多發(fā)性硬化臨床診治要點

2017-03-17 來源：神經時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：MS的診斷主要為臨床診斷，其依賴于：CNS病灶的時間與空間播散性，且存在相應的癥狀和體征；排除其他與MS類似的疾病。

　　多發(fā)性硬化（MS）是神經內科常見的脫髓鞘性疾病，其反復發(fā)作的、多種多樣的癥狀給患者帶來了嚴重的痛苦和負擔。近期，U.S.Pharmacist雜志發(fā)表了一篇由美國學者Hvizdos等人撰寫的綜述，簡單扼要地闡明了該病的臨床診治要點。

　　臨床特征及預后

　　MS患者可表現(xiàn)為各種神經系統(tǒng)的癥狀和體征：

　　1.可出現(xiàn)累及眼部的癥狀（急性視神經炎、復視、眼震等）；

　　2.或各種肌肉癥狀（面癱、肢體無力、肢體痙攣、步態(tài)異常、手臂動作性震顫、構音障礙、膀胱功能障礙、大便失禁、便秘）；

　　3.并同時出現(xiàn)中樞和外周神經系統(tǒng)受累的癥狀（共濟失調、感覺異常、疲勞、性功能障礙、抑郁、認知功能障礙、急性疼痛以及慢性關節(jié)、肌肉和肢體疼痛等）。

　　隨疾病進展，殘疾程度增加，約10年內可能出現(xiàn)步行功能障礙，15～20年內需要單側輔助設備才能步行；平均壽命較正常人減少7～10年；50%的患者死于并發(fā)癥。表1總結了MS患者預后較差的預測因素。

　　類型

　　MS的病程具有高度的異質性，但基本分為四種類型：復發(fā)緩解型MS（RRMS）、原發(fā)進展型MS（PPMS）、繼發(fā)進展型MS（SPMS）以及進展緩解型MS（PRMS）。

　　最初，大部分患者均表現(xiàn)為RRMS，但隨時間進展，神經元損傷越來越明顯，患者可進展至SPMS；大部分患者需要10年左右。也有10%的患者最初就表現(xiàn)為PPMS，即疾病持續(xù)加重，而沒有緩解或平臺期。

　　診斷

　　MS的診斷主要為臨床診斷，其依賴于：CNS病灶的時間與空間播散性，且存在相應的癥狀和體征；排除其他與MS類似的疾病。

　　MS診斷沒有單一的診斷性實驗室檢查，腦脊液免疫球蛋白水平或寡克隆區(qū)帶、視覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位等可有助于診斷。MRI是明確和監(jiān)測患者病灶最敏感的方法。

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