綜合監管制度既是基本醫療衛生制度的組成部分,又是其他四項制度的支撐和保障。廣東省深圳市衛生和計劃生育委員會(huì )主任羅樂(lè )宣指出,近年來(lái),深圳市在深化醫改中以推動(dòng)權責清單制度和公立醫院“管辦分開(kāi)”改革為切入點(diǎn),加快轉變政府職能,不斷完善多元化監管體系,積極創(chuàng )新監管方式,加強支撐保障,加快構建醫療衛生全行業(yè)綜合監管新格局。
談到具體做法,羅樂(lè )宣總結為三句話(huà):健全“三個(gè)主體”監管體系;創(chuàng )新“三化”監管方式;強化“三大支撐”。
一、健全“三個(gè)主體”監管體系。首先是強化政府監管。推進(jìn)醫療衛生領(lǐng)域“放管服”,建立衛生行政審批事項清單制度并向社會(huì )公示,注重加強事中事后監管。處理好政府和醫院的關(guān)系,成立公立醫院管理機構,代表市政府履行辦醫職能。管辦分開(kāi)后,政府重在加強宏觀(guān)管理,把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃上來(lái),建立公立醫院運營(yíng)管理績(jì)效考核制度,保障其發(fā)展定位和公益性。
第二是強化社會(huì )監督。加大信息公開(kāi)和宣傳力度,拓寬公眾參與監督渠道,主動(dòng)接受社會(huì )監督。
第三是強化行業(yè)自律。大力培育和發(fā)展行業(yè)社會(huì )組織,推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規范和準則,健全行業(yè)自律機制。鼓勵具備資質(zhì)的行業(yè)社會(huì )組織承擔政府職能轉移事項。
二、創(chuàng )新“三化”監管方式。首先是“標準化”。標準先行,質(zhì)量引領(lǐng)。制訂醫療衛生領(lǐng)域行政處罰自由裁量規則和裁量標準,規范執法行為。制訂了中醫館、中醫坐堂醫診所、遠程會(huì )診中心、家庭醫生服務(wù)、醫養融合等“深圳標準”,推動(dòng)衛生與健康服務(wù)模式創(chuàng )新。
其次是“信息化”。加強醫療、醫藥、醫保領(lǐng)域信息化建設和信息共享,利用信息化手段實(shí)現對醫療機構診療行為、費用控制、醫療廣告等行為的全程監控和智能審核。建立全市統一的衛生監督管理信息平臺,實(shí)現衛生監督執法信息互聯(lián)共享和現場(chǎng)執法記錄的實(shí)時(shí)傳輸。建立了公立醫院“1+4”信息化監管平臺(即數據中心和綜合監管平臺、遠程醫學(xué)平臺、市民健康服務(wù)平臺和電子政務(wù)協(xié)同平臺)和“五權”監管系統(即決策、人事、財務(wù)、采購、設備),實(shí)現對公立醫院的實(shí)時(shí)監測和常態(tài)化考核。開(kāi)發(fā)了執業(yè)管理信息系統和數據庫,實(shí)現對醫務(wù)人員執業(yè)的全程電子化動(dòng)態(tài)監管。
第三是“常態(tài)化”。建立健全事中事后監管的長(cháng)效機制,提高監管效能。例如,建立健全醫藥衛生行業(yè)誠信體系,實(shí)施醫療機構、醫師不良執業(yè)行為記分管理制度,建立醫藥衛生行業(yè)“黑名單”制度,推行基于風(fēng)險度管理的量化分級監管模式,提高監管對象誠信守法意識和自身管理水平。
三、強化“三大支撐”。首先是加強法律支撐。加強特區立法,頒布實(shí)施《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》,同時(shí)先后頒布實(shí)施了深圳經(jīng)濟特區人體器官捐獻移植條例、中醫藥條例、心理衛生條例、人口與計劃生育條例、控制吸煙條例、無(wú)償獻血條例等7部衛生計生法律法規,提高依法行政水平。加快推進(jìn)健康促進(jìn)、院前醫療急救、公立醫院管理等方面的立法調研論證工作,充分利用經(jīng)濟特區立法權優(yōu)勢,以立法保障醫療衛生事業(yè)改革發(fā)展、鞏固基本醫療衛生制度建設成果、護航醫改挺進(jìn)“深水區”。
二是加強制度支撐。建立健全公立醫院績(jì)效、人事、財務(wù)、質(zhì)量、資產(chǎn)管理等核心制度,強化內涵管理,推動(dòng)公立醫院依法規范運作。制定實(shí)施13項基本醫療服務(wù)核心制度,提高醫療質(zhì)量安全水平。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度,落實(shí)陽(yáng)光用藥信息登記報告制度,全面推廣“打包收費”制度,建立醫療費用定期通報制度,綜合施策遏制“大處方”、“大檢查”行為,全市公立醫院藥占比降至30.6%。加強基本醫保基金管理制度建設,完善醫療保險對醫療服務(wù)行為的監控機制。試點(diǎn)建立醫保基金“總額控制、結余獎勵”制度,推動(dòng)醫療機構從“治療疾病”向“健康管理”轉變,主動(dòng)規范診療、控制成本。
三是加強執法支撐。執法必嚴、違法必究,樹(shù)立衛生監督執法權威。加強衛生綜合監督執法體系建設,推動(dòng)執法重心下移和“網(wǎng)格化”監管。在衛生監督執法中全面推行“雙隨機”制度,大力推進(jìn)衛生監督執法全過(guò)程記錄試點(diǎn)工作,加大違法違規行為查處力度。加大媒體宣傳和違法違規行為曝光力度,打造了“深圳衛監直擊”執法品牌。
清濕熱,止帶下。用于因慢性宮頸炎引起的濕熱下注,赤白帶下,宮頸糜爛,出血等癥。
健客價(jià): ¥36適宜醫院、藥廠(chǎng)、中藥加工場(chǎng) 及其他行業(yè)的粉未加工。
健客價(jià): ¥2735無(wú)。
健客價(jià): ¥49無(wú)。
健客價(jià): ¥49高血壓病。
健客價(jià): ¥18男性自慰。
健客價(jià): ¥305男性自慰。
健客價(jià): ¥259男性自慰。
健客價(jià): ¥69男性自慰。
健客價(jià): ¥39清熱解毒,燥濕止帶,用于陰癢帶下或陰部灼熱、口苦干、小便色黃短澀、舌質(zhì)紅苔、黃膩等滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎或細菌性陰道病辯證屬濕熱下注見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32阿莫西林適用于敏感菌所致的感染。
健客價(jià): ¥11.5疏肝解郁,調理沖任。用于肝郁氣滯、沖任失調引起的乳痛癥及乳腺增生等癥。
健客價(jià): ¥25用于緩解感冒初期的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥12疏肝解郁,調理沖任。用于肝郁氣滯、沖任失調引起的乳痛癥及乳腺增生等癥。
健客價(jià): ¥48減肥。
健客價(jià): ¥168補氣養血,祛瘀生新。用于氣虛血瘀 所致的產(chǎn)后惡露不絕,癥見(jiàn)產(chǎn)后出血 過(guò)多、淋漓不斷、神疲乏力,腰腿痠軟。
健客價(jià): ¥55本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥8.3清熱解毒,消滯和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹脹滿(mǎn)。
健客價(jià): ¥18對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細菌感染性疾病。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,祛痰止咳,消滯和中。用于口腔糜爛,咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹脹滿(mǎn)等癥。
健客價(jià): ¥261. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥19.9用于緩釋類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。
健客價(jià): ¥13