1.臨床上診斷睡眠呼吸暫停綜合癥除了用睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，還有沒有更簡(jiǎn)便的一個(gè)檢查手段？

　　我們說睡眠呼吸監(jiān)測(cè)實(shí)際上是標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)評(píng)價(jià)方法，但是由于它的檢查的過程是比較復(fù)雜，又需要在醫(yī)院整夜的進(jìn)行觀察，這種檢查確實(shí)是受到一定的限制，我覺得在臨床當(dāng)中，在基層醫(yī)院或者是在病人的家里面，實(shí)際上也可以容易能夠通過比較簡(jiǎn)單的方式來評(píng)價(jià)這個(gè)病人是不是有睡眠呼吸暫停的問題，首先第一條就要注意觀察病人是不是有打鼾，而且在打鼾的過程當(dāng)中，經(jīng)常有鼾聲突然中斷的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候就強(qiáng)烈提示這個(gè)病人有睡眠呼吸暫停的問題，還有一個(gè)要注意夜間會(huì)不會(huì)有口干舌燥的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象說明病人有經(jīng)常張口呼吸這樣的習(xí)慣，這種病人也是打鼾，呼吸暫停的一個(gè)重要的特征，另外就還要注意他白天是不是容易困倦、嗜睡。

　　有些病人是睡完覺以后，白天還是想睡覺，或者是有的人開車的時(shí)候打盹，坐車的打盹，坐地鐵的時(shí)候睡覺，注意，他為什么睡完覺以后，早晨起來還困呢？就說明他的夜間的睡眠質(zhì)量是比較差的，他是一個(gè)打鼾和呼吸暫停造成的睡眠的破壞以及身體缺氧造成的結(jié)果，要注意這都強(qiáng)烈提示有睡眠呼吸暫停的問題。

　　還有一個(gè)情況要注意是不是有高血壓的情況，特別是早晨起來就出現(xiàn)比較高的血壓，而通過活動(dòng)以后血壓就下降了，這要注意，這種高血壓也都跟打鼾和呼吸暫停密切相關(guān)。

　　2.在基層醫(yī)院對(duì)于高度懷疑睡眠呼吸暫停綜合癥的患者能否直接推薦戴呼吸機(jī)治療？

　　通常情況下我們懷疑病人有睡眠呼吸暫停的話，還是要建議病人做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，比如說前面我們介紹了睡眠呼吸暫停的病人可能是有各種原因造成的，比如說有的人是由于解剖結(jié)構(gòu)的原因，有的人是鼻甲的肥大，這是一方面，另外一方面有的病人發(fā)生了呼吸暫停可能表現(xiàn)為阻塞型的睡眠呼吸暫停，有的人會(huì)表現(xiàn)為中樞型的睡眠呼吸暫停，那就是說呼吸暫停類型也是有不一樣的，對(duì)于病人來說，下一步如何治療，如果不通過一些系統(tǒng)的科學(xué)的檢查，那么我覺得他的治療的依據(jù)就不足，或者是對(duì)于治療的正確方法的選擇就缺乏一些科學(xué)的依據(jù)，可能就會(huì)影響他的治療療效。

　　所以說我們從正規(guī)的醫(yī)療流程來講，我們還是希望這種病人做一些系統(tǒng)的檢查，這個(gè)檢查主要包括幾個(gè)方面，第一個(gè)方面我覺得夜間的睡眠監(jiān)測(cè)是非常必要的，來評(píng)價(jià)他到底是一個(gè)阻塞型的睡眠呼吸暫停還是一個(gè)中樞型的睡眠呼吸暫停，第二方面就要評(píng)價(jià)他的上氣道的解剖的結(jié)構(gòu)，是到底在哪個(gè)部位發(fā)生了問題，是哪個(gè)部位出現(xiàn)了狹窄，第三方面要進(jìn)行評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停的病人是不是他同時(shí)合并有各種各樣的一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)后期的治療，方案的選擇也是非常重要的。

