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胸部創(chuàng)傷如何預(yù)防 胸部創(chuàng)傷的治療方法

2017-03-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展,且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷,合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者,防止合并傷的發(fā)生。

   胸部創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)有哪些?我們都知道,胸部創(chuàng)傷是因?yàn)樾夭渴艿酵鈦砦矬w的損害而形成的,嚴(yán)重者會當(dāng)即失去生病,這些在日常生活中是很常見的,比如車禍,工地施工現(xiàn)場等,那么胸部創(chuàng)傷有什么癥狀表現(xiàn)呢?我們今天一起來了解一下:

  視損傷嚴(yán)重程度而異主要有以下幾種
 
  疼痛受傷部位劇烈疼痛呼吸或咳嗽時加劇出血可以是胸壁傷口的出血也可以表現(xiàn)為血胸咯血較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血但肺損傷不一定都有咯血肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊肺爆震傷者在口鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物呼吸困難氣胸血胸連枷胸反常呼吸肺損傷縱隔氣腫呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難休克見于嚴(yán)重胸廓創(chuàng)傷心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克;開放性氣胸可引起胸膜-肺休克因治療原則不同應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克皮下氣腫及縱隔氣腫常見空氣來源于肺氣管支氣管或食管的裂傷經(jīng)裂傷的壁層胸膜縱隔胸膜或肺泡細(xì)支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn)縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部嚴(yán)重時(如存在張力性氣胸)氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延上達(dá)頸面部下達(dá)腹壁陰囊及腹股溝區(qū)張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙胸壁傷口傷道在開放性胸部創(chuàng)傷時在胸壁可見傷口根據(jù)傷口傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器以及是否同時有腹腔內(nèi)臟器的損傷
 
  局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同,可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運(yùn)動、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診:積氣呈鼓音,積血則呈濁音。聽診:呼吸音減低或消失,或可聽到痰鳴音、啰音。
 
  胸部創(chuàng)傷是因?yàn)樾厍皇軗p導(dǎo)致胸腔內(nèi)部呼吸系統(tǒng)及器官運(yùn)作受到妨害,從而使得人體呼吸困難的一種疾病,該病在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因。
 
  一、嚴(yán)密觀察患者生命體征
 
  創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展,且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷,合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者,防止合并傷的發(fā)生。
 
  二、血胸的觀察與護(hù)理
 
  血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%,要及時判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度,可依照以下2點(diǎn)來判斷:
 
  1、輸血補(bǔ)液后,病人血壓、呼吸情況改善不明顯;
 
  2、胸腔閉式引流放出積血后,如平均每小時引流量大于100mL且為鮮血。
 
  三、心理護(hù)理
 
  由于創(chuàng)傷多為突發(fā),病人對突如其來的事故毫無思想準(zhǔn)備,難以接受現(xiàn)實(shí),易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者,安慰、關(guān)心、體貼患者,主動與病人交流,簡單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后,使其消除緊張心理,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療,與此同時盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。對于施行胸腔閉式引流術(shù)者,術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋,使患者能充分理解并保持良好的心理狀態(tài),手術(shù)時護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊,關(guān)心體貼病人,使他們的情緒穩(wěn)定,積極配合搶救。
 
  開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸??捎么笮图本劝?,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密。若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。
 
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