百萬(wàn)處方流向基層，不少公立三甲醫院會(huì )面臨虧損。新醫改背景下，政策已潛移默化促使大量患者回流到基層醫院看病，三甲醫院則要另謀發(fā)展專(zhuān)攻疑難雜癥，藥企也開(kāi)始打起以前的“冷灶”基層醫院的主意來(lái)。

有媒體報道稱(chēng)，根據最新統計，上海已開(kāi)出110萬(wàn)張“延伸處方”，意思就是至少有100多萬(wàn)人次門(mén)診量回流到社區，這部分處方已經(jīng)在基層消化完畢，未來(lái)患者扎堆涌向大醫院只勞煩專(zhuān)家的現象將逐漸減少。

數據顯示，2017年度市級醫院門(mén)急診總量同比增長(cháng)0.73%，為2013年以來(lái)歷年同期增長(cháng)幅度的最低水平。相反，區級醫院、社區衛生服務(wù)中心同比分別增長(cháng)4.69%、1.51%。區級醫院、社區衛生服務(wù)中心的門(mén)急診總量增幅首次超過(guò)市級醫院。

“不能拿上海或部分地區的情況來(lái)說(shuō)明三甲醫院已經(jīng)門(mén)庭冷落，基層醫院全都一片火爆，畢竟不同省市的醫療服務(wù)發(fā)展水平不同，政策傾斜力度也不同。”一位業(yè)內人士表示，但大趨勢來(lái)看，經(jīng)過(guò)三甲、二甲醫院不同報銷(xiāo)比例的政策引導、再加上不少地方的基層醫院診療水平不斷提升等，確實(shí)有越來(lái)越多患者傾向于就近看病并爭取更多報銷(xiāo)，而“分級診療”也是國家鼓勵的就醫方向。

隨著(zhù)“分級診療”制度的推行，大醫院門(mén)診量增長(cháng)減緩、停滯甚至下降已經(jīng)是大勢所趨。湖南省湘雅醫院院長(cháng)孫虹此前透露，湘雅醫院于2016年1月1日零點(diǎn)起正式啟動(dòng)藥品零加成試點(diǎn)，運轉一年后醫院虧損2個(gè)多億；去年中山大學(xué)附屬第六醫院院長(cháng)蘭平也表示，醫院年收入15億元，取消藥品加成后即便算上加強管理所節省的成本，一年缺口仍有8000萬(wàn)元。

“未來(lái)三甲醫院業(yè)務(wù)量減少是必然，醫生將重點(diǎn)診治疑難雜癥而不是看頭痛腦熱。過(guò)去幾年急速擴張的大醫院勢必放緩腳步，甚至被限制不準再擴張。”該業(yè)內人士表示，醫療資源在大醫院過(guò)分集中會(huì )導致看病扎堆的惡性循環(huán)，小病和常見(jiàn)病分流到社區才更合理。

據了解，以往只盯著(zhù)大醫院銷(xiāo)售渠道的藥企也開(kāi)始“燒冷灶”，打起基層醫院的主意，按照現在的發(fā)展勢頭，藥企要想保業(yè)績(jì)，還得針對公立三甲醫院、基層社區醫院、民營(yíng)醫院集團等不同的渠道不斷發(fā)力。