自覺(jué)全身都是病醫生卻說(shuō)沒(méi)有病

2019-07-26 來(lái)源：南京腦康中醫院精神心理指南標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最初往往表現為過(guò)分關(guān)心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋?zhuān)橛邢鄳囊刹⌒圆贿m，逐漸出現日趨系統化的疑病癥狀。

疑病癥

又稱(chēng)疑病性神經(jīng)癥，指對自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋?zhuān)率拐麄€(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據的一種神經(jīng)癥。以對自身健康的過(guò)分關(guān)心和持難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)。患者懷疑自己患了某種事實(shí)上并不存在的疾病，醫生的解釋和客觀(guān)檢查均不足以消除其看法。

根據全國12地區神經(jīng)癥流行病學(xué)的調查，疑病癥總的患病率僅為0.15‰在某縣醫院門(mén)診的調查中發(fā)現占神經(jīng)癥的9.0％。而在精神科門(mén)診連續500例分析中，在神經(jīng)癥中僅見(jiàn)1例，差異很大。國外統計本病占住院病人總數的1％。兩性間無(wú)差異，發(fā)病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人罕見(jiàn)。

要確診為疑病癥，四個(gè)條件缺一不可：

一是自己害怕患有某種疾病；

二是反復就診仍不放心；

三是自己內心非常苦惱，不能正常工作生活；

四是上述癥狀連續出現３到６個(gè)月以上。

疑病癥的成因

疑病癥患者病前常有過(guò)分關(guān)注自身健康，要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特征，男患者常有強迫性特點(diǎn)，女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā)，當數患者可能是醫源性。心理社會(huì )因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。

心理社會(huì )因素

如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫源性的，醫生不恰當的言語(yǔ)，態(tài)度和行為而引起患者的多疑，或者醫生作出診斷不確切，反復令病人作些檢查，則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以后，通過(guò)自我暗示或聯(lián)想而疑病。

素質(zhì)因素

易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎，已發(fā)現本病在同一家庭成員有類(lèi)似發(fā)作。此類(lèi)病人人格特征為敏感、多疑、主觀(guān)、固執、謹小慎微，對身體過(guò)分的關(guān)注，要求十分十美，男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔癥性格有關(guān)。

疑病癥的臨床表現

最初往往表現為過(guò)分關(guān)心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋?zhuān)橛邢鄳囊刹⌒圆贿m，逐漸出現日趨系統化的疑病癥狀。

疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統多見(jiàn)；就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂(yōu)慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。

這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏，而不是指對疾病的后果或繼發(fā)性社會(huì )效應的苦惱。患者也知道煩惱于健康不利，苦于無(wú)法解脫、不能自拔。四處求醫、陳述病情始末，又不相信檢查結果和醫生的解釋或保證。有的患者僅表現為特殊嗅覺(jué)異常或自身形態(tài)奇異等單一癥狀的疑病癥。

1.疑病的心理障礙

有兩種表現，一為疑病感覺(jué)，感覺(jué)身體某部或對某部位的敏感增加，進(jìn)而疑病，或過(guò)分的關(guān)注。患者的描述較含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認為患有某種疾病，患者本人自己也確信實(shí)際上并不存在，但要求各種檢查，要醫生同情，盡管檢查正常，醫生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認為檢查可能有誤。于是患者擔心憂(yōu)慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀(guān)念，系一類(lèi)超價(jià)觀(guān)念。帶強烈的情感色彩。

2.疼痛

是本病最常見(jiàn)癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見(jiàn)部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時(shí)甚至訴全身疼痛，但查無(wú)實(shí)據，患者常四處求醫輾轉于內外各科，毫無(wú)結果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

3.軀體癥狀

表現多樣而廣泛，涉及身體許多不同區域，如內有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側胸痛、呼吸困難，擔心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。

【預后】

病程長(cháng)短不一，長(cháng)者可遷延數月或數年。起病急、有明顯誘因及得到及時(shí)治療者，預后較好。

急性起病者預后頗佳，如抑郁癥和焦慮癥伴有疑病癥狀，上述其他疾病的基礎上發(fā)病，則預后好。一般病程在2年以上者，多演變?yōu)槁赃w延，預后與下列因素有關(guān)，有明顯精神因素，患者滿(mǎn)懷信心，努力求治者，預后好，具有疑病性格者，易為慢性，信心不足，不配合醫生治療則預后不佳。

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