碛墒秋@而易見(jiàn)的，但是，也許還是值得把這些理由回味一遍。

　　由于快樂(lè )

　　大多數人會(huì )說(shuō)，孩子玩耍是因為他們喜歡這樣。這是無(wú)可置辯的。通過(guò)游戲中的身體及情緒體驗，孩子們獲得樂(lè )趣。通過(guò)提供物質(zhì)條件和出些點(diǎn)子，我們可以擴大這兩類(lèi)體驗，但是提供這些便利，最好還是能小氣一點(diǎn)，不要過(guò)于大方。因為兒童是有能力找到一些東西并且能非常容易地發(fā)明一些玩法，并通過(guò)玩耍它們而享受到其中的樂(lè )趣。

　　為了表達攻擊性

　　一般地說(shuō)，在游戲中，孩子們“擺脫仇恨和攻擊性”，就好象攻擊性是一個(gè)壞的物體，可以把它清除掉。這樣說(shuō)有一定的正確性，因為被壓抑的不滿(mǎn)和憤怒的經(jīng)歷導致的后果都可以被孩子們感受為處在他們心中的一些壞的東西。但是，更重要的是說(shuō)明這種情況，即，孩子喜歡發(fā)現這些迫切的攻擊或仇恨的要求能在一個(gè)熟知的環(huán)境里表達，而環(huán)境沒(méi)有一個(gè)對孩子的仇恨和暴力的回歸。孩子有這樣的感覺(jué)，一個(gè)好的環(huán)境應該有能力支持一些攻擊性的感覺(jué)，它們是在多少可以接受的形式下被表達出來(lái)的。必須接受這樣的事實(shí)：攻擊性是存在于孩子的性格中的，并且孩子會(huì )感到不正直，如果這些是被隱藏的和被否認的。

　　攻擊性可能會(huì )是快樂(lè )的，但是它也不可避免地帶來(lái)破壞，現實(shí)的或想像的，侵害到某個(gè)人，因而孩子不得不面對這個(gè)難題。這個(gè)問(wèn)題在這某程度上，被從源頭上解決：當孩子在游戲的形式下愿意表達侵略性的感覺(jué)，而不僅僅是在生氣的時(shí)候。另外一種表達攻擊性的方式，它是用在歸根到底是有建設性目標的活動(dòng)中。但是這得慢慢來(lái)。我們必須注意到，我們不能漠視社會(huì )的促成作用，讓孩子在游戲中表達他們的攻擊感受而不是在發(fā)怒的時(shí)刻這樣去做。可能是我們不喜歡被討厭和受傷害，但是就憤怒沖動(dòng)來(lái)說(shuō)，我們一定不能忽視那個(gè)支撐自律的東西。

　　為了掌控焦慮

　　如果說(shuō)很容易看到孩子們是出于樂(lè )趣而玩耍，那么，發(fā)覺(jué)這一點(diǎn)則是非常的困難：孩子們玩耍是為了掌握他們的焦慮，或者掌握那些還沒(méi)有被控制的導致焦慮的觀(guān)念和沖動(dòng)。

　　在兒童游戲里，焦慮總是一個(gè)因素。過(guò)量焦慮的威脅會(huì )導致一個(gè)強迫性或重復性的游戲，或者導致一個(gè)對游戲快樂(lè )的過(guò)份尋找。如果焦慮的確過(guò)重，游戲就會(huì )中斷而變?yōu)橐粋€(gè)純粹追求滿(mǎn)意感覺(jué)的探尋。

　　我不可能在這里證明焦慮是潛藏在兒童游戲之中的觀(guān)點(diǎn)。但是實(shí)際效果是重要的。實(shí)際上，就孩子們只出于樂(lè )趣而玩耍這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們可以要求他們停止玩耍，但是就游戲可以讓焦慮消失這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們不能讓孩子遠離游戲而又不造成一個(gè)困擾，一個(gè)現實(shí)的焦慮或者一個(gè)針對焦慮的新防御（比如手淫或白日夢(mèng)）。

　　為了增加體驗

　　孩子的大部分生活都被玩耍占據。對成人來(lái)說(shuō)，外內部的體驗可能都顯得很豐富，但是對孩子來(lái)說(shuō)，這些豐富性主要在游戲和幻想當中發(fā)現。如同生活的經(jīng)驗發(fā)展成人的人格，游戲也發(fā)展兒童的人格，不管他們是單獨玩耍，還是通過(guò)別的孩子或者成人發(fā)明的游戲。在不斷豐富之中，孩子漸漸增強了理解外部現實(shí)世界豐富性的能力。游戲即創(chuàng )造，創(chuàng )造即是生活。

