解熱鎮痛藥物一直是國際醫藥市場(chǎng)上一大類(lèi)重要品種。迄今為止，已上市的品種約有數十個(gè)，但來(lái)自國外的分析數據表明：7只老產(chǎn)品（包括：撲熱息痛、阿司匹林、安乃近、布洛芬、雙氯芬酸、酮替芬和萘普生）約占全球解熱鎮痛藥市場(chǎng)的7～8成，其它幾十只鎮痛藥的銷(xiāo)售額合計僅占剩余2～3成份額。

　　尤其值得關(guān)注的是，撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬和安乃近等4只老藥占到上述7只老產(chǎn)品銷(xiāo)售總額的70%，這一情況表明，解熱鎮痛類(lèi)藥國際市場(chǎng)上至今仍是老藥擔綱。

　　性?xún)r(jià)比決定市場(chǎng)

　　為何曾被人譽(yù)為是“超級止痛藥”（COX-2類(lèi)）的解熱鎮痛新藥西樂(lè )葆、萬(wàn)絡(luò )等在上市十多年后卻并未取得預期銷(xiāo)售業(yè)績(jì)，而上述歷史悠久的老藥卻出乎意料地暢銷(xiāo)世界？一份報告中道出了其中的原因：2014年全球20只最暢銷(xiāo)通用藥排行榜中解熱鎮痛老藥竟然占了5個(gè)座位，按排名分別是：撲熱息痛（全球銷(xiāo)售額61.8億美元）、布洛芬（第5名，19.8億美元）、阿司匹林（第8名，16.6億美元）、芬太尼（第11位，16.1億美元）、雙氯芬酸（12位，16.1億美元）。在20只暢銷(xiāo)通用名藥中解熱鎮痛藥占了1/4。

　　而且上述5只解熱鎮痛藥銷(xiāo)售額合計占到20只全球暢銷(xiāo)藥銷(xiāo)售總額的3成左右。由此可見(jiàn)，解熱鎮痛在國際通用名藥市場(chǎng)上的重要性。至于為何解熱鎮痛新產(chǎn)品無(wú)法在國際醫藥市場(chǎng)上“坐大”？答案是：這與COX-2抑制劑類(lèi)解熱鎮痛新藥在上市后發(fā)現的毒副作用過(guò)大有關(guān)。盡管撲熱息痛、阿司匹林、安乃近和布洛芬等經(jīng)典老藥雖然也有副作用，但均屬于可控范圍，并被認為是利大于弊的產(chǎn)品。

　　而1999年上市的幾只“超級止痛藥”（尤其是萬(wàn)絡(luò )）先后發(fā)現了嚴重毒副作用問(wèn)題，有報道稱(chēng)，歐美國家服用萬(wàn)絡(luò )的病人中有數千人發(fā)生急性心肌梗死癥。相比之下，阿司匹林、布洛芬或萘普生等可導致胃粘膜損傷，撲熱息痛會(huì )導致“雷諾士癥”（較罕見(jiàn)），安乃近可導致粒細胞減少癥，雙氯芬酸或吡羅昔康等止痛藥也各有其副作用，但長(cháng)期臨床研究表明：這些副作用大多數病人均能承受，而且至今尚無(wú)一種新藥能取代其地位。這正是為何解熱鎮痛老藥能長(cháng)期暢銷(xiāo)的真實(shí)原因。

　　同時(shí)，這些老藥的價(jià)格非常低廉，故為世界各國所歡迎。筆者將國際通用名藥市場(chǎng)上幾只暢銷(xiāo)解熱鎮痛老藥的國內外市場(chǎng)情況扼要分析如下。

　　品種生存狀況比較

　　1、撲熱息痛：市場(chǎng)平穩

　　該產(chǎn)品在2014年全球20只最暢銷(xiāo)通用名藥產(chǎn)品中排名第一，年銷(xiāo)售突破60億美元。近據國外報道，目前全球撲熱息痛年產(chǎn)量達12萬(wàn)噸。中國是全球最大撲痛原料藥生產(chǎn)國和出口國，年產(chǎn)量在8萬(wàn)～9萬(wàn)噸左右，實(shí)際出口量在過(guò)去幾年里保持在6萬(wàn)～7萬(wàn)噸之間。但由于撲痛的出口利潤過(guò)于微薄，而國內撲痛產(chǎn)能過(guò)大，難以在國內全部消化，故生產(chǎn)商只能以拼出口數量來(lái)取勝，導致?lián)渫促u(mài)價(jià)難以提高（去年撲痛出口均價(jià)在每公斤3.1～3.2美元之間）。

　　唯一可以預期的是，國際醫藥市場(chǎng)對撲痛原料藥有極其穩定的需求，且每年都略有增長(cháng)，故出口前景可期。而令人擔憂(yōu)的是撲痛原料藥出口價(jià)格不可能大幅上升。

　　2、安乃近：盈利性好

　　安乃近也是一只經(jīng)典解熱鎮痛老藥，上市時(shí)間超過(guò)60年。我國是全球最大安乃近生產(chǎn)國和出口國。目前安乃近原料藥產(chǎn)能超過(guò)2萬(wàn)噸（實(shí)際產(chǎn)量在1.5萬(wàn)噸～1.7萬(wàn)噸），出口量在7500噸左右（占年產(chǎn)量的一半）。雖然西方醫學(xué)界幾十年前即已發(fā)現：長(cháng)期服用安乃近會(huì )誘發(fā)粒細胞減少癥，但有趣的是，全球最大安乃近市場(chǎng)仍在歐洲（歐洲安乃近銷(xiāo)售量占全球總銷(xiāo)量的70%～80%）。

