俗話(huà)說(shuō)“有病三分治七分養”，其中的“養”就包含了正確的生活方式，關(guān)節炎患者離不開(kāi)“養”，正確地“養”可最大程度地改善和保存受累關(guān)節的功能，降低殘疾的發(fā)生率。

　　一、關(guān)節炎患者共同的生活指南

　　（一）心理調節

　　性格抑郁和悲觀(guān)的關(guān)節炎患者往往自覺(jué)關(guān)節疼痛更為嚴重，每天疼痛的次數也明顯增多；相反，外向而開(kāi)朗的性格能減輕關(guān)節疼痛。因此，關(guān)節炎患者除積極配合醫生治療外，還應克服消極的心理因素，保持樂(lè )觀(guān)和開(kāi)朗，樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　（二）飲食營(yíng)養

　　不同的關(guān)節炎對飲食要求有所不同。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病和骨關(guān)節炎患者應盡可能多地攝取體內所需的營(yíng)養成分和微量元素，包括蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂、銅、維生素C、維生素E和維生素D等。力求平衡飲食，不可偏食，多飲含鈣質(zhì)豐富的牛奶，可補充一些可能對緩解關(guān)節癥狀有益的食物或保健品，如魚(yú)油、藻類(lèi)、蟲(chóng)草、蜂王漿、人參、蘋(píng)果醋、蒜和蜂蜜等。不宜過(guò)多攝入高脂肪類(lèi)食物，長(cháng)期服激素患者不宜過(guò)多攝入高糖食品。禁煙限酒，尤其是服用易損害肝臟的藥物如甲氨蝶呤等或已有股骨頭無(wú)菌性壞死的患者禁止大量飲酒。

　　痛風(fēng)性關(guān)節炎患者往往營(yíng)養過(guò)剩和超重，體內血尿酸增高，因此不管是急性關(guān)節疼痛發(fā)作還是未發(fā)作時(shí)，均應嚴格限制產(chǎn)生尿酸的高嘌呤食物，包括動(dòng)物肝、腎、腦髓、胰、鯖魚(yú)、肉汁、肉湯、沙丁魚(yú)、小蝦、花生、扁豆、黃豆及菌藻類(lèi)等，提倡攝取低嘌呤食物如牛奶、雞蛋、面粉類(lèi)制品、芋頭、干酪、淮山藥、蓮藕、土豆、玉米和新鮮蔬果等，其中牛奶（尤其是低脂牛奶）備受推崇。因嘌呤易溶于水，肉類(lèi)食品煮熟棄湯食用可減少嘌呤的攝入量。保持正常體重有助于痛風(fēng)的控制和降低尿酸，肥胖痛風(fēng)患者除限制高嘌呤飲食外，還應限制碳水化合物（包括米、面等主食）的攝入，但可適當增加蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸（如橄欖油、花生油和玉米油等）的攝入。痛風(fēng)患者應禁飲啤酒（包括無(wú)醇啤酒），可適當飲一些葡萄酒。某些食品或調料如辣椒、咖啡、胡椒、芥末和生姜等可能通過(guò)興奮自主神經(jīng)，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，應盡量少攝取。多飲水能促進(jìn)尿酸排泄，適于無(wú)全身浮腫、腎衰和頑固性高血壓的患者，每日液體攝入總量2500-3000毫升，使尿量每日達2000毫升以上。

　　（三）關(guān)節運動(dòng)

　　1.目的關(guān)節運動(dòng)的主要目的是改善關(guān)節功能，增強關(guān)節周?chē)∪饬α浚员３株P(guān)節穩定性，提高日常活動(dòng)能力和耐力，并改善心血管功能、骨密度及精神狀態(tài)等。按是否需他人的幫助，關(guān)節運動(dòng)分主動(dòng)和被動(dòng)運動(dòng)。被動(dòng)運動(dòng)主要適于急性關(guān)節炎和關(guān)節手術(shù)后有嚴重疼痛及體弱的患者，隨疼痛和病情的逐步好轉，可逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。

　　2.原則運動(dòng)應以循序漸進(jìn)和不過(guò)度疲勞為原則。運動(dòng)強度應適度，急性關(guān)節炎患者以運動(dòng)后剛出現關(guān)節痛為宜，而慢性關(guān)節炎患者則以運動(dòng)后疼痛持續時(shí)間小于2小時(shí)為宜。應避免劇烈的過(guò)量運動(dòng)，如長(cháng)時(shí)間跑、跳、蹲、跪和踢等，否則可能加重關(guān)節癥狀，甚至誘發(fā)某些關(guān)節炎（如急性痛風(fēng)性關(guān)節炎）的發(fā)作。每次關(guān)節運動(dòng)的范圍力求達到最大，牽拉關(guān)節時(shí)應緩慢輕柔，防止關(guān)節周?chē)浗M織斷裂。