　　大人們在認識游戲重要地位和傳授傳統游戲方面起到了他們的作用，但是，沒(méi)有阻止和破壞孩子們的自己的發(fā)明。

　　（今天，我在這里就過(guò)渡體驗領(lǐng)域里的生活體驗加一個(gè)說(shuō)明——過(guò)渡，也就是說(shuō)內外部現實(shí)的關(guān)系，參見(jiàn)《過(guò)渡客體和過(guò)渡現象》《從兒科學(xué)到精神分析》或者《孩子和他的家庭》）

　　為了建立社會(huì )接觸

　　孩子們首先單獨游戲，或者和媽媽。他們沒(méi)有立刻要求別的孩子在游戲中當作伙伴。大部分是通過(guò)游戲，在其之中，別的孩子承擔著(zhù)一些預想的角色，正是這樣，孩子開(kāi)始允許這些別的孩子作為一個(gè)獨立的存在。就像有些成人很容易就在工作中交結朋友和敵人，而另一些人則在大宅里坐著(zhù)幾年都不動(dòng)，任何事不做，除了問(wèn)自己為什么沒(méi)有人愿意認識他們。完全像這樣，孩子同樣也容易在游戲當中結成朋友和敵人，而他們卻不容易在游戲之外這樣做。游戲為情感關(guān)系的開(kāi)始提供了一個(gè)框架，因而使得社會(huì )性的接觸得以發(fā)展。

　　人格整合

　　游戲，和藝術(shù)形式之運用和宗教之實(shí)踐，都是殊途同歸，都導致一個(gè)統一和對人格的一般性整合。舉個(gè)例子，人們可以很容易地看到，游戲連接著(zhù)個(gè)體內在現實(shí)的個(gè)體關(guān)系與外在的共享的現實(shí)關(guān)系。

　　在另一個(gè)角度下，考慮這個(gè)非常復雜的主題，正是在游戲中，孩子建立了觀(guān)念與身體功能的聯(lián)系。這將是有益的：從這個(gè)角度研究手淫或別的感官感受的探尋，和與之相伴的有意識和無(wú)意識的幻想；以及將之與有意識的和無(wú)意識的觀(guān)念統治著(zhù)的真實(shí)的游戲相比，這些相關(guān)的身體的活動(dòng)，被發(fā)現或等待著(zhù)，與游戲的內容相聯(lián)；或者正伴隨著(zhù)游戲的內容。

　　有這樣的兒童的個(gè)案：強迫的手淫不明顯地伴隨著(zhù)一個(gè)幻想，或者這樣的個(gè)案：強迫的白日夢(mèng)明顯與局部或者整體的身體的興奮沒(méi)有關(guān)系。正是人們碰到這樣的情況讓我們非常清楚地認識到游戲中存在朝向健康趨勢。游戲聯(lián)結了以下的兩個(gè)方面：軀體的功能與活躍的意象。孩子希望體驗作為整體的自我，所以用游戲替代感官感受。大家知道，一旦焦慮過(guò)于強烈，感官感受將是強迫性的，游戲也不再可能。

　　同樣的，能碰到這樣的孩子，他們的內部實(shí)現關(guān)系不能與外部實(shí)現關(guān)系相連——換言之，在這方面孩子的人格是嚴重分裂的——，正是有這種情況讓我們非常清楚地看到一個(gè)正常的游戲（如同回憶與夢(mèng)的記錄）是如何成為起著(zhù)一個(gè)有人格整合趨向的作用。孩子有一個(gè)嚴重的人格分裂，那就不能游戲，就算他能，他也不能象別的孩子那樣，以一個(gè)作為社會(huì )聯(lián)系的方式游戲。

　　今天（1968），我要在這里加四個(gè)注釋?zhuān)?/p>

　　1、游戲在本質(zhì)上是創(chuàng )造。

　　2、游戲總是興奮的，因為它是和存在于主體與能被客觀(guān)感知的事物之間的一種不穩定的狀態(tài)打交道。

　　3、游戲發(fā)生在嬰兒與母親形象之間的潛在空間。這個(gè)潛在的空間會(huì )發(fā)生變化，當與母親融為一體的幼兒感覺(jué)母親的離開(kāi)時(shí)，需要考慮到這一個(gè)變化。

