生酮飲食打破了人們對脂肪“越吃越胖”的傳統印象，成為健身減肥界的新網(wǎng)紅食譜，甚至還出現了生酮飲食治療2型糖尿病的“江湖傳言”。

但在搜索引擎中搜索生酮飲食，除了推薦生酮食譜和標榜其效果，還會(huì )看到大量減肥失敗、身體健康狀況每況愈下的文字，似乎每個(gè)人的體驗都不相同。

生酮飲食是否真的有效？在綜合多項科學(xué)研究的結果后，《美國醫學(xué)會(huì )雜志》子刊JAMA Internal Medicine發(fā)表了一個(gè)令人遺憾的觀(guān)點(diǎn)：目前科學(xué)上的證據并不足以支持生酮飲食能夠治療肥胖和2型糖尿病，生酮飲食的特點(diǎn)反而可能導致一些其他的健康風(fēng)險。

生酮飲食比其他飲食減肥效果更好？

任何飲食要達到降低體重的效果，歸根結底都是降低熱量攝入，這一點(diǎn)生酮飲食也不例外。對13項時(shí)間超過(guò)1年的研究薈萃分析顯示，相比高碳水低脂肪膳食組，生酮飲食組體重大約額外降低了1kg，然而這一結果雖然在統計學(xué)上具有顯著(zhù)差異，但從臨床來(lái)看，意義并不大。另一個(gè)針對32項飲食控制研究的薈萃分析顯示，低脂飲食的能量消耗和體脂降低效果比生酮飲食更顯著(zhù)。

生酮飲食能治療2型糖尿病？

一項被生酮飲食追捧者廣為推崇的非隨機研究確實(shí)展示出，生酮飲食組在1年內糖化血紅蛋白降低了1.3%，但這項研究成果存在一些問(wèn)題：這項研究中，加入生酮組是由受試者自行選擇的，并且生酮組接受了大量技術(shù)和行為支持，這是對照組所沒(méi)有的。長(cháng)期（≥1年）隨機試驗則展現出截然相反的結論：在患有2型糖尿病的受試者中，生酮組和對照組在血糖控制方面并沒(méi)有顯著(zhù)差異。

2型糖尿病主要表現為胰島素抵抗導致的糖類(lèi)不耐受，降低碳水化合物攝入能夠短暫的幫助血糖控制，降低體重也能改善胰島素抵抗的情況。生酮飲食雖然能在一定程度上改善這一點(diǎn)，但這一結果到底是生酮飲食本身帶來(lái)的，還是通過(guò)降低體重而達到的，并沒(méi)有足夠的科學(xué)證據能夠證明。反觀(guān)一些攝入健康碳水化合物（如豆類(lèi)、全谷物和水果）的高碳水飲食，即使不降低體重，也能達到控制血糖的效果。

生酮飲食改善血脂？

雖然生酮飲食還被宣傳具有降低心血管疾病風(fēng)險因素，如降低血脂水平的功效，但實(shí)際上研究證實(shí)生酮飲食并不能顯著(zhù)改善低密度脂蛋白膽固醇（導致動(dòng)脈粥樣硬化）和脂蛋白水平，甚至會(huì )導致其水平顯著(zhù)上升。
而高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平雖然有所上升，但研究顯示，提升高密度脂蛋白膽固醇水平的治療干預手段，很多未必能成功轉化為降低心血管事件風(fēng)險的獲益。

生酮飲食與其他健康風(fēng)險

根據生酮飲食治療兒童癲癇的報道，生酮飲食最顯著(zhù)的副作用包括疲勞、乏力、胃腸道功能紊亂，以及因為缺硒導致的心律不齊。其他被報道過(guò)的副作用還包括腎結石、便秘、口臭、腹瀉、頭痛、發(fā)育不良、骨折、胰腺炎，以及多種維生素和礦物質(zhì)缺乏。

而最大的風(fēng)險在于，生酮飲食摒除了大量碳水化合物，包括大量的非精制碳水化合物（豆類(lèi)、全谷物、水果等）。這些非精制碳水化合物被大量研究證實(shí)具有和攝入量相關(guān)的降低冠心病、心血管疾病、癌癥和全因死亡率的作用。

《細胞》最新發(fā)表的一篇研究還表明，高水平的酮體（脂肪的代謝產(chǎn)物）有助于腸道維持大量成體干細胞。然而，腸道和其他組織中的一些腫瘤正源于干細胞。我們目前還不知道，這和癌癥的發(fā)生有沒(méi)有關(guān)系。

盡管生酮飲食正流行，但現有科學(xué)研究還不足以完全支持其效果，更不應忽視其可能帶來(lái)的健康風(fēng)險。人們選擇健身減肥的飲食方案時(shí)，應該基于科學(xué)證據進(jìn)行審慎判斷，而不是盲目追逐潮流。