　　3.現(xiàn)在市面上有各種手環(huán)佩戴設(shè)備，可以用手機(jī)監(jiān)測(cè)一個(gè)睡眠的狀態(tài)，真的可以真實(shí)的反映睡眠的質(zhì)量嗎？

　　吸氣流的變化，這些都是評(píng)價(jià)睡眠的狀態(tài)和呼吸情況的一個(gè)最直接的一個(gè)證據(jù)，最重要的一個(gè)指標(biāo)，現(xiàn)在市面上流行的一些手環(huán)其實(shí)它對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)價(jià)不是通過我們剛才所講的這樣的一個(gè)原理來進(jìn)行評(píng)價(jià)的，它的手環(huán)也測(cè)不到腦電圖也測(cè)不到呼吸的信號(hào)，它只是通過它自己的一些算法比如說這個(gè)病人睡著了，他是不是在動(dòng)，會(huì)不會(huì)有運(yùn)動(dòng)的情況，或者是說病人在睡著的過程當(dāng)中是個(gè)小動(dòng)還是大動(dòng)，通過這個(gè)來評(píng)價(jià)病人睡得深還是睡得淺。

　　其實(shí)，我們說評(píng)價(jià)睡眠的深和淺以及評(píng)價(jià)病人睡眠是處在一個(gè)快速動(dòng)眼的睡眠狀態(tài)，還是非快速動(dòng)眼睡眠這個(gè)狀態(tài)，我們是不能僅僅根據(jù)他的動(dòng)與不動(dòng)來評(píng)價(jià)的，所以說這種檢查的價(jià)值本身是比較有限的，可能生活當(dāng)中大家覺得佩戴手環(huán)是比較方便，獲得信息又比較直觀，可以作為一般的對(duì)自己的生活情況一個(gè)評(píng)價(jià)，其實(shí)也就起了這樣的作用。對(duì)于疾病的評(píng)價(jià)，它的作用，它的價(jià)值可能還是非常有限的。

　　4.是否有兒童睡眠呼吸暫停綜合癥的患者，這樣的患者怎么治療？

　　兒童當(dāng)中發(fā)生睡眠打鼾和呼吸暫停的病人確實(shí)是不少的，那么這里面我們說到了兒童如果出現(xiàn)的打鼾和呼吸暫停，除了可能對(duì)身體產(chǎn)生的影響以外，對(duì)于兒童來說還有特殊性，那就是兒童還需要一個(gè)成長(zhǎng)發(fā)育的過程，打鼾和呼吸暫停問題會(huì)影響他的生長(zhǎng)和發(fā)育，就會(huì)出現(xiàn)孩子的發(fā)育，智力的發(fā)育、身體的發(fā)育受到影響，因此對(duì)于兒童發(fā)生睡眠打鼾和呼吸暫停是更需要積極進(jìn)行治療的。

　　兒童發(fā)生這個(gè)問題的原因也可能是多種多樣的，但是最常見的原因是和他的上氣道的特點(diǎn)有關(guān)系，就是兒童經(jīng)常會(huì)有扁桃體和腺樣體的生理性的肥大，這種生理性的肥大，實(shí)際是在他的特殊的成長(zhǎng)階段出現(xiàn)的，隨著他的成長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)扁桃體和腺樣體會(huì)逐漸的縮小的，有些孩子的扁桃體、腺樣體過度的肥大就會(huì)影響上氣道的通氣，出現(xiàn)打鼾和呼吸暫停，還有的孩子是由于經(jīng)常的反復(fù)的上呼吸道的感染，也使得扁桃體和腺樣體這樣的淋巴組織過度的增生，也會(huì)造成氣道的關(guān)閉，所以說兒童的睡眠打鼾和呼吸暫停的非常重要的治療方法，往往是選擇通過手術(shù)的方法，切除扁桃體和腺樣體來得到一個(gè)非常好的治療效果。