　　4、幼兒有時(shí)不得不在沒(méi)有分離的時(shí)候體驗分離，游戲在潛在空間的發(fā)展參照著(zhù)這樣的時(shí)機。這是可能的，因為與母親為一體的狀態(tài)會(huì )被母親根據幼兒的需要來(lái)進(jìn)行改變。總之，游戲的開(kāi)始是和已經(jīng)信任母親形象的幼兒的生活經(jīng)驗相聯(lián)的。

　　與別人交流

　　在游戲中，孩子至少可以嘗試著(zhù)向環(huán)境選定的人表達一點(diǎn)他內心的或對于外界的感受。游戲能對“自己忠誠”，如同服裝對于成人。這種真實(shí)可能很早就變成了它的對立面，因為可以這樣說(shuō)游戲，如同言語(yǔ)，他們給我們是為了隱藏我們的思想，如果這是一些比我們想的還要深得多的思想。被壓抑的無(wú)意識必須是保持著(zhù)隱藏，但是剩下的無(wú)意識是所有的個(gè)體都渴望知道的事情，游戲如同夢(mèng)，是為自我揭示服務(wù)的，是一個(gè)深層次上的交流。

　　在小孩子的分析當中，用游戲交流的渴望代替了在成人那里的言語(yǔ)位置。三歲的孩子常常相信我們的理解能力是非常強大的，這使得分析家很難達到他們期待的高度。可能在這方面孩子由于失望會(huì )感到巨大的悲傷。孩子的困擾：他或她（一開(kāi)始就真誠地）通過(guò)游戲交流一些事情，但我們對此卻缺乏理解。沒(méi)有什么比這更能刺激分析家深入尋找理解。

　　年齡較大的孩子，在這方面，相對來(lái)說(shuō)丟失了他們的幻覺(jué)。當他們不被理解，同時(shí)發(fā)現他們能弄錯，也發(fā)現教育不過(guò)是一個(gè)掃興的妥協(xié)的學(xué)習時(shí)，這對他們不是一個(gè)很大的打擊。然而，所有的孩子（也有一些成人）多少都保持著(zhù)一定的能力來(lái)恢復這種稟賦：相信人們能夠理解他們，并且，相信，在他們的游戲中，我們總是能夠發(fā)現無(wú)意識的入口——與生俱來(lái)的忠誠性的入口，它在幼兒時(shí)是如此意想不到地盛開(kāi)著(zhù)，而之后則回到一種萌芽狀態(tài)。

　　精神分析理論及心理治療的技術(shù)是著(zhù)名的奧地利精神科醫生、心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856－1939）于19世紀末、20世紀初創(chuàng )立的。后來(lái)又經(jīng)過(guò)了100多年，許多著(zhù)名的精神分析學(xué)者們的不斷補充和發(fā)展，形成了現代精神分析的一系列理論和治療技術(shù)。

　　精神分析對于心理學(xué)乃至西方人文科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都有深遠的影響，是心理學(xué)和心理治療理論與技術(shù)的一個(gè)重要分支。時(shí)至今日，精神分析與認知行為心理學(xué)、人本主義心理學(xué)及家庭治療一起，被稱(chēng)為心理咨詢(xún)與心理治療的四大流派。

　　精神分析心理治療的視角

　　精神分析治療的關(guān)注點(diǎn)是來(lái)訪(fǎng)者或患者（以下均稱(chēng)為患者）的內部精神世界以及早年的生長(cháng)經(jīng)歷，探索家庭養育環(huán)境、精神創(chuàng )傷等因素對人格結構及行為模式的持久影響。

　　前來(lái)心理門(mén)診尋求幫助的，往往都是遇到較為嚴重的心理困擾，甚至出現精神癥狀的人。精神分析治療師不僅關(guān)注癥狀，還要通過(guò)訪(fǎng)談了解患者的成長(cháng)經(jīng)歷以及存在什么樣的精神創(chuàng )傷，精神創(chuàng )傷以怎樣的方式影響著(zhù)患者，使其遭受困擾。

