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面癱診斷為 Bell’s 麻痹?這 3 種情況需當(dāng)心

2017-03-17 來(lái)源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床工作中,如果遇到周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的患者,懷疑其為Bell’s麻痹時(shí),醫(yī)生要非常謹(jǐn)慎,尤其當(dāng)患者面癱特點(diǎn)如下述時(shí)。

  Bell’s麻痹的診斷主要依賴于患者臨床表現(xiàn),其誤診的情況并不少見(jiàn)。一項(xiàng)研究稱,初診醫(yī)生誤診Bell’s麻痹的概率約為11%。

  臨床工作中,如果遇到周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的患者,懷疑其為Bell’s麻痹時(shí),醫(yī)生要非常謹(jǐn)慎,尤其當(dāng)患者面癱特點(diǎn)如下述時(shí)。

  復(fù)發(fā)性同側(cè)面神經(jīng)麻痹

  1.通常提示為累及神經(jīng)(神經(jīng)鞘瘤)或鄰近結(jié)構(gòu)(例如腮腺、顳骨)的腫瘤

  2.而交替性面神經(jīng)麻痹通常是良性的,高達(dá)14%的Bell’s麻痹可能會(huì)經(jīng)歷交替性面神經(jīng)麻痹。

  雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

  1.提示可能是神經(jīng)性的(格林-巴利綜合征)或與腫瘤(如淋巴瘤)有關(guān);

  2.感染性疾?。ㄈ缛R姆病)、自身免疫性疾病和肉芽腫類疾病(如結(jié)節(jié)?。┧卤容^罕見(jiàn),但也有相關(guān)報(bào)道。

  此外,當(dāng)患者存在這些表現(xiàn)時(shí),需要仔細(xì)探究其可能的潛在病因

  1.癥狀波動(dòng)、逐步或緩慢進(jìn)展的(超過(guò)72小時(shí))的面神經(jīng)麻痹;

  2.長(zhǎng)期完全性麻痹(>4個(gè)月);

  3.突發(fā)、完全性面神經(jīng)麻痹(腫瘤內(nèi)出血)。

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