會(huì )議的目的是總結目前全國醫聯(lián)體建設工作進(jìn)展，現場(chǎng)交流和推廣深圳羅湖區、安徽天長(cháng)縣等8個(gè)地區的典型工作經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面，進(jìn)一步推進(jìn)全國醫聯(lián)體建設。

　　為什么要推醫聯(lián)體？

　　我國優(yōu)質(zhì)醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡，大城市、大醫院資源集中，而基層相對薄弱，這已成為我國現行醫療服務(wù)體系的突出問(wèn)題。

　　近年來(lái)，國家開(kāi)始探索醫療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）建設，以提升基層診療能力、完善分級診療體系。

　　2017年，醫聯(lián)體的建設被寫(xiě)入總理的政府工作報告，也是今年國家醫改力抓的十件事之首。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》要求今年全國各地要全面啟動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體建設試點(diǎn)。

　　從目前各地的實(shí)踐來(lái)看，醫聯(lián)體建設主要有四種模式：

　　1.在城市主要建設醫療集團

　　2.在縣域內建設醫療共同體

　　3.跨區域組建專(zhuān)科聯(lián)盟

　　4.在邊遠地區發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)

　　深圳“羅湖模式”將向全國推廣

　　在醫聯(lián)體建設方面，深圳率先進(jìn)行了“基層醫療集團”的改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區（功能區）為單元的醫療機構集團化改革。經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐，“羅湖模式”在“強基層、促健康”方面已初顯成效，并于今年6月入選國家“深化醫改重大典型經(jīng)驗”。

　　今年深圳已開(kāi)始全面推廣羅湖模式，明確提出全市各區（新區）至少建立一家基層醫療集團，目前已有8個(gè)區共建立了11家。

　　在今天召開(kāi)的全國醫聯(lián)體建設現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )上，將深圳的“羅湖模式”向全國同行進(jìn)行了推廣。

　　“羅湖模式”到底是什么模式？

　　2015年8月，深圳以羅湖區為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區（功能區）為單元的醫療機構集團化改革，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)向“以基層為重點(diǎn)”、“以健康為中心”轉變，讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病。

　　羅湖的改革舉措主要有3點(diǎn)：

　　成立羅湖醫院集團

　　羅湖區整合區屬5家醫院和23家社康中心，成立唯一法人的羅湖醫院集團，實(shí)現“人員編制一體化、運行管理一體化、醫療服務(wù)一體化”的“管理共同體”。

　　重新調整和明確集團內各醫療衛生機構的功能定位，醫院逐漸向提供危急重癥、疑難復雜疾病的診療服務(wù)和科研教學(xué)轉變；社康中心逐漸向提供常見(jiàn)多發(fā)病診療、預防保健和公共衛生服務(wù)轉變。

　　合并集團內資源“同類(lèi)項”，設立醫學(xué)檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送6個(gè)資源共享中心，實(shí)現檢驗結果互認、醫療資源互通；設立人力資源、財務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理6個(gè)資源管理中心，統一管理行政后勤事項，降低運營(yíng)成本。

　　做強做實(shí)社康中心

　　成立羅湖醫院集團的目的不是為了做強做大醫院，而是為了舉集團之力做強基層。因此，羅湖醫院集團不斷將工作重心和優(yōu)質(zhì)資源下沉，并建立財政補助、收費價(jià)格激勵引導機制，做強做實(shí)社康中心。

　　①壯大人才隊伍

　　公開(kāi)招聘優(yōu)秀全科醫生，組織專(zhuān)科醫生進(jìn)行全科醫生轉崗培訓，鼓勵集團專(zhuān)科醫生到社康中心開(kāi)設工作室，聘請外籍優(yōu)秀全科醫生對集團內全科醫生進(jìn)行培訓。

　　②配齊藥品

　　社康藥品目錄與集團內各醫院藥品目錄一致，達到1350種。針對缺藥品種，集團24小時(shí)內配送到家。

　　③優(yōu)化設備配置

　　改善社康中心醫療裝備水平，在部分區域社康中心配置了CT、胃鏡、眼底照相等設備，并打造“社康檢查、醫院診斷”模式。

　　探索醫保基金“總額管理，結余留用”

　　羅湖醫院集團對醫保基金管理方式進(jìn)行突破性改革，實(shí)行醫保基金“總額管理，結余留用”，發(fā)揮醫保支付經(jīng)濟杠桿的倒逼作用，促使集團主動(dòng)下沉資源做強社康中心，做好預防保健和健康管理，讓簽約參保人少得病、少得大病。簽約參保人越健康，集團越受益，推動(dòng)醫保從“保疾病”向“保健康”轉變，促進(jìn)醫院集團從“治病掙錢(qián)”向“防病省錢(qián)”轉變。

　　改革兩年多來(lái)，“羅湖模式”試點(diǎn)正在逐漸破解社康“缺醫少藥”、“檢查不方便”、“只簽約不服務(wù)”、“重醫輕防”、“醫養分離”五大難題，初步實(shí)現了社康中心能力、預防保健能力、患者滿(mǎn)意度、醫務(wù)人員收入“四提升”和醫院運營(yíng)成本、居民就醫成本“兩下降”。“強基層、促健康”的醫改目標成效初顯。

　　總結羅湖模式深圳發(fā)布基層醫療集團“路徑圖”

　　目前，深圳已在全市推廣“羅湖模式”，計劃建立15家左右的基層醫療集團，各區（新區）至少1家。

　　在總結羅湖經(jīng)驗的基礎上，深圳近日發(fā)布了更具體更清晰的基層醫療集團建設“路徑圖”。

　　2017年8月13日，《深圳市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于推廣羅湖醫改經(jīng)驗推進(jìn)基層醫療集團建設若干措施的通知》，以政府規范性文件形式，對基層醫療集團的功能定位、治理機制、考核制度，以及人事薪酬改革等事項提出了具體意見(jiàn)和措施。

　　基層醫療集團怎么“辦”？

　　－－基層醫療集團+區域醫療中心，構成深圳兩級醫療服務(wù)體系。

　　除了基層醫療集團，深圳還在建設綜合性區域醫療中心，構建“區域醫療中心+基層醫療集團”兩級醫療服務(wù)體系。

　　基層醫療集團由區屬三級醫院牽頭，主要承擔區域內的基本公共衛生、基本醫療和家庭醫生服務(wù)。

　　區域醫療中心由市屬綜合性三級醫院牽頭，承擔疑難復雜病癥的診療服務(wù)、醫學(xué)人才培養、重點(diǎn)學(xué)科建設、重大醫學(xué)科技攻堅等任務(wù)。

　　此外，深圳還引導區域醫療中心與基層醫療集團建立專(zhuān)科醫療聯(lián)盟，區域醫療中心通過(guò)派遣專(zhuān)家、專(zhuān)科共建、業(yè)務(wù)指導等方式，支持基層醫療集團提高技術(shù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通。

　　目前，全市已經(jīng)建成運行心血管、眼外科、康復、腦卒中、胸痛、精神衛生、兒科等7個(gè)專(zhuān)科醫療聯(lián)盟。