胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些？!胸部損傷的緊急處理

2017-11-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　穿透性胸部損傷由火器、刃器或銳器致傷，損傷機(jī)制較清楚，損傷范圍直接與傷道有關(guān)，早期診斷較容易；器官組織裂傷所致的進(jìn)行性血胸是傷情進(jìn)展快、病人死亡的主要原因，相當(dāng)部分穿透性胸部損傷病人需開胸手術(shù)治療。

　　穿透性胸部損傷

　　穿透性胸部損傷由火器、刃器或銳器致傷，損傷機(jī)制較清楚，損傷范圍直接與傷道有關(guān)，早期診斷較容易；器官組織裂傷所致的進(jìn)行性血胸是傷情進(jìn)展快、病人死亡的主要原因，相當(dāng)部分穿透性胸部損傷病人需開胸手術(shù)治療。

　　胸部損傷的緊急處理

　　胸部損傷的緊急處理，包括入院前急救處理和入院后的急診處理兩部分。院前急救包括基本生命支持與嚴(yán)重胸部損傷的緊急處理?；旧С值脑瓌t為：維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護(hù)脊柱（尤其是頸椎），并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場施行特殊急救處理：張力性氣胸需放置具有單向活瓣作用的胸腔穿刺針或胸腔閉式引流；開放性氣胸需迅速包扎和封閉胸部吸吮傷口，有條件時(shí)安置上述穿刺針或引流管；對(duì)大面積胸壁軟化的連枷胸有呼吸困難者，予以人工輔助呼吸。

　　在早期處理中須抓主要矛盾優(yōu)先處理危及生命的情況和損傷，處理中應(yīng)注意：①已明確的張力性氣胸，應(yīng)立即行閉式引流減壓，不必做胸部Ｘ線檢查；

　?、谖捶胖眯厍婚]式引流的氣胸，采用氣管插管和機(jī)械通氣會(huì)使病情惡化，甚至導(dǎo)致死亡；

　?、蹖?duì)嚴(yán)重呼吸困難病例，不應(yīng)等待血?dú)鈾z測而延誤氣管插管和人工呼吸器的使用；

　　④對(duì)心臟穿透傷或心壁破裂的病人，即使發(fā)生心跳驟停，如能緊急手術(shù)亦可望搶救成功；

　　⑤難以用胸部創(chuàng)傷解釋的失血性休克，應(yīng)考慮到有腹腔內(nèi)臟損傷出血之可能。

　　對(duì)下列情況應(yīng)及時(shí)剖胸探查：①持續(xù)大出血，每小時(shí)胸腔引流量超過80~100ml，且引流液血紅蛋白含量，可達(dá)外周血的50%~80%時(shí)；②急性心臟壓塞；③主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓上分支破裂；④氣管及支氣管破裂；⑤嚴(yán)重肺裂傷；⑥膈肌破裂；⑦食管破裂；⑧穿透性胸部創(chuàng)傷的清創(chuàng)或胸壁缺損的修補(bǔ)。⑨對(duì)浮動(dòng)胸壁合并胸內(nèi)傷須行剖胸手術(shù)時(shí)，可同時(shí)固定切口附近肋骨；近年來西方國家不少創(chuàng)傷中心主張?jiān)缙谛惺中g(shù)固定。