案例一：周某，男，39歲，農民。患慢性遷延性肝炎3年，癥情時(shí)輕時(shí)重，肝功能檢查指標反復波動(dòng)。1年前發(fā)現脾臟腫大。B超示：肝硬化，脾臟腫大。故來(lái)我院診治。刻診：肝區刺痛，腰膝酸軟，口燥咽干，夜寐夢(mèng)多，齒齦滲血，偶見(jiàn)鼻衄。脈弦細，舌紅絳。

　　證屬肝腎陰虛，郁熱瘀阻。擬清滋肝腎，柔陰寧絡(luò )。藥用北沙參、生白芍、生地、枸杞、地骨皮、玄參、生鱉甲、天麥冬、阿膠、三七、白茅根。服藥10劑。

　　復診時(shí)患者齒齦出血已止，脅痛腰酸亦減，仍感倦乏少力，口干少寐。原方去阿膠、地骨皮，加黃芪、生白術(shù)、當歸等治療2個(gè)月，諸恙輕減，精神亦振，苔薄白，舌紅轉淡，脈弦已平。

　　此后，原方加減，配合復肝丸，每服3克，1日2次。調治半年，3次檢查肝功均在正常范圍，觸診肝大，肋下1.5厘米，脾大2厘米，恢復工作，至今病情穩定。

　　案例二：李某，男，42歲，農民。肝功能異常，面色晦滯6年。宿患慢行活動(dòng)性肝炎，反復發(fā)作，多次住院治療。近期查B超示：①肝硬化、脾大；②膽囊襞毛糙；③腹腔少量積液。肝功：總膽紅素24.6μmol/L，ALT126u/L，AST81u/L。刻診：面色晦滯，頭昏烘熱，夜眠欠安，兩下肢乏力，脅肋隱脹、疼痛，晨起口腔有血跡，納可便秘。舌紅絳，苔薄黃，脈弦。

　　此屬肝腎陰虛，熱毒瘀結，治宜養陰解毒，化瘀消癥。方劑：柴胡、郁金、白芍、生地、石斛、當歸、茵陳、白花蛇舌草、垂盆草、石見(jiàn)穿、鱉甲、白茅根、油松節、牛角鰓、雞血藤、甘草。

　　二診：藥后癥情如前，情緒低沉，心煩易怒，夜眠多夢(mèng)，苔薄質(zhì)紅，脈細弦。遂以上方加旱蓮草、枸杞、梔子、豆豉。

　　三診：服20劑后癥情顯見(jiàn)好轉。復查肝功能：總膽紅素18.77μmol/L,ALT34u/L，AST31u/L。總蛋白76g/L,白蛋白41g/L。查B超示：①肝硬化（節結型）；②膽囊壁水腫；③少量腹水。患者齦血已止，口微干，舌紅苔薄，藥既奏效，可繼進(jìn)之。一是上方加澤瀉、生白術(shù)，續服20劑。二是以復肝膠囊0.3克，每日3次。

　　四診：癥情平穩，肝功能正常，腹水已吸收，自覺(jué)無(wú)不適，停服湯劑，續以復肝膠囊鞏固之。

　　按：慢性肝病肝腎陰虛型患者，邪毒久羈，肝血虧耗，腎陰損傷，熱郁脈絡(luò )；故多見(jiàn)脾臟腫大，面色晦滯，紅絲血縷，脅痛腰酸，鼻衄或齒齦滲血，咽干，夜寐多夢(mèng)，舌紅絳少苔，或苔膩中剝，脈象弦細而數。治用滋腎柔肝，養陰和絡(luò )，以一貫煎加減。常用藥物如北沙參、生地、枸杞子、天冬、麥冬、生白芍、川楝子、綠萼梅、女貞子、旱蓮草、玄參、生白術(shù)等。兼心陰虛而心悸心煩者，加西洋參、龜版、棗仁之類(lèi)。陰虛陽(yáng)亢，熱傷陽(yáng)絡(luò )，出血較甚者，加阿膠、水牛角、丹皮之屬。齒衄不止，可用鮮地骨皮60克煎湯含漱，有止血之效。