　　所以，精神分析治療不僅僅關(guān)注外在的某個(gè)行為表現，也不是以訓練矯正的方式幫助患者。比如在行為治療的系統脫敏療法中，對一位成年了還害怕毛絨玩具的患者，治療師可能會(huì )讓他在放松技術(shù)的幫助下慢慢接近毛絨玩具，最終達到脫敏的效果。但精神分析治療就不一樣了，它更關(guān)注為什么一個(gè)成年人還會(huì )害怕毛絨玩具？這個(gè)絨毛玩具對他來(lái)說(shuō)有什么象征性意義嗎？或者另外一些患者，為什么會(huì )害怕空曠的、密閉的場(chǎng)合，為什么會(huì )超出常理地怕臟，并強迫性地反復洗手等。在癥狀形成的過(guò)程中，患者經(jīng)歷了怎樣的心理過(guò)程？他們的內在心理沖突是什么？除了癥狀之外，患者建立和維系親密關(guān)系的能力、一般人際交往能力，以及承擔家庭和社會(huì )責任的能力是怎樣的？

　　在一定程度上，精神癥狀可以視為個(gè)體心理防御的產(chǎn)物，或者防御失敗的產(chǎn)物。每個(gè)患者的生活經(jīng)歷都是個(gè)體化的，如果能多了解他的內心活動(dòng)，就會(huì )對癥狀的意義有更多理解。比如從精神分析的角度看，一位雙相障礙的患者，在躁狂相的時(shí)候很欣快、愉悅、自感無(wú)所不能，其實(shí)防御的可能是抑郁情緒，患者夸大的無(wú)所不能感，可以防御抵抗自己的卑微、弱小、無(wú)助的感覺(jué)。當然，提到心理防御，那一定是潛意識水平上發(fā)生的，患者內心感受到的是“我真的無(wú)所不能”。

　　臨床上，患者表現出來(lái)的癥狀永遠只是“冰山”一角。很多患者在親密關(guān)系、人際關(guān)系及適應環(huán)境上都有不同程度的障礙，比如他可能非常敏感，容易覺(jué)得別人不喜歡他，很難在團體中與他人建立和諧的關(guān)系，因而很難施展自己的智慧和才華。這樣的人過(guò)分在意別人的評價(jià)，他人中性的評價(jià)或者輕微的批評，都會(huì )被感知為是對自己的否定，繼而表現出退縮的行為，回避與大家的交往。什么樣的內在精神活動(dòng)導致了這樣的外在行為？為什么患者會(huì )有這樣一個(gè)反復呈現的模式化的反應？精神分析治療的一個(gè)內容就是幫助和陪伴患者一起回溯成長(cháng)經(jīng)歷，包括他的記憶及其感受、他的幻想，也包括他當下的感受、想象以及夢(mèng)境等。

　　通過(guò)治療關(guān)系，精神分析治療會(huì )修正或“矯正”患者原有的負性的情感體驗，這是精神分析治療的特點(diǎn)。

　　雖然治療開(kāi)始時(shí)，患者常常感覺(jué)到治療師是權威的、嚴肅的，甚至是有心理距離的角色，有時(shí)會(huì )在移情中感受到與自己小時(shí)候的父母一樣的嚴厲。但隨著(zhù)治療的進(jìn)行和深入，患者會(huì )體驗到與小時(shí)候嚴厲的父母在一起時(shí)不一樣的感受——因為治療師的態(tài)度始終是開(kāi)放的，是允許甚至尊重自己內心可以有不舒服感覺(jué)的，是可以接納自己對他的失望的，而且愿意與自己一起討論這些感受。往往此時(shí)，患者會(huì )想起兒時(shí)的經(jīng)歷，會(huì )開(kāi)始反思自己的問(wèn)題，比如自己不能忍耐等待，容易理想化，內心中想成為治療師唯一的或者最重要的那個(gè)患者等。于是，那些停留在患者內心深處的亙古不破的東西開(kāi)始松解了，更重要的是通過(guò)不斷討論、解釋、理解，患者會(huì )產(chǎn)生新的體驗，他逐漸能夠覺(jué)察到自己的情緒反應，認識到自己內在的、固有的習慣性反應，并容納和試著(zhù)理解這種反應。在此基礎上，患者對現實(shí)情景的理解和處理人際關(guān)系的能力獲得提高，他開(kāi)始能用更為客觀(guān)的視角看待他人的行為，能夠把事物或者他人的不同部分整合起來(lái)看待。

