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重癥肌無(wú)力危象?如何處理?

2018-08-21 來(lái)源:肌營(yíng)養(yǎng)不良  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:30分鐘內(nèi)可重復(fù)一次,如仍無(wú)效,血氧飽和度低于95%、呼吸表淺40次/分鐘,或血?dú)夥治龆趸純?chǔ)留超過80mmol/l,考慮氣管插管或鼻腔插管上呼吸機(jī)。
什么是重癥肌無(wú)力危象?如何處理?
 
重癥肌無(wú)力危象,是指患者在患病過程中由于病情加重或治療不當(dāng),導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常通氣和吞咽功能的危急狀態(tài),臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和吞咽困難。呼吸肌無(wú)力出現(xiàn)呼吸衰竭、吞咽肌無(wú)力無(wú)法吞咽。除引起上述延髓所支配的呼吸和吞咽肌群嚴(yán)重受累外,同時(shí)還表現(xiàn)有骨骼肌受累四肢無(wú)力、眼肌受累眼瞼下垂等。誘發(fā)危象的原因,據(jù)我們搶救55例危象患者的資料,依次為呼吸道感染、藥物使用不當(dāng)、胸腺腫瘤或胸腺手術(shù)后、疲勞過度、腹瀉、真菌感染、剖腹產(chǎn)術(shù)后、月經(jīng)過多、放療白細(xì)胞減少、糖尿病酮癥等。
 
危象一旦發(fā)生,馬上送醫(yī)院進(jìn)行搶救。基層醫(yī)院可用:新斯的明針0.5mg~1mg,肌肉注射;阿托品針0.5mg肌肉注射(對(duì)抗新斯的明針副作用,視病情而用);50%葡萄糖40ml,加地塞米松5mg,靜脈注射。(或5%葡萄糖250毫升,加入10mg地塞米松/日)以上措施,30分鐘內(nèi)可重復(fù)一次,如仍無(wú)效,血氧飽和度低于95%、呼吸表淺40次/分鐘,或血?dú)夥治龆趸純?chǔ)留超過80mmol/l,考慮氣管插管或鼻腔插管上呼吸機(jī)。
 
危象發(fā)生多同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難,無(wú)法吞咽者應(yīng)及時(shí)裝置胃管,從胃管(鼻飼管)滴入營(yíng)養(yǎng)液,從胃管鼻飼中藥“強(qiáng)肌健力口服液”,還可以從胃管鼻飼給予肉汁、牛奶、粥水等,使脾胃化生有源供養(yǎng)五臟,是中醫(yī)搶救重癥肌無(wú)力危象成功關(guān)鍵之一。
 
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