美國年醫療支出費用高達3萬(wàn)億美元，占GDP近五分之一。用科技顛覆醫療的大革命才剛剛開(kāi)始，巨頭們當然不肯錯過(guò)這一巨大的金礦，都紛紛亮牌，希望參與到這場(chǎng)轟轟烈烈的革命中。

　　蘋(píng)果去年推出了HealthKit，想整合所有智能硬件收集的數據，統一格式存儲，除了讓消費者更好地了解自己的健康狀況之外，更希望？能給醫生做診斷或病患監護時(shí)提供幫助。今年推出的蘋(píng)果手表也一樣承載著(zhù)巨大的健康使命，能夠捕獲時(shí)時(shí)心率等數據。谷歌、微軟、三星也一樣對這一領(lǐng)域虎視眈眈，各自都有核心產(chǎn)品和平臺推出。

　　然而，他們的這些大量資金和精力的投入，到底能收獲多少呢？醫療是眾所周知的管制嚴格的行業(yè)，數字醫療公司面臨著(zhù)從消費者到醫生、從政策管制到EMR廠(chǎng)商的支持等多重障礙。

　　首先，最關(guān)鍵的人群－醫生們的反映并不是很熱烈。很多醫生認為那些智能手環(huán)等消費者健康產(chǎn)品僅是高級玩具而已，對診斷病患并不能起到?jīng)Q定性作用。比如，他們不太相信？那些玩意兒能治療糖尿病。其實(shí)市場(chǎng)上已有WellDoc這樣的手機糖尿病app出現，成為第一家獲得FDA批準的手機app治療方案，能夠被醫生當藥物一樣開(kāi)給病人，臨床試驗也證明使用wellDoc手機方案的糖尿病人，在三個(gè)月內血糖降低了2.03%，而沒(méi)使用的只降低了0.68%。不過(guò)，糖尿病畢竟還只是一個(gè)市場(chǎng)，值得那么多巨頭來(lái)挖嗎？

　　其次，消費者也并不像數字醫療創(chuàng )業(yè)者想象的那樣熱衷于關(guān)心自己的健康數據。包括劍橋EndeavourPartners在內所作的調查都顯示，三分之一的可穿戴用戶(hù)在六個(gè)月后就停止使用這些產(chǎn)品。消費者對能收集健康數據智能產(chǎn)品的熱度也像控制飲食和去健身房一樣，只有三分鐘熱度，不能堅持。

　　另外，使用這些智能產(chǎn)品的消費者大多數為高端用戶(hù)，他們收入高、受過(guò)高等教育，對健康很敏感。而低收入人群往往是肥胖癥患者，反而沒(méi)錢(qián)去買(mǎi)這些昂貴的產(chǎn)品。

　　還有，“很多醫生說(shuō)他們并不想要那么多病人數據。”？賓夕法尼亞大學(xué)健康系統的首席信息官BillHanson說(shuō)，“比如每小時(shí)的體重、血壓、脈沖等。”居家健康監測的最大一個(gè)問(wèn)題之一就是醫生看不到那些數據收集時(shí)的實(shí)際情況，無(wú)法準確解讀。“如果病人在我跟前，我知道他血壓升高是由于緊張，但如果智能硬件告訴我一個(gè)病人的體重突然上升，可能時(shí)由于他吃了很閑的食物，導致體內積水，并不能說(shuō)明什么。”

　　EMR（電子病例記錄）是另一堵墻。雖然蘋(píng)果和谷歌都表示他們的系統并不是要取代已有的EMR系統，而只是補充，但真正能撼動(dòng)這一領(lǐng)域的還是要靠大型的EMR廠(chǎng)商。？去年美國頂級醫院MayoClinic和美國第一大EMR廠(chǎng)商Epic合作推出了一款針對病人的app，允許患者通過(guò)app和醫生郵件聯(lián)系、預約醫生、查看化驗結果。同時(shí)還整合了蘋(píng)果的HealthKit，允許患者將智能硬件收集到的健康信息，比如血壓、飲食、活動(dòng)等數據分享給醫生。但據Mayo的醫學(xué)教授Ommen說(shuō)，到目前為止，使用這一功能的病患還很少。

　　最后的挑戰來(lái)自政策的管制。？雖然FDA對純粹收集健康數據的硬件設備不做管制，例如那些收集和讀取步數、血壓、體溫、體重等的設備都不需要獲得FDA批準就能直接上市銷(xiāo)售，但一旦涉及到medial-grade的醫療級設備，比如能診斷出睡眠窒息癥、心律不齊等的智能設備，就需要經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡，獲得FDA批準，才能上市。

　　雖然面臨以上重重障礙，我們認為數字醫療的前景還是比較樂(lè )觀(guān)的。許多醫生承認，雖然不看好？普通的智能健康產(chǎn)品用于治療診斷，但是這些產(chǎn)品對于慢性病患者還是有一定幫助的。？慢性病患者一旦離院，需要常常回去做各項檢查，防止病情變差或反復，而智能健康產(chǎn)品可以幫助做居家監測，比如一旦血糖或血壓驟然升高，醫生可以立刻干預，比如電話(huà)通知病人調整藥量，防止演化為更加嚴重的病情。

　　美國自2012年起就開(kāi)始實(shí)施降低醫院回診率方案，政府每年給各家醫院都有硬性指標（某些醫院除外，包括癌癥治療、？康復中心等），要求逐年降低回診率，若達不到，就會(huì )受到經(jīng)濟上的制裁，減少給醫院的費用支付。2014年10月，美國政府對2610家醫院做出懲罰，其中39家最大的醫院將2014年10月1日至2015年9月30日將減少來(lái)自政府的4億2800萬(wàn)美元的醫療費用支付。美國的Medicare（65歲以上老人和殘疾人享受的國家醫療保險）官員稱(chēng)，去年有200萬(wàn)Medicare患者在離院后回診過(guò)一次，給政府造成260億美元的開(kāi)支，政府希望其中至少170億美元都能避免。

　　數字醫療無(wú)疑將會(huì )幫助縮減這種開(kāi)支，通過(guò)居家監控能提早監測到病情演化的征兆，從而提前干預，防止病情惡化，減少回診率，降低醫療費用。