　　3.方法

　　(1)急性期：關(guān)節紅腫熱痛的急性發(fā)作期以全身休息（臥床）為主，持續2-3周為宜，但全身休息并非絕對臥床休息，臥床時(shí)需不斷變換體位，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節的被動(dòng)或主動(dòng)運動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)而導致關(guān)節攣縮和肌肉萎縮。盡可能避免關(guān)節制動(dòng)，如實(shí)施制動(dòng)，應制動(dòng)于關(guān)節功能位（膝屈曲10度，肘屈曲90度，腕背屈30度等），制動(dòng)時(shí)間宜短，每隔數小時(shí)取下制動(dòng)器，以便關(guān)節運動(dòng)和肌力訓練。

　　(2)亞急性期：亞急性期為關(guān)節腫痛較急性期好轉，但未完全緩解的時(shí)期。運動(dòng)包括：①關(guān)節活動(dòng)度運動(dòng)：受累關(guān)節應行全方位的最大幅度運動(dòng)，每日至少做2-3次，每次3遍。②肌力和耐力增強運動(dòng)：受累關(guān)節進(jìn)行等長(cháng)收縮(肌肉起止點(diǎn)間距離不變及不產(chǎn)生關(guān)節運動(dòng)的狀況下，肌肉進(jìn)行強力收縮和放松運動(dòng))、等張運動(dòng)(肌肉收縮時(shí)肌張力保持不變，但肌肉長(cháng)度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節運動(dòng))或抗阻力運動(dòng)(主動(dòng)運動(dòng)的肢體上增加一定阻力，以迫使肢體需更大力量才能運動(dòng))，其中等長(cháng)收縮尤適于關(guān)節疼痛而活動(dòng)受限的患者。③協(xié)調和靈巧度運動(dòng)：進(jìn)行編紡、木刻或鑲嵌等活動(dòng)以充分改善關(guān)節的協(xié)調能力和靈巧度。④日常活動(dòng)運動(dòng)：自理能力較差者進(jìn)行一些力所能及的日常活動(dòng)，如進(jìn)食、取物、倒水、飲水、梳洗、擰毛巾、解扣、開(kāi)關(guān)抽屜、開(kāi)關(guān)水龍頭、坐、站、移動(dòng)、下蹬、上下樓梯和出入浴池等。

　　(3)慢性期：慢性期為關(guān)節無(wú)急性紅腫熱痛，病情相對平穩的時(shí)期。可選擇主動(dòng)運動(dòng)和有氧運動(dòng)。有氧運動(dòng)指在有氧代謝狀態(tài)下做長(cháng)時(shí)間（大于15分鐘）的耐力運動(dòng)。運動(dòng)項目包括步行、原地蹬自行車(chē)、有氧健身操及游泳等。步行簡(jiǎn)便易行，患者可根據自己的能力和狀態(tài)調整行走距離和速度。

　　(四)藥物的使用

　　關(guān)節炎患者應遵醫囑服藥，不要亂投醫和濫用藥物，以防發(fā)生不良反應，尤其是合并其他慢性疾病如高血壓、肝或腎功能受損的患者更應謹慎用藥，用藥時(shí)應嚴密觀(guān)察藥物不良反應。一定要讓醫生知道自己同時(shí)服用了何種藥物，以免同時(shí)服用2種或2種以上有相互作用的藥物。腸溶片或易受到食物影響的藥物應飯前半小時(shí)服用，而其他制劑為減少胃腸道反應可選擇在飯中或飯后服藥。為減少糖皮質(zhì)激素的不良反應，應選擇在上午8：00服用，長(cháng)期服用較大劑量糖皮質(zhì)激素者不能突然停藥，以免發(fā)生腎上腺危象。痛風(fēng)關(guān)節炎患者應避免使用增高血尿酸的藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑、小劑量阿司匹林和環(huán)胞霉素等。

　　(五)其他

　　1．穿著(zhù)關(guān)節炎患者應穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。對氣候變化敏感的患者在換季時(shí)應注意防寒和防濕，避免風(fēng)吹雨淋。夏季應穿長(cháng)袖和長(cháng)褲睡覺(jué)，不宜睡竹席和竹床。冬季要穿質(zhì)輕又暖和的衣服。感冒流行季節避免到人多的公共場(chǎng)所或與感冒者密切接觸；必要時(shí)可行預防接種，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接種等。

　　2．日光浴病程長(cháng)的關(guān)節炎患者常合并骨量減少或骨質(zhì)疏松，日光浴有助于鈣質(zhì)吸收，增加骨量。除伴明顯光過(guò)敏、活動(dòng)性肺結核、心衰及發(fā)熱的關(guān)節炎患者外，其他患者應多行日光浴。時(shí)間應選擇在無(wú)風(fēng)且陽(yáng)光充足的天氣，以上午9-11時(shí)（夏季）或下午15：00-17：00時(shí)（冬季）合適。夏季以每日照射5分鐘開(kāi)始，逐漸增加照射時(shí)間，直到每日30分鐘左右，若無(wú)不適反應，可逐步增至每日60分鐘，冬季照射時(shí)間可適當延長(cháng)。地點(diǎn)應選空氣清新及無(wú)污染處，如草地、公園、河邊和海灘等。行日光浴前，應在遮蔭處做空氣浴5-10分鐘，使機體適應室外氣溫。注意空腹及飯后不宜立即行日光浴，日光浴時(shí)不應看書(shū)看報。如日光浴后出現全身不適、疲勞、失眠和食欲不振，應暫停，若出現皮膚紅腫應終止。