　　那些由于父母養育方式不當而怨恨父母的患者，在治療師的幫助下會(huì )試著(zhù)理解和表達自己的情緒，這個(gè)過(guò)程也常常伴隨著(zhù)患者的淚水。“為什么那個(gè)時(shí)候，爸爸媽媽會(huì )用那樣的方式對待你？”有些患者會(huì )談起父母的身世和經(jīng)歷，這意味著(zhù)他們開(kāi)始從家族歷史的角度去詮釋父母對待自己的行為，并在心理上開(kāi)始對自己童年坎坷或不幸經(jīng)歷的哀傷歷程，隨之對父母的怨恨會(huì )逐漸減少。

　　經(jīng)典精神分析治療的技術(shù)是在對患者共情的基礎上，通過(guò)面質(zhì)、澄清、解釋來(lái)達到修通的目的，現代精神分析的治療技術(shù)更注重對患者情緒情感反應的實(shí)時(shí)回應，促進(jìn)患者的言語(yǔ)化和象征化能力。但不論是經(jīng)典，還是現代的技術(shù)，精神分析治療的重點(diǎn)都是深層次的心理世界。

　　精神分析治療的第二個(gè)特點(diǎn)是對治療設置的重視。當然，治療設置在所有的心理治療中都是一個(gè)非常重要的前提。心理治療的設置相當于一個(gè)框架，一個(gè)平臺。有了設置，才能理清治療師與患者之間的關(guān)系，是非私人的，是工作關(guān)系。設置包括外在的和內在的兩個(gè)部分。外在的設置指的是約定的時(shí)間、地點(diǎn)、費用，就像契約一樣，是兩個(gè)成年人達成協(xié)議后要做到的事情。當然設置也有靈活性，比如說(shuō)如果一方臨時(shí)有要事，最好按約定提前兩天，或最晚一天通知對方。

　　設置的內在意義，首先是不建立個(gè)人的關(guān)系而盡力維護治療聯(lián)盟。比如今天到患者家里去了，明天到附近的茶館，這在心理治療中是絕對不可以的。還有，設置的意義在于穩定性和連續性。心理治療需要建立一個(gè)“私密”的工作關(guān)系，患者的精神創(chuàng )傷以及內心的脆弱在治療中會(huì )呈現出來(lái)，需要治療師的深度共情和理解，也需要為患者保密。在對精神創(chuàng )傷進(jìn)行工作的時(shí)候，患者很容易對治療師產(chǎn)生依賴(lài)，會(huì )出現許多需求，比如遇到困難時(shí)很想隨時(shí)隨地得到治療師的幫助，“如果我和治療師成為朋友該多好？如果我有這樣一個(gè)姐姐、哥哥、媽媽該多好？”這常常是患者的內心愿望，也是前面所描述的移情反應。正因如此，治療師不能打破工作設置，不能跨越治療關(guān)系的界限，比如未經(jīng)思考和討論就給予患者額外的時(shí)間，給予私人電話(huà)號碼等等。如果治療師這樣做了，可能是在反移情驅使下付諸的行動(dòng)。

　　當然，堅守治療設置并非要求治療師做一個(gè)冷酷無(wú)情的人，而是強調在治療關(guān)系中，任何改變都是有意義或有原因的，治療師的第一要務(wù)是對患者需求的理解，而不是直接滿(mǎn)足。因為心理治療的目標是幫助患者獲得能夠自己解決問(wèn)題的能力，而不是停留在需要別人供給才能獲得滿(mǎn)足的狀態(tài)。

　　治療設置就像一個(gè)承諾，就像大人對孩子的承諾，讓患者對治療有預見(jiàn)性，明確精神分析治療是連續的、穩定的，治療師是讓自己感到安全可靠的，但關(guān)系又是有清晰界限的。臨床上，對一些心理發(fā)展缺損較為嚴重的患者來(lái)說(shuō)，他們的心理承受力脆弱，情緒反應常常不穩定。因此，設置相當于一個(gè)堅實(shí)的平臺，無(wú)論患者是怎樣的反應，治療師始終會(huì )有一個(gè)恒定的態(tài)度，“我是接納的、認真的，我是尊重你的，我們的工作是建設性的，而且我是守信用的”。當患者感受到，無(wú)論我這里發(fā)生了什么，每周的這個(gè)時(shí)間治療師總會(huì )在那里等我，并與我一起分享我的喜怒哀樂(lè )，與我一起深入理解我的內心世界，這個(gè)過(guò)程經(jīng)過(guò)足夠的累積后，患者會(huì )逐漸認同、內化治療師的穩定感，最終達到能夠容納自己的內心空間，并開(kāi)始試著(zhù)用不同于既往的視角和心態(tài)對待他人和生活。