重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕?；疾÷蕿?7～150/100萬，年發(fā)病率為4～11/100萬。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多。

 

 

重癥肌無力的發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關(guān)；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。

 

臨床表現(xiàn)

 

重癥肌無力發(fā)病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來潮時疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，顯著特點(diǎn)是肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。

 

1.重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀

 

（1）眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動不靈活。

 

（2）表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難，常伴鼻音。

 

（3）咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。

 

（4）頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。

 

（5）抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。

 

重癥肌無力中醫(yī)樣辨證施治？

 

重癥肌無力在中醫(yī)屬于“痿證”范疇。中醫(yī)治療講究整體和辨證，對重癥肌無力等疑難雜癥的療效得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。中醫(yī)認(rèn)為，痿證病變部位在筋脈肌肉，基本病機(jī)為氣血、精髓虧損，不能濡養(yǎng)肌肉筋脈，久病脈絡(luò)瘀阻是發(fā)病的關(guān)鍵。治療上以扶正補(bǔ)虛為主。病因與血管病變、病毒感染、人體免疫功能受損有密切關(guān)系，病毒感染、免疫受損后血管微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致人體血液對皮膚、神經(jīng)元、肌纖維等的支持和供養(yǎng)功能受損，上述組織、系統(tǒng)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)病變甚至壞死，功能病變，引發(fā)肢體肌無力、肌疼痛等癥狀。因此要根治以上疾病，必須能夠徹底改善血運(yùn)，消炎、有效激活和修復(fù)壞死細(xì)胞和組織。

 

1.脾胃虛損眼瞼下垂，四肢痿軟乏力，納差，便溏，舌淡紅而胖，邊有齒印，苔薄白。脈細(xì)弱。

 

2.脾胃虛損之兼證兼肝血不足者，復(fù)視、斜視明顯。兼腎虛者，抬頸無力，腰背酸軟，陰虛者，口干咽燥；陽虛者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多夢。兼胃陰虛者，口干，苔剝。兼痰濕壅肺者，胸悶、氣促。兼濕者，苔白厚或白濁。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗紅，尖邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。兼外邪者，鼻塞流涕，喉癢咽痛，脈浮等。

 

3.大氣下陷癥見呼吸困難、痰涎壅盛、氣息將停、危在頃刻等肌無力危象。對于本病的治療，根據(jù)‘“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”之旨，當(dāng)以補(bǔ)脾益損、升陽舉陷為治療大法。此外，本病畢竟有先天不足，精血虛損；況且氣為血帥，血為氣母，氣血相生，故亦應(yīng)兼顧養(yǎng)血益精以固腎。至于肌無力危象，則以標(biāo)證為主要矛盾，急則治其標(biāo)，緩則治其本。對于兼證的處理，則可隨證加減，靈活變通。

 

脾胃虛損補(bǔ)脾益損，主要藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、五鳳龍、甘草等。

 

2.兼證的處理肝血不足加枸杞子、首烏、黃精、雞血藤。腎虛加菟絲子、桑椹子，陽虛明顯加巴戟、肉蓯蓉、淫羊藿；陰虛明顯加山萸肉，或加服六味地黃丸。心血不足加熟棗仁、夜交藤。胃陰虛黨參易太子參，加金釵石斛。痰濕壅肺加橘絡(luò)、百部、紫菀。兼濕加苡仁、茯苓。兼痰加浙貝母。兼瘀加丹參。兼外邪一般用輕劑之補(bǔ)中益氣湯，酌加桑葉、豨薟草、千層紙、浙貝等。

 

3.大氣下陷之肌無力危象應(yīng)及時采取搶救措施。加強(qiáng)吸氧、吸痰、鼻飼中藥，辨證使用蘇合香丸或安宮牛黃丸點(diǎn)舌以及其他中成藥除痰、保留灌腸等。

 

中醫(yī)講辨證施治，以上藥方建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用！