　　3．懷孕和分娩關(guān)節炎患者最好在病情穩定、并停用可能對胎兒產(chǎn)生不良反應的藥物至少半年以上才能懷孕。孕早期和孕晚期均禁用非甾類(lèi)抗炎藥，孕中期和哺乳期可謹慎使用半衰期短的非甾類(lèi)抗炎藥如布洛芬等。妊娠期禁用所有細胞毒藥物，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、來(lái)氟米特和雷公藤等。服用柳氮磺吡啶的男性患者，可出現可逆性精子減少，但停藥后可恢復正常。已發(fā)生關(guān)節或脊柱畸形、生活不能自理的女性晚期關(guān)節炎患者，應慎重考慮懷孕和分娩。如有嚴重的骨盆畸形，可能需剖腹產(chǎn)。

　　4．復診關(guān)節炎患者治療期間，應定期來(lái)醫院復診。復診的主要目的是：（1）監測藥物不良反應：通過(guò)檢查血尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、血壓和骨密度檢測等，及早發(fā)現和處理可能存在的藥物不良反應。（2）監測藥物療效：通過(guò)觀(guān)察癥狀改善情況和化驗結果，判斷藥物療效，并調整或補充治療藥物。由于藥物不良反應多出現在用藥早期，因此用藥的頭幾周或頭幾月內，復診間隔時(shí)間宜短，多在2-4周，而以后可根據患者的實(shí)際情況逐步延長(cháng)。

　　二、不同關(guān)節受累者的生活指南

　　（一）手小關(guān)節

　　手小關(guān)節受累可因過(guò)度用力而出現肌腱或肌腱環(huán)受損或斷裂，導致關(guān)節不穩或畸形變，故應避免手指用力過(guò)度。在日常生活中，應盡量使用較大關(guān)節，如提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節；擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，而應用掌心加力來(lái)擰。避免手指長(cháng)時(shí)間處于屈曲狀，用手寫(xiě)字、編織、打字和修理時(shí)，應間斷休息，并常伸展手指。平時(shí)注意行抓和握的鍛煉。

　　（二）下肢大關(guān)節

　　膝和髖關(guān)節屬于負重關(guān)節，它們的受累可影響行走和運動(dòng)。肥胖患者應減輕體重，盡可能避免負重運動(dòng)，減少或避免爬樓梯、手提或背負重物，可行游泳或散步，其中游泳是最佳的運動(dòng)項目。應避免長(cháng)時(shí)間站立、跪位和蹲位。床的高度要適宜，可在床旁放一張椅子，以幫助上下床；盡量坐高椅凳而勿坐低凳或沙發(fā)；最好在椅凳上坐著(zhù)淋浴，而不用浴盆；如廁時(shí)使用坐廁，馬桶上可裝一定高度的塑料墊座，并在周?chē)b上扶手。為保護受損的關(guān)節，可用護膝和手杖，手杖應選易于調節高度、適于抓握和底端接觸面積大的輕巧木制或鋁制產(chǎn)品。病變較重者可用拐杖或助行器，助行器尤適于關(guān)節不穩定者。拐杖底端應裝防滑橡皮，其長(cháng)度以使肘關(guān)節屈曲30°為宜；使用拐杖時(shí)，上臂負重，腕和肘關(guān)節處于伸展位。完全不能行走者應使用輪椅。膝內翻或外翻者可用楔形鞋墊。

　　（三）足小關(guān)節

　　足部小關(guān)節受累的患者應選擇合適透氣的鞋和襪，鞋底應柔軟，鞋身應盡可能深而寬大，以容納畸形的足部，防止因摩擦起皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，鞋底須有防滑波紋，以免摔倒。注意不要長(cháng)時(shí)間地行走和站立。應經(jīng)常洗腳，保持足部衛生和干燥。

　　（四）脊柱關(guān)節

　　脊柱受累者在坐位時(shí)應保持胸部直立位，并常有規律地活動(dòng)脊柱，通過(guò)坐直和向后活動(dòng)肩膀來(lái)伸展脊柱。坐的時(shí)間不要太長(cháng)，要常站立、散步和舒展身體。久站或久坐后平臥15~20分鐘，有益于減輕脊柱壓力。站立時(shí)應盡可能保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢，避免長(cháng)時(shí)間前彎腰或側彎腰。睡眠時(shí)，多取仰臥位，避免脊柱屈曲畸形的體位。頸椎和腰椎受累者，應睡硬板床，低枕平臥，以防頸椎下段和胸椎上段屈曲畸形，最好選用松軟的羽毛枕頭，以很好地支撐頸部。頸椎受累者不適于游泳，寰樞椎半脫位者最好用柔軟的頸圍，以減少頸椎過(guò)度活動(dòng)。腹前突者可用腹帶。