睡眠障礙系指睡眠-覺(jué)醒過(guò)程中表現出來(lái)的各種功能障礙。睡眠質(zhì)量下降是人們常見(jiàn)的主訴，成年人群中長(cháng)期睡眠障礙者可多至15%。那么，戊酸雌二醇片能治療睡眠障礙么？

癥狀體征

睡眠障礙的臨床分類(lèi)：

1.國際上關(guān)于睡眠功能障礙的分類(lèi)并不規范，各國診斷標準亦不統一。主要的分類(lèi)又包括睡眠障礙和深眠狀態(tài)兩大類(lèi)。

(1)睡眠障礙：

①內源性睡眠障礙：如睡眠過(guò)度，失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、周期性腿動(dòng)。

②外源性睡眠障礙：如不良睡眠衛生和睡眠節律紊亂（跨時(shí)區睡眠節律紊亂、工作變動(dòng)綜合征）。

(2)深眠狀態(tài)包括非NREM、睡眠相關(guān)夢(mèng)行癥、REM行為障礙。

2.美國睡眠障礙中心的分類(lèi)1979年美國睡眠障礙中心協(xié)會(huì )出版的《睡眠和覺(jué)醒障礙的診斷分類(lèi)》把與睡眠相關(guān)的問(wèn)題分成四大類(lèi)。

(1)失眠癥：或稱(chēng)之為入睡和保持睡眠的障礙。這是最為普遍的睡眠障礙。業(yè)已確定，失眠癥有三種不同的類(lèi)型，都有慢性睡眠障礙和白天倦怠的主訴

①入睡障礙性失眠，指入睡困難。

②保持睡眠障礙性失眠，以頻繁的夜間易醒為特征。

③終末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。這些類(lèi)型可單獨發(fā)生，亦可合并出現，但在環(huán)境允許睡眠的情況下出現通宵失眠者比較少見(jiàn)。

(2)過(guò)度嗜睡性障礙：其中最常見(jiàn)的是發(fā)作性睡病。其典型癥狀是：睡眠發(fā)作；猝倒；睡眠麻痹或稱(chēng)睡癱；入睡前幻覺(jué)。

過(guò)度嗜睡性障礙的另一常見(jiàn)類(lèi)型是睡眠呼吸暫停。系患者在熟睡中反復出現呼吸停頓，并突然驚醒以恢復呼吸。此類(lèi)睡眠障礙的特征是患者早晨醒來(lái)感到精神不振和昏昏欲睡。亦可視其為入睡或保持睡眠的障礙。凡主訴失眠以及白天明顯嗜睡的患者，有睡眠呼吸暫停存在的可能。

(3)睡眠-覺(jué)醒時(shí)間程序的障礙：包括高速飛行時(shí)引起的暫時(shí)性生理節奏紊亂和上班時(shí)間更改引起的暫時(shí)性睡眠障礙。一種較為持久的癥狀是睡眠相延遲綜合征，即長(cháng)期不能在期望的時(shí)間入睡。具有此種癥狀的人，在不需要嚴格遵守時(shí)間程序時(shí)，如周末或假日中卻能安睡。看來(lái)睡眠的起始和長(cháng)度受種屬特異性生物節律的影響，當這些節律不同步時(shí)，便出現睡眠障礙。

(4)深眠狀態(tài)：指一些出現在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期間的臨床表現，但其睡眠過(guò)程本身并無(wú)異常。其中之一是夢(mèng)游癥，多見(jiàn)于兒童及成人的癔癥患者。夢(mèng)游常發(fā)生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜間睡過(guò)一段時(shí)間后，會(huì )從床上坐起，甚或離床而四處走動(dòng)，行為較呆板，意識恍惚，問(wèn)之不答或呼之不應，走動(dòng)一陣后又睡，次日不能回憶。兒童的夢(mèng)游癥一般會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而自然消失。其他這類(lèi)睡眠障礙還包括睡中驚恐、遺尿和夜間磨牙。兒童中比較普遍的夜驚約在睡眠一小時(shí)后出現，其特征是突然尖叫。成人的夜驚是夢(mèng)魘，可以使人驚醒，好似感覺(jué)到胸部被什么東西壓住一樣。此種情況都發(fā)生在睡眠Ⅳ期中。如果夢(mèng)魘不醒，常常沒(méi)有夢(mèng)境的回憶。遺尿亦多半出現在夜間睡眠前1/3階段的Ⅲ、Ⅳ期中。

戊酸雌二醇片的適應癥為絕經(jīng)后的更年期癥狀，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去勢后的雌激素不足的癥狀，如潮熱、陣發(fā)性出汗、睡眠障礙，情緒抑郁、易怒、頭痛及頭暈。

因此認為，戊酸雌二醇片能治療睡眠障礙。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）