如何通過(guò)抑郁癥狀評估患者的復發(fā)風(fēng)險？

2016-12-07 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在患者緩解之后，188名抑郁癥患者共完成了514份SCL-90問(wèn)卷，其他有73人（14.2%）在半年內復發(fā)了，在90項條目中，與未復發(fā)組相比，復發(fā)組有17項條目具有顯著(zhù)的鑒別能力，其中包括抑郁癥狀、焦慮癥狀以及心理脆弱。

　　有一些研究對抑郁癥患者進(jìn)行長(cháng)達10年的隨訪(fǎng)，最終發(fā)現有75%-80%的患者會(huì )多次復發(fā)。而有的研究則進(jìn)一步提示，對于首發(fā)的抑郁癥患者，再次發(fā)作的幾率為50%，第二次發(fā)作后復發(fā)的則為70%，而發(fā)作了3次之后，復發(fā)的風(fēng)險可能就已經(jīng)達到了100%了。

　　可見(jiàn)抑郁癥的復發(fā)是臨床是非常常見(jiàn)的狀況，也是讓不少精神科醫生和患者非常頭疼的問(wèn)題。針對這種情況，來(lái)自美國加州大學(xué)精神科的LewisL.Judd博士等人進(jìn)行了一項研究。

　　其研究結果于近期發(fā)表于A(yíng)mericanJournalofPsychiatry雜志上。研究者的目的是，經(jīng)過(guò)8周緩解的抑郁癥患者，從之前抑郁發(fā)作的癥狀中，能否用于評估接下來(lái)半年其抑郁癥復發(fā)的風(fēng)險。

　　研究納入的患者是來(lái)源于NIMH的協(xié)作抑郁癥研究項目（CollaborativeDepressionStudy），一共納入了188名抑郁癥患者，從抑郁發(fā)作后，都至少經(jīng)歷過(guò)8周的充分緩解，并進(jìn)行了至少一次的SCL-90的評估。

　　研究并使用混合邏輯回歸分析去分析SCL-90（癥狀自評量表）的條目，在接下來(lái)的半年內，與未復發(fā)組相比，去鑒別那些復發(fā)患者組中SCL-90條目中具有預測復發(fā)的條目。

　　在患者緩解之后，188名抑郁癥患者共完成了514份SCL-90問(wèn)卷，其他有73人（14.2%）在半年內復發(fā)了，在90項條目中，與未復發(fā)組相比，復發(fā)組有17項條目具有顯著(zhù)的鑒別能力，其中包括抑郁癥狀、焦慮癥狀以及心理脆弱。

　　具有預測復發(fā)風(fēng)險的12個(gè)癥狀

　　在這17項中，有12項條目具有很大的預測患者半年內復發(fā)的潛力，即為：

　　感到要很快把事情做完

　　感到緊張或容易緊張

　　有一些別人沒(méi)有的想法或念頭

　　感到比不上他人

　　容易哭泣

　　頭痛

　　對事物不感興趣

　　你的感情容易受到傷害

　　過(guò)分擔憂(yōu)

　　不能集中注意力

　　感到自己的精力減弱，活動(dòng)下降

　　感動(dòng)難以完成任務(wù)

　　來(lái)看看你的抑郁癥患者復發(fā)風(fēng)險有多高？

　　若存在1種或多種上述癥狀，預測其半年能抑郁癥復發(fā)的敏感性為80.8%，特異性為51.2%，陽(yáng)性預測值為21.5%，陰性預測值為94.2%。而個(gè)體不存在上述12項條目中的任何一項時(shí)，其復發(fā)的幾率僅為5.8%；

　　若存在1-5個(gè)上述癥狀，其復發(fā)的幾率為16.4%；

　　當存在6-9個(gè)癥狀時(shí)，其復發(fā)的幾率為34.1%；

　　若存在10個(gè)或更多癥狀時(shí)，則復發(fā)的幾率則高達72.7%。

　　經(jīng)過(guò)一些患者抑郁發(fā)作后，也經(jīng)歷了充分的緩解，但半年內也有潛在的復發(fā)風(fēng)險，利用癥狀自評量表的一些條目，就可以潛在的預測一些個(gè)體日后復發(fā)的幾率，以便于識別這些高危人群，更為頻繁且強化的干預。

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