2017-11-06
胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些？胸部損傷可造成許多損傷
胸部損傷可造成許多損傷，自外向內(nèi)為胸壁損傷，包括胸壁軟組織、肋骨、胸骨，胸膜和胸膜腔內(nèi)臟器損傷，如肺、支氣管、氣管、心臟、大血管、神經(jīng)、胸導(dǎo)管，以及橫膈等損傷。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
胸部損傷可造成許多損傷，自外向內(nèi)為胸壁損傷，包括胸壁軟組織、肋骨、胸骨，胸膜和胸膜腔內(nèi)臟器損傷，如肺、支氣管、氣管、心臟、大血管、神經(jīng)、胸導(dǎo)管，以及橫膈等損傷。
穿透性胸部傷的特點(diǎn)為：①戰(zhàn)時多見，且由于現(xiàn)代火器的高速度、高能量和高殺傷力的特點(diǎn)，常造成多發(fā)、多部位于開放傷。
內(nèi)蒙古報告1134例胸外傷，閉合性傷占84%，車禍最多見，全組死亡率極低，為0.03%。新疆報告544例胸外傷，閉合傷356例
胸部創(chuàng)傷包括胸壁、胸腔內(nèi)臟器和膈肌的直接性損傷以及由此產(chǎn)生的繼發(fā)性病變，如連枷胸、血?dú)庑亍⒖v隔氣腫、心臟壓塞等。
開放性傷中穿透胸膜或縱隔者稱為穿通性開放傷，又稱胸腔傷，僅傷及胸壁者稱為非穿通性開放傷，無論穿通性或非穿通性傷均可為貫通傷或盲管傷。
嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙，或因合并胸部以外臟器損傷而嚴(yán)重威脅患者生命者，傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重，包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴(yán)重肺挫裂傷、連枷胸等。
該科于2015年在我縣率先獨(dú)立開展胸骨及肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，至今已完成30余例。與上級醫(yī)院相比，住院費(fèi)用大大降低，收到患者好評。該類手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院對危重胸外傷病人救治水平又邁上了一個新臺階。
封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷，刺進(jìn)肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，其急救要點(diǎn)為：
穿透性胸部損傷由火器、刃器或銳器致傷，損傷機(jī)制較清楚，損傷范圍直接與傷道有關(guān)，早期診斷較容易；器官組織裂傷所致的進(jìn)行性血胸是傷情進(jìn)展快、病人死亡的主要原因，相當(dāng)部分穿透性胸部損傷病人需開胸手術(shù)治療。
補(bǔ)充血容量當(dāng)病人有低血容量征象時，應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道補(bǔ)充血容量，然后再行有關(guān)項目檢查，同時還應(yīng)做中心靜脈壓的測定
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