2017-11-05
胸部創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)什么疾病？并發(fā)癥注意安全
90％的胸部創(chuàng)傷通過(guò)仔細(xì)的病史詢問(wèn)及物理檢查即可做出初步診斷。病史詢問(wèn)及物理檢查應(yīng)同步，有重點(diǎn)的在短時(shí)間內(nèi)完成，重癥病例應(yīng)抓住主要矛盾
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
90％的胸部創(chuàng)傷通過(guò)仔細(xì)的病史詢問(wèn)及物理檢查即可做出初步診斷。病史詢問(wèn)及物理檢查應(yīng)同步，有重點(diǎn)的在短時(shí)間內(nèi)完成，重癥病例應(yīng)抓住主要矛盾
胸痛是胸部創(chuàng)傷最常見(jiàn)的癥狀，有胸廓骨折的病人更為顯著，疼痛常使病人不能深呼吸及咳嗽，使分泌物貯留，容易引起肺部并發(fā)癥。
創(chuàng)傷性濕肺患者嚴(yán)格控制輸液量及速度，一天內(nèi)不超過(guò)1000-1500ml，以膠體液為主，禁止做超聲霧化吸入；需行開(kāi)胸探查術(shù)的患者，積極做好開(kāi)胸手術(shù)前準(zhǔn)備。
胸部損傷在創(chuàng)傷中甚為常見(jiàn)，也是創(chuàng)傷死亡的重要原因，但胸部創(chuàng)傷的分類尚未完全統(tǒng)一，主要有以下兩種不同的分類方法。
三條10CM左右寬的寬帶，自下而上呈疊瓦狀進(jìn)行固定，于健側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)。
敷料用以覆蓋及保護(hù)傷口，可以防止細(xì)菌感染，吸收傷口滲出的液體，并幫助血液凝結(jié)，加速止血。理想的敷料必須經(jīng)過(guò)消毒處理，如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有，可就地取用干凈的布?jí)K、床單等臨時(shí)應(yīng)急。
高流量吸氧4-6L/min，保證氧濃度在45%以上。合并肺水腫時(shí)，在吸氧濕化瓶?jī)?nèi)加30%-50%乙醇，以去除肺泡表面張力。
胸部傷常合并腹部傷，如同一致傷因素同時(shí)引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷，則稱為胸腹聯(lián)合傷；如無(wú)膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重，分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。
胸部X線檢查是目前胸部創(chuàng)傷最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。通過(guò)平片，可以觀察有無(wú)肋骨骨折、骨折數(shù)量及移位情況；可以反映有無(wú)血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱膈血腫或氣腫以及肺損傷等。
如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液，應(yīng)扶起傷者上身，使其身體傾向受傷一側(cè)。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前，其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上。
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