膽固醇高高危患者不要臨危不懼

2018-11-30 來(lái)源：人衛健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：飲食治療，是采用飲食調整來(lái)達到控制血脂增高的目的，切斷了血脂增高的主要來(lái)源之一，這是血脂異常治療的基礎，具有安全、有效、經(jīng)濟的特點(diǎn)。但是，這種治療需滿(mǎn)足三個(gè)條件：降低已升高的血脂水平；滿(mǎn)足人體基本的營(yíng)養需要；維持標準體重。

您知道么，血脂的數值雖然有一個(gè)正常的范圍，但這個(gè)數值真的可以應用于所有人么？同一個(gè)血脂數值，也許放在普通人身上是正常的，可對于冠心病患者，我們對其血脂數值有著(zhù)更加嚴格的要求，他們的血脂可能需要降得比一般人低。血脂“正常”就不需要降脂治療，這是對血脂數值的片面解讀。這個(gè)問(wèn)題普遍出現在老百姓的認知上。

要根據個(gè)人身體情況綜合判斷

血脂異常的治療，在過(guò)去是根據化驗結果超過(guò)正常值而決定的。近幾年來(lái)已發(fā)生了很大的改變，更加客觀(guān)和符合實(shí)際情況。

現在是根據血脂水平、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、長(cháng)期飲酒、年齡（男性超過(guò)55歲，女性超過(guò)65歲）、心腦血管病家族史、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化病（冠心病、腦血管病、周?chē)懿〉龋┑葪l件確定的。通過(guò)這些條件綜合判斷，醫生將病人分成低危、中危、高危、極高危四個(gè)層次。

仔細評估心血管危險因素

每一層次者都有一個(gè)血脂目標值，對檢驗單上的數據，我們不可機械地看待。

由于治療血脂異常最主要的目的是防治冠心病，當患者心血管危險因素越多，心腦血管的相關(guān)器官損害便越嚴重，要求控制血脂的水平就越嚴格，低密度脂蛋白‐膽固醇（LDL‐C）的目標值就越低。

這四類(lèi)不同的病人，治療目標和開(kāi)始治療的時(shí)間都是不同的。

打個(gè)比方說(shuō)，對于低危人群，總膽固醇只要降到6.2mmol／L（240mg／dl）以下就行了，可對于中危人群就要降到5.2mmol／L（200mg／dl），對于高危人群，要降到4.1mmol／L（160mg／dl）；對于極高危人群，就必須降到3.1mmol／L（120mg／dl）。（具體危險指數判定和治療請尊醫囑）

2011年歐洲公布的血脂異常防治指南中，則強調只要冠心病及其高危患者，都應將其LDL‐C降1.8mmol／L（70mg／dl）以下。

高危和低危患者區別對待

大多數的血脂異常者為低危，這類(lèi)患者通過(guò)改變飲食習慣和生活方式（如多運動(dòng)），往往可以將血脂降下來(lái)。

對于高危或極高危的患者來(lái)說(shuō)，必須使用藥物降脂。冠心病患者，再次發(fā)生心肌梗死的可能性仍然很大，像這類(lèi)患者僅僅靠改變生活方式是解決不了問(wèn)題的。

目前存在著(zhù)兩種極端的傾向：

高危患者臨“危”不懼，他們不堅持甚至根本就不進(jìn)行降脂治療，我們時(shí)常看到一些因嚴重冠心病接受過(guò)冠脈搭橋手術(shù)的病人，仍然沒(méi)有控制飲食量、大塊吃肥肉；與此形成巨大反差的是，另外有些單純的血脂輕度增高、沒(méi)有其他冠心病危險因素的低危患者，卻緊張得不得了。

事實(shí)上，血脂輕度異常者為數更多。對于低危的血脂異常患者，大多可以不用吃藥，完全依靠改善飲食結構，減少高脂肪食物的攝入，以及增加運動(dòng)等生活方式的改變就可達到控制血脂的目標。（具體治療請尊醫囑）

飲食治療必須滿(mǎn)足三個(gè)條件

飲食治療，是采用飲食調整來(lái)達到控制血脂增高的目的，切斷了血脂增高的主要來(lái)源之一，這是血脂異常治療的基礎，具有安全、有效、經(jīng)濟的特點(diǎn)。但是，這種治療需滿(mǎn)足三個(gè)條件：降低已升高的血脂水平；滿(mǎn)足人體基本的營(yíng)養需要；維持標準體重。

一般來(lái)說(shuō)，輕微的血脂異常，通過(guò)飲食療法即可控制，如果3個(gè)月后仍有異常，這時(shí)再配合其他方法進(jìn)行治療。

我行我素的生活方式絕對不可取

有些人雖然服用降脂藥，可他們的生活方式上依然我行我素，把降下來(lái)的血脂又重新拉回去。其次是經(jīng)濟方面的原因，調脂藥物偏貴，像冠心病患者花了很多錢(qián)去吃藥、去放支架、去降血壓、去做搭橋手術(shù)，所以用于調脂治療的錢(qián)自然就感到捉襟見(jiàn)肘。

對于低密度脂蛋白較高的冠心病患者，有時(shí)通常劑量下的他汀單藥治療往往不能達標，為此可加大他汀劑量，或聯(lián)合其他降脂藥物治療。他汀類(lèi)藥物倍增劑量后，降脂幅度也僅增加6%左右，而且盲目增加劑量會(huì )引起相關(guān)藥物不良反應，如轉氨酶升高、肌肉毒性等。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

健客價(jià)：￥18.8

本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

健客價(jià)：￥46

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥19

1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心

健客價(jià)：￥4

原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者。

健客價(jià)：￥27

用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風(fēng)的防治。

健客價(jià)：￥35

1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于

健客價(jià)：￥5

1.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可

健客價(jià)：￥19.8

原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)。

健客價(jià)：￥64

1.膽囊膽固醇結石一必須是X射線(xiàn)能穿透的結石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常； 2.膽汁淤積性肝病（如：原發(fā)性膽汁性肝硬化）； 3.膽汁反流性胃炎。

健客價(jià)：￥195

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥45

溶解膽固醇結石 1.在膽囊或膽管存在1個(gè)或多個(gè)X-射線(xiàn)可見(jiàn)的霞徑小于2cm的膽固醇結石 2.拒絕手術(shù)治療或不適合手術(shù)治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實(shí)膽固醇過(guò)飽和

健客價(jià)：￥75

適用于對皮質(zhì)類(lèi)膽固醇藥物敏感的皮膚炎性疾病（如接觸性皮炎、濕疹及神經(jīng)性皮炎等伴發(fā)細菌或真菌感染）。

健客價(jià)：￥12

高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。

健客價(jià)：￥55

主要用于高膽固醇血癥和家族性高膽固醇血癥。

健客價(jià)：￥38.9

用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風(fēng)的防治。

健客價(jià)：￥25.5

用于飲食未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。

健客價(jià)：￥38

本品可用于治療高甘油三酯血癥（Ⅳ型），高膽固醇血癥（Ⅱa型）、高甘油三酯合并高膽固醇血癥（Ⅱb型）。

健客價(jià)：￥54

用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。

健客價(jià)：￥35

1．高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2．冠心病對冠心病患者，辛伐他汀適用于：減少死亡的危險性；減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性；減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))；延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。

健客價(jià)：￥5

本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（Ⅱa 型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（Ⅱb 型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如 LDL 去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

健客價(jià)：￥22.5