隨著肝移植在我國的大規(guī)模開展，越來越多的肝病病人接受肝移植手術(shù)，重新開始新的生活。但大家對(duì)這種治療方法還不夠了解，病友之間網(wǎng)上查詢、口口相傳，造成了一些信息的錯(cuò)誤，甚至誤導(dǎo)，使病人或者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。在長期的圍手術(shù)期管理及隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)患者對(duì)肝移植認(rèn)識(shí)的誤區(qū)往往為以下幾個(gè)方面。

　　誤區(qū)一人快不行了才考慮實(shí)行肝移植

　　對(duì)一個(gè)慢性肝病患者來說，選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)十分重要。若過早地實(shí)行肝移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用；若太晚實(shí)行，又將可能出現(xiàn)難于接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高死亡率，降低肝移植的療效。我國由于肝移植大規(guī)模開展的時(shí)間并不是很長，老百姓對(duì)肝移植存在著恐懼心理，往往是在反復(fù)內(nèi)科治療無效，生命體征不穩(wěn)時(shí)才考慮實(shí)行肝移植術(shù)，這實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過了肝移植的最佳時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為，如患者病情已發(fā)展到了住院依賴期，即每隔一段時(shí)間就需住院接受保肝和支持治療，患者預(yù)計(jì)的生存期在半年到一年，就應(yīng)該接受肝臟移植。此時(shí)手術(shù)治療效果好、風(fēng)險(xiǎn)小、手術(shù)費(fèi)用低。

　　誤區(qū)二肝移植費(fèi)用比內(nèi)科治療高多了

　　實(shí)際上肝移植是一次性投入比較大，但隨著以后病情的穩(wěn)定，費(fèi)用將越來越小，而內(nèi)科治療每次治療的費(fèi)用相對(duì)肝移植低，但由于內(nèi)科治療無法將肝硬化扭轉(zhuǎn)，隨著病情的發(fā)展，以后每次治療的費(fèi)用將越來越高。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，實(shí)行肝移植手術(shù)的肝硬化患者三年后內(nèi)外科的治療費(fèi)用已持平，三年以后的外科治療費(fèi)用已低于內(nèi)科保守治療。如在病情發(fā)展到極晚期，患者出現(xiàn)全身水腫、大量腹水、肝昏迷等情況時(shí)才接受手術(shù)，則風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高且效果也不如早期手術(shù)者。一名乙肝后肝硬化患者，一年多前出現(xiàn)反復(fù)乏力、腹水、雙下肢水腫、凝血機(jī)能障礙時(shí)醫(yī)院即建議其接受肝移植手術(shù)，患者及家屬在數(shù)次上消化道出血后仍選擇內(nèi)科保守治療，最后因上消化道大出血肝昏迷后終于選擇肝移植手術(shù)，但手術(shù)最佳時(shí)期已錯(cuò)過，患者在接受搶救性肝移植手術(shù)后終因顱內(nèi)出血去世，其內(nèi)外科住院費(fèi)用總和已達(dá)35萬，實(shí)際上已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般肝移植手術(shù)所需的費(fèi)用。

　　誤區(qū)三肝移植是九死一生的手術(shù)

　　很多患者害怕肝移植手術(shù)，是九死一生的手術(shù)。其實(shí)，肝移植手術(shù)已發(fā)展了40余年，手術(shù)技術(shù)日臻完善，重癥監(jiān)護(hù)水平不斷提高，肝移植術(shù)后死亡率已經(jīng)降至3％以下。而肝部分切除術(shù)后死亡率仍有3％到15％。尤其是肝惡性腫瘤合并肝硬化，肝移植的療效明顯優(yōu)于肝部分切除。因此，肝移植手術(shù)是非常成熟且安全的，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和死亡率基本等同于常規(guī)腹部大手術(shù)。肝臟移植手術(shù)時(shí)間一般為6至8個(gè)小時(shí)，3至4周即可出院。特別需要明確指出的是，肝移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)情況同患者術(shù)前狀態(tài)有著密切的關(guān)系，及早接受手術(shù)有助于提高術(shù)后的生存率和降低術(shù)后的并發(fā)癥，減少住院周期和住院費(fèi)用。

　　疑問：什么樣的肝癌都能做肝移植

　　肝癌屬于惡性腫瘤，肝移植術(shù)后存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。一般而言，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率與肝癌大小有密切關(guān)系，對(duì)于單個(gè)肝癌直徑小于5厘米或多發(fā)癌灶不超過3個(gè)，最大直徑不超過3厘米的患者而言，肝移植術(shù)后通過化療等手段可以將肝癌復(fù)發(fā)率控制在較低的水平，治療效果優(yōu)于肝切除術(shù)。但對(duì)于已有肝外轉(zhuǎn)移，如已有肺轉(zhuǎn)移、全身骨轉(zhuǎn)移的患者而言，由于術(shù)后還要使用免疫抑制劑，肝外腫瘤的生長將難以控制，肝移植實(shí)際上并不能改善患者的生存質(zhì)量及生存時(shí)間。對(duì)于雖無肝外轉(zhuǎn)移但腫瘤直徑較大的患者，特別是已經(jīng)有血管侵犯的患者，由于其復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)時(shí)間較快，且移植費(fèi)用不菲，加上目前供體短缺，該類患者并不適宜實(shí)行肝移植手術(shù)。