　　據國外媒體報道，德國、英國、法國、比利時(shí)、羅森堡和西班牙等歐洲國家，撲熱息痛、安乃近、阿司匹林和布洛芬均為4大暢銷(xiāo)解熱鎮痛藥。我國安乃近出口量雖小，但該產(chǎn)品在國際市場(chǎng)的賣(mài)價(jià)遠高于撲痛（安乃近每公斤均價(jià)在9～10美元，而撲痛每公斤僅3美元多）。據分析西方國家不少病人長(cháng)期以來(lái)都服用安乃近止痛，如改用撲痛制劑或其它止痛劑反而不能奏效。近年來(lái)，安乃近出口價(jià)有小幅回升。在可以預見(jiàn)的將來(lái)，安乃近仍為我國主要盈利性好的出口解熱鎮痛原料藥產(chǎn)品。

　　3、阿司匹林：百年不衰

　　阿司匹林的上市歷史已超過(guò)百年。雖然早在幾十年前西方醫學(xué)研究人員發(fā)現長(cháng)期服用此藥會(huì )損傷胃粘膜及引起胃潰瘍，故在撲熱息痛問(wèn)世后阿司匹林銷(xiāo)量急劇下降。但上世紀80年代末，西方研究人員發(fā)現：小劑量阿司匹林（75mg片）可稀釋血液及預防血栓生成，這一新發(fā)現拯救了阿司匹林產(chǎn)業(yè)。此后阿司匹林的銷(xiāo)量開(kāi)始急劇增長(cháng)。

　　與副作用較小的撲痛相比，阿司匹林銷(xiāo)量仍據下風(fēng)。近年來(lái)，阿司匹林全球實(shí)際銷(xiāo)量在4萬(wàn)～5萬(wàn)噸之間。我國阿司匹林年產(chǎn)量合計在1.5萬(wàn)～2萬(wàn)噸之間，年出口不超過(guò)1萬(wàn)噸，原因是國產(chǎn)阿司匹林在國際市場(chǎng)上難以與國際制藥巨頭——法國普朗克公司競爭（據了解該公司的阿司匹林原料藥年產(chǎn)量高達1.5萬(wàn)噸，與我國全國阿司匹林年產(chǎn)量相當），且該產(chǎn)品的出口效益也不算好。故今后幾年國產(chǎn)阿司匹林出口前景仍不明朗。

　　4、布洛芬：印度施壓

　　布洛芬在上世紀60～70年代上市，此藥對緩解骨關(guān)節炎引起的疼痛具有良好效果，故上市后迅速成為市場(chǎng)搶手商品。唯一缺點(diǎn)是，布洛芬也有與阿司匹林類(lèi)似的致胃粘膜損傷副作用。西方廠(chǎng)商在80年代末開(kāi)發(fā)出布洛芬的光學(xué)純新藥—右旋布洛芬，此藥的致胃粘膜損傷副作用大大降低從而受到市場(chǎng)歡迎。因布洛芬在治療骨關(guān)節疼痛上療效顯著(zhù)，故此藥進(jìn)入全球20只最暢銷(xiāo)通用名藥也是名至實(shí)歸。

　　近幾年，全球布洛芬（含其光學(xué)純藥物右旋布洛芬在內）年產(chǎn)量保持在3萬(wàn)～3.5萬(wàn)噸之間。2014年，我國布洛芬產(chǎn)能已突破1.5萬(wàn)噸，實(shí)際年產(chǎn)量在1.1萬(wàn)～1.2萬(wàn)噸，年出口數量占實(shí)際產(chǎn)量的一半左右。美國一直我國布洛芬原料藥最大出口市場(chǎng)。且出口價(jià)格也比較高（因為美國早已不再生產(chǎn)布洛芬原料藥），近年來(lái)，包括東南亞地區、拉美和北非等地區已成為國產(chǎn)布洛芬的新重要市場(chǎng)，而印度已成為我國布洛芬出口的競爭對手。目前布洛芬的出口價(jià)維持在每公斤10.9美元左右。預期今后幾年，我國布洛芬出口量會(huì )有一定增長(cháng)，價(jià)格則有可能微升。

　　5、雙氯芬酸：微利生存

　　過(guò)去20年里，雙氯芬酸國際市場(chǎng)銷(xiāo)量一直不大（每年3000～4000噸），主要原因是此藥有一定的副作用。

　　但進(jìn)入21世紀第2個(gè)十年后，國際市場(chǎng)上雙氯芬酸開(kāi)始重新趨熱，估計目前全球雙氯芬酸年銷(xiāo)量已突破1萬(wàn)噸，我國2015年實(shí)際出口雙氯芬酸原料藥為3000多噸，與90年代國際市場(chǎng)銷(xiāo)售總量接近。

　　由于雙氯芬酸出口價(jià)格也不高，故屬于微利產(chǎn)品。但仍存在一定市場(chǎng)增長(cháng)空間。

　　6、萘普生：出口量大

　　萘普生也是一只上市超過(guò)半個(gè)世紀的解熱鎮痛老藥，在20世紀70～80年代一度是國際市場(chǎng)上的暢銷(xiāo)產(chǎn)品。但后來(lái)銷(xiāo)量逐年下降。加上2004年美國FDA發(fā)出警告信，將萘普生與萬(wàn)絡(luò )等新型鎮痛藥一起列入具有致急性心肌梗死高風(fēng)險的危險藥物，故此藥在國際市場(chǎng)上銷(xiāo)路更加萎縮。萘普生在我國向來(lái)是解熱鎮痛藥里的小品種，目前全國總產(chǎn)量不過(guò)500多噸，年出口量在百?lài)嵶笥摇?/p>

　　綜上所述，解熱鎮痛藥大多屬于微利產(chǎn)品，但國際市場(chǎng)有巨大需求量，故出口前景明朗。